抑郁癥患者睡眠障礙成因分析與護(hù)理措施研究

李娜 王靜輝

摘要目的：分析抑郁癥患者睡眠形式障礙的原因、形式，并探討改善睡眠障礙的護(hù)理方法。方法：選取2017年6月至2019年2月青島市精神衛(wèi)生中心收治的抑郁癥伴睡眠障礙患者84例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組42例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組給予針對(duì)性護(hù)理，分析所有患者睡眠障礙的形式和原因，比較2組患者對(duì)于護(hù)理的滿意率、睡眠質(zhì)量評(píng)分以及睡眠障礙發(fā)生率。結(jié)果：患者的睡眠障礙形式主要有入睡困難和早醒，發(fā)生的原因?yàn)橐钟羟榫w、身體因素等。觀察組護(hù)理后睡眠質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，觀察組護(hù)理的滿意率為9762%高于對(duì)照組的8333%（P<005）。結(jié)論：對(duì)抑郁癥伴睡眠患者的護(hù)理中，采用針對(duì)性護(hù)理，可改善患者的睡眠狀態(tài)。

關(guān)鍵詞抑郁癥;睡眠障礙;護(hù)理措施;睡眠狀態(tài)

Analysis on the Causes of Sleep Disorder in Depression Patients and Nursing Measures

LI Na，WANG Jinghui

（Mental Health Center of Qingdao City，Qingdao 266034，China）

AbstractObjective：To analyze the causes and forms of sleep disorder in patients with depression，and to explore the nursing methods to improve sleep disorderMethods：From June 2017 to February 2019，84 patients with depression and sleep disorder admitted to Qingdao Mental Health Center were randomly divided into control group and observation group according to random digital table method，42 cases in each groupThe control group took routine nursing，the observation group gave targeted nursing，analyzed the forms and causes of sleep disorders in all patients，and compared the satisfaction rate，sleep quality score and the incidence of sleep disorders in the two groupsResults：The main forms of sleep disorders were difficulty in falling asleep and waking up early，which were caused by depression and physical factorsThe score of sleep quality after nursing in the observation group was better than that in the control group，and the satisfaction rate of nursing in the observation group was 9762% higher than that in the control group（8333%）（P<005）Conclusion：In the nursing of patients with depression and sleep，the use of targeted nursing can improve the sleep state of patients.

KeywordsDepression;Sleep disorders;Nursing measures;Sleep

中圖分類號(hào)：R7494+1;R33863文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.074

抑郁癥也稱作抑郁障礙，臨床主要特征為持久性的心情低落，是心境障礙的典型類型，情緒的消沉可悶悶不樂(lè)，也可悲痛欲絕，厭世、抑郁、自卑，甚至有自殺行為，部分患者有運(yùn)動(dòng)性激越和焦慮，嚴(yán)重者可出現(xiàn)妄想、幻覺(jué)等精神病癥狀，每次發(fā)作持續(xù)2周以上、數(shù)月、甚至數(shù)年，多為反復(fù)性，有的患者可自行緩解，有的轉(zhuǎn)為慢性。大部分抑郁癥患者伴有睡眠障礙，睡眠質(zhì)量是生命質(zhì)量的重要組成部分，睡眠不好，進(jìn)一步加重抑郁癥病情[1]。本文就抑郁癥患者睡眠障礙成因以及護(hù)理方式進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2017年6月至2019年2月青島市精神衛(wèi)生中心收治的抑郁癥伴睡眠障礙患者84例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組42例。對(duì)照組中男24例，女18例，年齡20～67歲，平均年齡（4243±241）歲，病程2～9年，平均病程（435±167）年;觀察組中男25例，女17例，年齡19～66歲，平均年齡（4235±238）歲，病程1～8年，平均病程（421±158）年。比較分析2組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12護(hù)理方法對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理，如用藥指導(dǎo)等;對(duì)照組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，具體內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：1）心理護(hù)理：護(hù)理人員多與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，利用家庭成員和社會(huì)支持系統(tǒng)，使患者得到同情、關(guān)愛(ài)、幫助，助其建立安全感，提高其心理承受力。2）采用森田療法：a絕對(duì)臥床期，隔離1周，禁止與他人談話、會(huì)面等，除進(jìn)食外，其余時(shí)間均臥床;b輕作業(yè)期，禁止談話、交際，臥床時(shí)間限制8 h左右，白天需接觸陽(yáng)光和空氣，晨起朗讀古詩(shī)詞，晚上寫日記，3～7 d;c一般作業(yè)期，可隨意選擇田間勞動(dòng)、手工操作、打掃衛(wèi)生等，禁止游戲、交際、共同作業(yè)、體操以及無(wú)目的散步等，只是自己做事或者讀書(shū)，持續(xù)10 d左右;d生活訓(xùn)練準(zhǔn)備期，各自回到日常生活中，書(shū)寫以行動(dòng)為準(zhǔn)則的日記，交給醫(yī)生批閱。3）創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境：保持病室溫濕度適宜，空氣清新，房間光線適宜，床褥不宜太軟或過(guò)硬，枕頭適中，囑咐患者睡前泡腳，睡前6 h內(nèi)禁止飲用濃咖啡或者濃茶等飲品。

13觀察指標(biāo)分析所有患者的睡眠障礙發(fā)生的形式以及原因;比較2組患者護(hù)理前、護(hù)理前后的PSQI評(píng)分;比較2組患者的滿意率。

14療效判定標(biāo)準(zhǔn)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)表（PSQI）對(duì)2組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分，該量表由18個(gè)條目組成，分?jǐn)?shù)最低為0分，最高21分，≤7分，睡眠尚可，>7分表示有睡眠障礙。采用本院自制的滿意度調(diào)查量表調(diào)查2組患者對(duì)于護(hù)理的滿意率，該量表包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作、睡眠護(hù)理等4方面內(nèi)容，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)最高分為25分，量表總分為100分，很滿意≥85分，滿意70～84分，不滿意<70分，滿意率=（滿意+很滿意）/總例數(shù)×100%[2]。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 210統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21睡眠障礙形式84例睡眠障礙患者的表現(xiàn)形式以入睡困難的發(fā)生率為最多，其次是早醒。見(jiàn)表1。

3討論

抑郁癥患者反復(fù)發(fā)作的很重要的危險(xiǎn)因素就是睡眠障礙，抑郁癥患者幾乎都有睡眠障礙，大部分患者難以入睡或者入睡后早醒，失眠患者占95%以上，是抑郁癥最重要以及最常見(jiàn)的癥狀[3]。嚴(yán)重抑郁癥患者入睡沒(méi)有困難，能睡一覺(jué)，但是睡眠中不愉快的夢(mèng)或者噩夢(mèng)較多，經(jīng)常從夢(mèng)中覺(jué)醒，醒來(lái)較早，且再也難以入睡，通常為病情越重，睡眠時(shí)間越短。而睡眠障礙和患者的病程、療效、自殺行為均密切聯(lián)系，因此，我們需從心理上進(jìn)行指導(dǎo)，針對(duì)不同形式、不同原因，進(jìn)行積極有計(jì)劃有目的的針對(duì)性護(hù)理措施，改善其睡眠狀況，減輕抑郁癥狀[4]。

藥物治療是臨床上常見(jiàn)的治療睡眠障礙的方法，但是治療周期較長(zhǎng)，不良反應(yīng)較大。森田療法又叫根治的自然療法，適用于社交恐怖、強(qiáng)迫癥、驚恐發(fā)作、焦慮癥、抑郁癥等。是一種心理療法，讓患者領(lǐng)悟森田理念，順其自然，為所當(dāng)為，讓患者接受失眠癥狀，將注意力轉(zhuǎn)移在行動(dòng)上，消除思想矛盾，減少其對(duì)失眠的過(guò)度關(guān)注，有助于打破精神交互作用[5]。對(duì)患者進(jìn)行森田療法的同時(shí)，還需改善影響睡眠的不利因素，如環(huán)境因素，如生活飲食等。

綜上所述，抑郁癥患者睡眠障礙的發(fā)生主要有入睡困難和早醒，發(fā)生的原因主要為抑郁情緒，采用針對(duì)性的護(hù)理措施，有助于改善患者的睡眠質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]樊麗霞.抑郁癥患者睡眠障礙護(hù)理中的中藥足浴的應(yīng)用分析[J].雙足與保健，2019，28（7）：127128.

[2]張艷艷.抑郁癥患者睡眠障礙發(fā)生情況及影響因素研究分析[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2019，6（2）：125127.

[3]胡新民，欒曉英.米氮平聯(lián)合西酞普蘭治療抑郁癥患者睡眠障礙的臨床研究分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)（連續(xù)型電子期刊），2019，6（17）：2526.

[4]劉雪林.抑郁癥伴睡眠障礙患者應(yīng)用米氮平聯(lián)合西酞普蘭治療的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（2）：118119.

[5]臧穎穎，王朝陽(yáng)，陳昕力，等.針刺治療抑郁癥睡眠障礙臨床療效及安全性的Meta分析[J].現(xiàn)代中醫(yī)臨床，2019，26（2）：1824，29.