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    西酞普蘭治療抑郁癥的療效及安全性

    2016-10-17 04:42:02榮巖
    中國實用醫(yī)藥 2016年24期
    關(guān)鍵詞:抑郁癥安全性療效

    榮巖

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    【摘要】 目的 研究分析西酞普蘭治療抑郁癥的療效及安全性。方法 143例抑郁癥患者, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(73例)和對照組(70例)。對照組采取舍曲林藥物控制治療, 觀察組采用西酞普蘭治療。對比分析兩組治療效果及安全性。結(jié)果 用藥治療1周后, 兩組漢密爾頓抑郁量表(HAMD評分)均明顯降低, 與治療前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 且觀察組患者HAMD評分下降趨勢明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組患者在用藥治療4周后療效比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組用藥后輕度不良反應(yīng)發(fā)生率為8.22%, 對照組輕度不良反應(yīng)發(fā)生率為11.43%, 對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 在治療抑郁癥選擇西酞普蘭, 具有短期內(nèi)迅速改善抑郁病癥, 起效迅速、療效確切, 安全性較高等優(yōu)點, 值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 西酞普蘭;抑郁癥;療效;安全性

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.088

    當(dāng)前相關(guān)研究統(tǒng)計, 我國抑郁癥發(fā)病率居高不下, 因社會環(huán)境、心理等問題導(dǎo)致抑郁癥成為當(dāng)前嚴(yán)重性疾病, 為社會、家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。而臨床中對于抑郁癥的藥物治療多采取舍曲林控制, 其療效雖較為良好, 不過有學(xué)者認(rèn)為該藥物起效較慢, 在長時間用藥中有著一定的抑郁性逆轉(zhuǎn), 導(dǎo)致后期用藥依從性較差, 難以長期用藥[1], 而西酞普蘭作為新型抗抑郁藥物, 也同樣具有確切療效, 為進(jìn)一步探查西酞普蘭在抗抑郁療效及用藥安全性, 本文采取前瞻性分組研究, 回顧分析本院2013年7月~2016年3月期間就診的抑郁癥患者143例, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 隨機(jī)性抽取2013年7月~2016年3月期間來本院就診的抑郁癥患者143例, 男81例, 女62例, 年齡47~79歲, 平均年齡(59.67±7.33)歲, 本次入選患者均明確診斷符合《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版》抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn), HAMD評分>18分, 本次研究均得到患者本人及家屬同意并簽訂知情同意書, 及本院倫理委員會簽訂同意書;已排除伴有其他惡性疾病者、對本次藥物過敏者、伴有嚴(yán)重性自身傾向者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(73例)和對照組(70例)。對照組男40例, 女30例, 年齡48~79歲, 平均年齡(60.14±7.12)歲;觀察組男41例, 女32例, 年齡47~77歲, 平均年齡(59.37±7.58)歲。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對照組采用舍曲林(左洛復(fù), 輝瑞制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H10980141), 用藥50~200 mg/d;觀察組選擇氫溴酸西酞普蘭片[喜普妙, H.Lundbeck A/S(丹麥), 批準(zhǔn)文號:H20120457], 用藥5~20 mg/d;均連續(xù)用藥4周, 注意在用藥治療期間未采取其他抗抑郁措施治療或電休克處理。

    1. 3 觀察指標(biāo) 在用藥治療前以及每用藥1周行HAMD評分評估患者抑郁改善情況, 記錄患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者治療前后HAMD評分比較 用藥治療1周后, 兩組HAMD評分均明顯緩解降低, 與治療前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 且觀察組患者HAMD評分下降趨勢明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組患者在用藥治療4周后療效比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    2. 2 兩組用藥安全性比較 兩組患者在用藥抗抑郁治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重性藥物副作用癥狀, 觀察組用藥后出現(xiàn)2例惡心、1例口干伴有食欲減退, 頭暈3例, 其輕度不良反應(yīng)發(fā)生率為8.22%(6/73);對照組用藥后出現(xiàn)3例惡心, 1例便秘, 2例頭暈, 2例口干、多汗, 其輕度不良反應(yīng)發(fā)生率為11.43%(8/70);兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    抑郁癥作為臨床常見精神病癥之一, 其癥狀表現(xiàn)復(fù)雜, 可誘發(fā)各項綜合性癥狀, 形成嚴(yán)重性精神障礙, 目前國內(nèi)外對于抑郁癥的病理機(jī)制尚不清晰, 不過在用藥治療方式大多選擇采取五羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)進(jìn)行抗抑郁治療[2], 通過對5-HT以及NE的選擇性吸收來到達(dá)抑制效果。其中西酞普蘭作為SSRI藥物核心成分[3], 可加強(qiáng)藥物活性, 同時也比之常規(guī)藥物舍曲林具有更加明顯的效果, 其藥性活性較高, 藥代動力更加持久, 同時作為多重性選擇吸收, 可有效提升藥物活性成分利用率, 減少了藥物攝入量, 保證患者在用藥治療的安全性。

    而本組研究也充分證實, 在短期抗抑郁療效中西酞普蘭作用更加顯著, 尤其在用藥1周內(nèi)可有效降低漢密爾頓抑郁量表評分, 改善患者抑郁癥狀, 而兩組患者在用藥第3周開始, 療效無明顯差異性, 說明兩組藥物均有著令人滿意的抗抑郁作用。而在用藥安全性方面, 所有患者均未發(fā)生嚴(yán)重性藥物副作用, 均部分患者服藥后伴有輕微不良反應(yīng)現(xiàn)象, 后經(jīng)降低藥物劑量好轉(zhuǎn), 癥狀消散, 這一結(jié)果也與王進(jìn)良等[4]研究結(jié)果相似。

    綜上所述, 在治療抑郁癥選擇西酞普蘭, 具有短期內(nèi)迅速改善抑郁病癥, 起效迅速、療效確切, 安全性較高等優(yōu)點, 值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 谷巖, 姜濤, 郭建兵, 等. 艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥對照研究. 中國心理衛(wèi)生雜志, 2010, 24(6):445-449.

    [2] 司天梅, 舒良. 關(guān)于新抗抑郁藥艾司西酞普蘭. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 17(1):68-69.

    [3] 肖勃, 謝文嬌, 謝思斯, 等. 艾司西酞普蘭和氟西汀治療首發(fā)抑郁癥臨床療效及認(rèn)知功能影響的比較. 中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志, 2009, 18(6):487-489.

    [4] 王進(jìn)良, 劉曉偉, 楊國平, 等. 西酞普蘭治療抑郁癥臨床觀察. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志, 2004, 14(1):16-17.

    [收稿日期:2016-04-25]

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