綜合護(hù)理對(duì)輕、中度顱腦損傷患者睡眠質(zhì)量的改善效果觀察

陳麗玲

摘要目的：分析綜合護(hù)理對(duì)輕、中度顱腦損傷患者睡眠質(zhì)量的改善效果。方法：選取2017年6月至2019年5月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院的輕、中度顱腦損傷患者74例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組37例。對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，觀察組則進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。比較2組的睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）]。結(jié)果：觀察組的PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：綜合護(hù)理可顯著改善輕、中度顱腦損傷患者的睡眠質(zhì)量，值得在臨床中推廣。

關(guān)鍵詞綜合護(hù)理;顱腦損傷;睡眠質(zhì)量

Observation on the Effect of Comprehensive Nursing in improving Sleep Quality of Patients with Mild and Moderate Craniocerebral Injury

CHEN Liling

（Department of Neurosurgery，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

AbstractObjective：To analyze the effect of comprehensive nursing in improving sleep quality of patients with mild and moderate brain injuryMethods：A total of 74 patients with mild and moderate craniocerebral injury in First Affiliated Hospital of Xiamen University from June 2017 to May 2019 were randomly divided into control group and observation group with 37 cases in each groupThe control group were with traditional nursing，and the observation group were with comprehensive nursingThen the sleep quality[Pittsburgh sleep quality index（PSQI scale）] of two groups were comparedResults：The PSQI scores of observation group were significantly lower than those of control group，there were statistically significant differences（P<005）Conclusion：The comprehensive nursing can effectively improve the sleep quality of patients with mild and moderate craniocerebral injury，so it is worth popularizing in clinical practice.

KeywordsComprehensive nursing;Craniocerebral injury;Sleep quality

中圖分類號(hào)：R47374文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.058

大腦是人體的控制中心，直接關(guān)系到人類的生活狀況，若其出現(xiàn)損傷，不僅直接危害到患者的身體，而且還會(huì)引發(fā)緊張、不安等情緒，影響患者的睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致患者難以正常入睡，而患者睡眠情況較差之后，將會(huì)加快體力的消耗，降低患者身體各方面能力，從而更容易被其他致病因子所侵害，不利于患者的康復(fù)。因此，出現(xiàn)顱腦損傷后，應(yīng)在科學(xué)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)?；诖耍疚膶?duì)我院收治的74例神經(jīng)外科顱腦損傷患者采用不同護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，探討綜合護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科顱腦損傷患者睡眠質(zhì)量的影響效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2017年6月至2019年5月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的輕、中度顱腦損傷患者74例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組37例。對(duì)照組中男19例，女18例，年齡26～55歲，平均年齡（3856±673）歲，輕度損傷27例，中度損傷10例。觀察組中男20例，女17例，年齡26～53歲，平均年齡（3912±694）歲，輕度損傷24例，中度損傷13例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12納入標(biāo)準(zhǔn)1）符合輕、中度顱腦損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)者;2）清醒者;3）對(duì)本研究知情同意者。

13排除標(biāo)準(zhǔn)1）合并其他嚴(yán)重的神經(jīng)外科疾病者;2）臨床資料不全者;3）精神障礙疾病者。

14研究方法

141對(duì)照組對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，包括翻轉(zhuǎn)患者的身體，指導(dǎo)患者簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)等。

142觀察組觀察組則在傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，加入了綜合護(hù)理，主要包括以下措施：1）構(gòu)建良好環(huán)境：每天清晨，打開病房的門窗通風(fēng)，提升室內(nèi)空氣的清新度。進(jìn)行通風(fēng)時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減少通風(fēng)時(shí)間，并注重患者的保暖，避免冷空氣進(jìn)入而導(dǎo)致患者感冒?？刂剖覂?nèi)的溫濕度，打造出良好的治療康復(fù)環(huán)境，室溫應(yīng)控制在22～24 ℃，濕度應(yīng)控制在50%～55%。病房年內(nèi)不宜放置鮮花，不播放嘈雜的音樂與影視作品等，避免對(duì)患者感官造成刺激。選擇干燥、柔軟的被褥，并定期進(jìn)行清洗，以保證被褥的清潔衛(wèi)生，避免患者感染。醫(yī)護(hù)人員在病房?jī)?nèi)動(dòng)作輕柔，避免聲音過大對(duì)患者睡眠造成干擾[1]。2）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)增加與患者的交流頻率，且采用溫和的語言，避免語言過重而對(duì)患者造成刺激?；颊呦蜃o(hù)理人員提問時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)耐心解答，不能因患者提問過多，或者是由于自身方面的因素而對(duì)患者產(chǎn)生厭煩感;在護(hù)理的過程中，可通過對(duì)患者講解成功案例來提升患者康復(fù)的信心，確保其可以更好地配合醫(yī)生。3）密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征：提升巡房頻率，最短的時(shí)間內(nèi)解決患者的可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。4）行為干預(yù)：控制患者飲食，餐食宜以清淡的蔬菜為主，睡覺前不宜食用過多，不過多飲水，尤其不可欽用一些刺激性飲品，如濃茶等。每天晚間熱水泡腳10 min左右，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下，患者家屬可適當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行按摩。睡覺前排尿，還可適當(dāng)為患者播放一些利于睡眠的輕柔音樂，如搖籃曲等。

15觀察指標(biāo)睡眠質(zhì)量：采用[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）]進(jìn)行睡眠質(zhì)量的評(píng)估，本量表共包括睡眠障礙、睡眠時(shí)間、睡眠效率、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、催眠藥物及日間功能等7項(xiàng)，每項(xiàng)評(píng)分為0～3分（整數(shù)），共計(jì)21分，得分越低代表睡眠越好。

16統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 170統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

212組患者PSQI評(píng)分比較護(hù)理后觀察組的PSQI評(píng)分顯著顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表1。

3討論

大多數(shù)患者顱腦出現(xiàn)損傷后，會(huì)發(fā)生意識(shí)喪失的情況，根據(jù)受損的程度與部位的不同，意識(shí)喪失時(shí)間存在差異，其中輕者表現(xiàn)為嗜睡，嚴(yán)重者甚至?xí)幱陂L(zhǎng)期昏迷的狀態(tài)[2]。頭部劇烈疼痛并伴有嘔吐等現(xiàn)象，呼吸不暢，脈搏微弱，血壓下降等均為顱腦損傷的正常表現(xiàn)。上述這些癥狀可對(duì)患者睡眠質(zhì)量造成較大的干擾，如做噩夢(mèng)、難以入睡等，危害患者的身體功能，影響患者的康復(fù)[3]。所以在出現(xiàn)顱腦損傷的問題后，應(yīng)及早進(jìn)行治療，并配合科學(xué)的護(hù)理方案，以降低睡眠質(zhì)量對(duì)患者康復(fù)產(chǎn)生的影響。

以往階段中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)輕、中度顱腦損傷患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，往往采用傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，通過護(hù)理在一定程度上改善了患者的睡眠質(zhì)量。但深入觀察后可以發(fā)現(xiàn)，由于護(hù)理涉及面較窄，導(dǎo)致很多患者的睡眠質(zhì)量改善情況并未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)[4]。而采用綜合護(hù)理模式之后，則可以有效解決這一問題，從而進(jìn)一步提升患者的睡眠質(zhì)量。通過室內(nèi)環(huán)境的控制，可以為患者康復(fù)構(gòu)建出良好的生活環(huán)境，避免細(xì)菌、病毒等致病因子對(duì)患者的危害，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，防止不良反應(yīng)對(duì)患者睡眠造成影響;通過心理護(hù)理，能夠提升患者對(duì)顱腦損傷的了解程度，增加其治療的信心，使其可以積極主動(dòng)地與醫(yī)生配合，發(fā)揮出最大的治療效果，為患者睡眠打下良好基礎(chǔ);通過對(duì)患者體征的詳細(xì)觀察，可以第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的問題，并及時(shí)將問題解決，避免疼痛、緊張等對(duì)患者睡眠造成影響;通過合理的進(jìn)食，使患者身體處于最佳狀態(tài)，加之適當(dāng)?shù)陌茨?，播放輕柔的音樂等，可以使患者精神放松，良好的睡前準(zhǔn)備，防止各方面因素對(duì)患者睡眠造成影響，有利于患者睡眠[5]。此外在本次研究中可以發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)護(hù)理后各項(xiàng)睡眠質(zhì)量評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），這表明綜合護(hù)理后可更好地改善患者的睡眠情況。

綜上所述，綜合護(hù)理可顯著改善輕、中度顱腦損傷患者的睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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