制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理發(fā)展的問(wèn)題和對(duì)策

李 娟

（淄川區(qū)城南衛(wèi)生院，山東 淄博 255100）

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的重要場(chǎng)所，其護(hù)理人員能力、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)現(xiàn)狀等，均會(huì)影響到整體的醫(yī)院工作質(zhì)量[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作中存在的問(wèn)題、不足逐漸顯露。比如醫(yī)療器械不足、醫(yī)療人才匱乏及管理制度不夠全面等等，需要改進(jìn)與創(chuàng)新醫(yī)療管理的模式。文章抽取2019年1月～2019年11月于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的72例患者為研究主體，根據(jù)調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行論述，內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2019年1月～2019年11月于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的72例患者為研究主體，男女病患占比是40:32，年齡范圍20～76歲，均齡值為（56.03±7.82）歲。入選患者均自愿參與研究活動(dòng)，病例資料完整。

1.2 方法

在患者接受完成醫(yī)療服務(wù)后，對(duì)其護(hù)理滿意度、糾紛及投訴的發(fā)生情況進(jìn)行記錄。調(diào)查患者不滿的原因。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

由患者進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，包含良好、一般及不滿（滿意率=良好率+一般率）。

2 結(jié) 果

2.1 患者滿意率、患者糾紛及投訴發(fā)生率對(duì)比

72例病患中滿意57例，護(hù)理滿意率是79.17%。護(hù)理糾紛1例，護(hù)理投訴5例。

2.2 護(hù)患糾紛、投訴及不滿的誘發(fā)原因調(diào)查

護(hù)患糾紛、投訴及不滿的患者共21例，對(duì)其原因進(jìn)行調(diào)查，主要表現(xiàn)在護(hù)患之間交流不足，護(hù)理人數(shù)較少及基礎(chǔ)設(shè)施落后等方面。詳見(jiàn)表1。

表1 護(hù)患糾紛、投訴的誘發(fā)原因調(diào)查

3 討 論

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其服務(wù)群體主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民，能夠?yàn)槠鋷?lái)諸多醫(yī)療便利，但是縱觀其發(fā)展現(xiàn)狀，依然存在著諸多問(wèn)題[2]。在本次臨床研究中，72例病患中滿意57例，護(hù)理滿意率是79.17%。護(hù)理糾紛1例，護(hù)理投訴5例。對(duì)護(hù)理質(zhì)量不滿的病患數(shù)量較多，而其誘發(fā)原因突出表現(xiàn)在護(hù)患之間交流不足，護(hù)理人數(shù)較少及基礎(chǔ)設(shè)施落后等方面。

3.1 制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理發(fā)展的問(wèn)題

3.1.1 護(hù)理管理制度匱乏

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多存在著護(hù)理管理制度匱乏的問(wèn)題，管理水平落后。日常工作中多將重心置于疾病管理方面，對(duì)護(hù)理管理制度、護(hù)理問(wèn)題分析的重視程度不足[3]。

很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士存在擅自離院的問(wèn)題，且對(duì)住院患者的管理不夠嚴(yán)格，患者從入院到出院的整體過(guò)程，缺乏系統(tǒng)新給管理，護(hù)理記錄也不夠全面[4]。相關(guān)的交接班、患者病情動(dòng)態(tài)等未見(jiàn)及時(shí)更新，多在患者出院后填寫(xiě)相關(guān)資料。護(hù)理人員較少參與培訓(xùn)與學(xué)習(xí)活動(dòng)，日常所講解的知識(shí)也相對(duì)落后，服務(wù)理念滯后，沒(méi)有認(rèn)真書(shū)寫(xiě)患者病歷，缺乏質(zhì)量控制體系，影響著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理工作質(zhì)量。

3.1.2 護(hù)理基礎(chǔ)設(shè)施落后

很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施比較落后，環(huán)境難以滿足要求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中的基礎(chǔ)設(shè)施、護(hù)理設(shè)備落后，且少數(shù)衛(wèi)生院基本的床位需求難以得到滿足，影響患者的及時(shí)就診，關(guān)系到患者的救治成功率[5]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中一些重點(diǎn)科室，受到經(jīng)濟(jì)條件等因素影響，產(chǎn)房、手術(shù)室的條件相對(duì)較差，很多臨床治療工作難以得到開(kāi)展。日常床單、被褥沒(méi)有及時(shí)更換，消毒工作不夠徹底，增加了院內(nèi)感染的發(fā)生率。

3.1.3 護(hù)理人員配置落后

護(hù)理人員的專業(yè)能力、文化程度等會(huì)直接影響護(hù)理質(zhì)量。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多具有護(hù)理人員配置落后的問(wèn)題，護(hù)理人員年齡結(jié)構(gòu)較大、業(yè)務(wù)能力不夠嫻熟。當(dāng)前一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中的護(hù)士存在著未滿足編制要求的問(wèn)題，護(hù)士長(zhǎng)必須跟著加班處理，影響著護(hù)理工作的質(zhì)量，致使人力資源安排不均。很多年輕護(hù)士缺乏臨床實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，也易于造成護(hù)患糾紛的問(wèn)題，影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體服務(wù)質(zhì)量及社會(huì)形象。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)，未能夠定期組織開(kāi)展各類繼續(xù)教育活動(dòng)，致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員專業(yè)能力無(wú)法得到保證。一些護(hù)士盡管參與了培訓(xùn)，但是培訓(xùn)中的重視程度不足，培訓(xùn)后醫(yī)院也缺乏相關(guān)考核，影響著培訓(xùn)的效果，也難以滿足國(guó)家的要求。在諸多問(wèn)題的影響下，則會(huì)增加護(hù)患糾紛、投訴的發(fā)生率。

3.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理發(fā)展的對(duì)策

3.2.1 健全管理制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員、上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)等，均需要提升護(hù)理工作質(zhì)量管理的重視程度，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理態(tài)度，明確認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作對(duì)整體鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的影響。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主管部門(mén)需要將護(hù)理工作質(zhì)量納入到基層衛(wèi)生院資質(zhì)考核的項(xiàng)目中，且予以政策制度支持、資金支持等，持續(xù)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

3.2.2 完善基礎(chǔ)設(shè)施

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要提升基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的重視程度，根據(jù)新醫(yī)改背景的理念及要求，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)環(huán)境的環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施配套方面的管理。根據(jù)患者的需求及常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行分析，積極學(xué)習(xí)最新的護(hù)理方式、護(hù)理技術(shù)。醫(yī)院內(nèi)部需要配置先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要積極開(kāi)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系研究工作，且積極與縣級(jí)、市級(jí)及省級(jí)醫(yī)院等服務(wù)，努力完成新醫(yī)改賦予鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的任務(wù)，有效緩解群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以構(gòu)建全面的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，積極學(xué)習(xí)相關(guān)臨床案例處理方式，以網(wǎng)絡(luò)交流的方式，學(xué)習(xí)更多護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾的基本醫(yī)療需求。

3.2.3 落實(shí)培訓(xùn)制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要落實(shí)培訓(xùn)制度，加強(qiáng)優(yōu)秀護(hù)理人才的培養(yǎng)。首先針對(duì)于剛?cè)肼毜淖o(hù)理人員，需要由專業(yè)且經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)，幫助其快速適應(yīng)崗位，明確日常護(hù)理工作中需要注意的各類問(wèn)題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要鼓勵(lì)護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)、自我提升，鼓勵(lì)護(hù)理人員至基層鍛煉、學(xué)習(xí)，豐富其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高其專業(yè)水平，且有助于增強(qiáng)其使命感，形成良好的職業(yè)素養(yǎng)。

其次，針對(duì)于在崗的護(hù)理人員，需要定期為其進(jìn)行培訓(xùn)。根據(jù)各個(gè)科室的需求、工作特點(diǎn)等，對(duì)在崗護(hù)理人員實(shí)施技術(shù)指導(dǎo)、實(shí)踐鍛煉，講解正確與患者溝通的方法，且護(hù)士需要在培訓(xùn)后檢驗(yàn)合格，方可上崗，為其臨床護(hù)理工作的開(kāi)展奠定良好基礎(chǔ)。

綜合上述內(nèi)容，人才數(shù)量、基礎(chǔ)設(shè)施及管理制度等，均為制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理發(fā)展的關(guān)鍵問(wèn)題，需要明確問(wèn)題且予以改進(jìn)，完善管理制度，增強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)水平，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院衛(wèi)生工作的質(zhì)量。