正念減壓療法對康復(fù)期精神分裂癥患者壓力知覺及睡眠質(zhì)量的影響

郭寧 王肖川 韓冰

摘要目的：探討正念減壓療法對康復(fù)期精神分裂癥患者壓力知覺及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2018年7月至2019年6月淄博市第五人民醫(yī)院收治的康復(fù)期精神分裂癥患者86例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組43例。2組患者均給予精神病科常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合正念減壓療法。干預(yù)4周后，采用壓力知覺量表及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評價2組患者壓力知覺水平及睡眠質(zhì)量。結(jié)果：觀察組壓力知覺評分（3275±434）分，明顯低于對照組（3561±385）分（P<005）;PSQI評分（1037±323）分，明顯低于對照組（1243±318）分（P<005）。結(jié)論：正念減壓療法有助于緩解康復(fù)期精神分裂癥患者的壓力知覺，改善睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞康復(fù)期;精神分裂癥;正念減壓療法;壓力知覺;睡眠質(zhì)量

Effect of Mindfulness Decompression Therapy on Perceptual Stress and Sleep Quality in Convalescent Patients with Schizophrenia

GUO Ning，WANG Xiaochuan，HAN Bing

（Female first ward，Zibo Fifth People′s Hospital Shandong Province，Zibo 255100，China）

AbstractObjective：To investigate the effect of mindfulness decompression therapy on perceptual stress and sleep quality in convalescent patients with schizophreniaMethods：From july 2018 to june 2019，86 patients with convalescent schizophrenia admitted to the fifth people′s hospital of zibo city were selected as the observation group and control group，43 cases in each groupThe patients in 2 groups were given routine nursing in psychiatric department，and the observation group was combined with mindfulness decompression therapyAfter 4 weeks of intervention，stress perception level and sleep quality were evaluated by pressure perception scale and Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）Results：The score of stress perception in the observation group（3275±434）was significantly lower than that in the control group（3561±385）（P<005）;PSQI score（1037±323）was significantly lower than that of the control group（1243±318）（P<005）Conclusion：It is helpful to relieve the perception pressure and improve the quality of sleep in the patients with schizophrenia.

KeywordsConvalescent period;Schizophrenia;Mindfulness decompression therapy;Perceptual stress;Sleep quality

中圖分類號：[R3954];R33863文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.073

康復(fù)期精神分裂癥患者精神癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)并能夠認(rèn)知自身病情。但此期患者心理活動復(fù)雜，常伴有負(fù)性情緒及睡眠障礙。正念減壓療法是基于正念理論的一種心理治療手段，通過訓(xùn)練提高患者內(nèi)在專注力，從而接納當(dāng)下，達(dá)到自我減壓及自我治療的目的[1]。本研究采取對照研究，探討正念減壓療法對康復(fù)期精神分裂癥患者壓力知覺及睡眠質(zhì)量的影響。

1資料與方法

11一般資料選取2018年7月至2019年6月淄博市第五人民醫(yī)院收治的康復(fù)期精神分裂癥患者86例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組43例。對照組中男26例，女17例;年齡24～58歲，平均年齡（3776±845）歲;上學(xué)年限6～15年，平均年限（972±343）年。觀察組中男28例，女15例;年齡26～59歲，平均年齡（3837±769）歲;上學(xué)年限5～14年，平均年限（928±356）年。2組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12納入標(biāo)準(zhǔn)1）均符合國際疾病分類第十版（ICD10）精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn);2）陽性與陰性癥狀量表評分≤60分;3）認(rèn)知能力正常。

13排除標(biāo)準(zhǔn)1）合并惡性腫瘤及重要臟器疾患者;2）依從性差，不配合填寫量表者;3）合并甲亢等其他身心疾病者。

14干預(yù)方法2組患者均給予精神病科常規(guī)護(hù)理，包括入院宣教、康復(fù)期健康教育、生活自理能力指導(dǎo)等。觀察組聯(lián)合正念減壓療法：1）培訓(xùn)：第1周，由護(hù)士向患者集體講授正念減壓療法基本理論及治療機(jī)制，發(fā)放文字、視頻相關(guān)資料，帶領(lǐng)患者進(jìn)行正念減壓療法培訓(xùn)，包括正念呼吸、正念冥想、正念步行、正念掃描、正念內(nèi)省等正念技術(shù)，引導(dǎo)患者關(guān)注和體驗(yàn)自身感覺及情緒。共培訓(xùn)5次，30 min/次，直至患者能夠全部掌握。2）實(shí)施：第2～4周，護(hù)士督導(dǎo)患者每日進(jìn)行正念減壓技術(shù)訓(xùn)練。a正念呼吸：指導(dǎo)患者于安靜室內(nèi)取坐位，體驗(yàn)一呼一吸時空氣進(jìn)出鼻端的氣流改變，將注意力逐漸集中于胸部起伏。b正念冥想：指導(dǎo)患者于安靜室內(nèi)取舒適體位，覺察腦海中任意出現(xiàn)的情緒、想法或雜念，引導(dǎo)患者關(guān)注和接納當(dāng)下心理體驗(yàn)，體驗(yàn)其產(chǎn)生及消失的過程，不排斥、不自責(zé)。c正念步行：引導(dǎo)患者步行時專注于足部，包括足部抬起、移動、落下的每一個細(xì)節(jié)動作，感受足底與地面接觸時的感覺。d正念掃描：指導(dǎo)患者平臥，全身完全放松，根據(jù)指導(dǎo)語從足部開始，依次放松小腿、大腿直至頭部等身體的各個部位，并用心體驗(yàn)和觀察每一部位，引導(dǎo)其體驗(yàn)和接受當(dāng)下感覺。e正念內(nèi)省：引導(dǎo)患者覺察和體驗(yàn)當(dāng)下想法，允許情緒及想法波動，關(guān)注但不在意它。在正念減壓訓(xùn)練過程中，護(hù)士引導(dǎo)患者回顧自身疾病及癥狀，逐漸接納患病事實(shí)并正確對待疾病，傾訴想法及困難，緩解心理壓力。上述內(nèi)容可選擇性進(jìn)行。每周訓(xùn)練5 d，30 min/d。

15觀察指標(biāo)

151壓力知覺干預(yù)前、干預(yù)4周后，采用楊廷忠修訂的中文版壓力知覺量表評價2組患者壓力知覺水平，該量表包括緊張感和失控感2個維度共14個條目，每條目采用0～4評分?？偡?28分表示存在壓力，評分越低代表壓力越小。

152睡眠質(zhì)量干預(yù)前、干預(yù)4周后，使用匹茲堡睡眠指數(shù)（PSQI）量表評價2組患者睡眠質(zhì)量。PSQI量表包括7個維度，每個維度評分0～3分，總分0～21分，總分>7分說明存在睡眠障礙?？偡衷降痛硭哔|(zhì)量越好。

16統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 220統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料用例（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21壓力知覺評分比較干預(yù)前2組患者壓力知覺評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）;干預(yù)后2組患者壓力知覺評分均較前明顯下降（P<005），觀察組壓力知覺評分明顯低于對照組（P<005）。見表1。

22睡眠質(zhì)量評分比較干預(yù)前2組患者PSQI評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）;干預(yù)后2組患者PSQI評分均較前明顯下降（P<005），觀察組PSQI評分明顯低于對照組（P<005）。見表2。

3討論

精神分裂癥康復(fù)期患者急性精神癥狀雖已消失，認(rèn)知功能基本正常，但患者仍伴有較大心理壓力，仍需要配合有效的心理干預(yù)和支持，以鞏固療效和預(yù)防病情復(fù)發(fā)。

知覺壓力是個體對其認(rèn)知環(huán)境中的刺激性事件造成自身壓力程度的一種評價，會影響心理健康水平。正念減壓療法通過有目的地對個體進(jìn)行正念呼吸、正念冥想等技術(shù)訓(xùn)練，可幫助患者改善固有消極思維，促使形成積極思維，培養(yǎng)開放與接納當(dāng)下的態(tài)度，以平和心態(tài)看待生活中各種負(fù)性事件，避免陷入心理困擾，從而減輕知覺壓力[2]。本研究結(jié)果表明正念減壓療法有助于減輕康復(fù)期精神分裂癥患者的知覺壓力。

精神分裂癥患者多伴有明顯睡眠障礙，包括康復(fù)期患者。正念減壓療法強(qiáng)調(diào)“關(guān)注當(dāng)下”與“不作批判”，培養(yǎng)個體保持開放及接納的態(tài)度，可有效改善失眠患者的睡眠質(zhì)量[3]。此外，知覺壓力與睡眠質(zhì)量明顯相關(guān)，且相互影響[4]。本研究表明正念減壓療法有助于改善康復(fù)期精神分裂癥患者的睡眠質(zhì)量。

綜上所述，正念減壓療法有助于緩解康復(fù)期精神分裂癥患者的壓力知覺，改善睡眠質(zhì)量。

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