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    全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者預(yù)防置換關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理

    2020-08-16 14:00:12于愛(ài)欣
    健康大視野 2020年16期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理價(jià)值全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)生存質(zhì)量

    于愛(ài)欣

    【摘 要】目的:觀察全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者預(yù)防置換關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理價(jià)值。方法:隨機(jī)抽取2017.10至2019.11時(shí)段內(nèi)于本科室接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者共80例,劃分為對(duì)照組(40例)和預(yù)防組(40例)。對(duì)照組采取術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理,預(yù)防組采取術(shù)后預(yù)防護(hù)理,比較患者置換關(guān)節(jié)脫位總發(fā)生率、SF-36評(píng)分。結(jié)果:對(duì)照組置換關(guān)節(jié)脫位總發(fā)生率為5.00%,預(yù)防組為0%,數(shù)據(jù)比較有意義(P<0.05)。預(yù)防組SF-36量表評(píng)分顯著高于對(duì)照組,數(shù)據(jù)比較有意義(P<0.05)。結(jié)論:在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中,術(shù)后預(yù)防護(hù)理措施的施行,既可降低置換關(guān)節(jié)脫位,還可改善機(jī)體生存質(zhì)量,可推廣。

    【關(guān)鍵詞】全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);關(guān)節(jié)脫位;生存質(zhì)量;護(hù)理價(jià)值

    全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)作為股骨頸骨折、退化性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等患者常見(jiàn)治療方式,借助關(guān)節(jié)畸形糾正,減輕疼痛等方式,幫助患者恢復(fù)原有關(guān)節(jié)功能,增強(qiáng)生存質(zhì)量。但在術(shù)后恢復(fù)期間,患者會(huì)在手術(shù)入路、假體置入、假體尺寸、功能鍛煉等因素干擾下,出現(xiàn)置換關(guān)節(jié)脫位問(wèn)題,和預(yù)期效果相悖,即在此過(guò)程中,采取針對(duì)性術(shù)后護(hù)理干預(yù),杜絕關(guān)節(jié)脫位,是醫(yī)療機(jī)構(gòu)首要思考的焦點(diǎn)[1]。隨機(jī)抽取2017.10至2019.11時(shí)段內(nèi)于本科室接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者共80例,報(bào)告如下:

    1 資料與方法

    1.1 基本資料

    隨機(jī)抽取2017.10至2019.11時(shí)段內(nèi)于本科室接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者共80例,劃分為對(duì)照組(40例)和預(yù)防組(40例)。對(duì)照組男女患者比例為24:16;年齡高值為82歲,低值為42歲,平均數(shù)為(66.73±0.41)歲。預(yù)防組男女患者比例為22:18;年齡高值為95歲,低值為41歲,平均數(shù)為(72.21±0.45)歲。數(shù)據(jù)比較無(wú)意義(P>0.05)。排除標(biāo)準(zhǔn):合并凝血功能異常者、全身感染性病癥者、重癥心肺功能障礙者;因代謝性病癥和腫瘤等因素引起股骨頸骨折者;合并髖部病變者、髖臼軟骨病變者;存在髖關(guān)節(jié)置換史者;認(rèn)知障礙和意識(shí)障礙者。

    1.2 方法

    對(duì)照組采取術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理,預(yù)防組采取術(shù)后預(yù)防護(hù)理,詳細(xì)措施為:①心理疏導(dǎo)。由于部分患者年齡較大,生理和心理功能均存在不同程度減弱現(xiàn)象,對(duì)手術(shù)會(huì)存在焦慮和抑郁等情緒。即在有效的情緒疏導(dǎo)背景下,為患者提供針對(duì)性生活指導(dǎo),輔之溝通交流的層面,向患者明確手術(shù)效果,保證治療順利進(jìn)行[2]。②體位指導(dǎo)。置換關(guān)節(jié)脫位和術(shù)后體位密切相關(guān),即應(yīng)在術(shù)后指導(dǎo)患者保持正確體位。例如:禁止下肢交叉,翹二郎腿,關(guān)節(jié)屈髖度不可超過(guò)90°,預(yù)計(jì)安全范圍為70°,杜絕過(guò)度外旋行為;術(shù)后指導(dǎo)患者禁止向低處俯身,特別為撿東西;下床時(shí)應(yīng)保證動(dòng)作輕柔遲緩,上下樓應(yīng)預(yù)先邁健側(cè)肢[3]。③術(shù)中預(yù)防。麻醉未蘇醒期間,可采取患側(cè)踝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲鍛煉,待麻醉徹底失效時(shí)改為股四頭肌鍛煉,加快靜脈循環(huán),杜絕靜脈血栓;手術(shù)期間可確?;贾庹梗珣?yīng)禁止內(nèi)旋,若存在劇烈疼痛的現(xiàn)象可借助鎮(zhèn)痛藥、自控鎮(zhèn)痛泵的使用,預(yù)防疼痛引起的攣縮。④功能鍛煉。于軀體狀態(tài)允許的條件下,鼓勵(lì)患者盡早施行關(guān)節(jié)功能鍛煉,如踝關(guān)節(jié)屈伸、股四頭肌鍛煉,若患者存在運(yùn)動(dòng)障礙性病癥、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)困難等現(xiàn)象,應(yīng)做好肢體按摩,保證血液循環(huán)[4]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①比較患者置換關(guān)節(jié)脫位總發(fā)生率。②比較患者SF-36量表評(píng)分,共設(shè)有7個(gè)維度,評(píng)分越高證明患者生存質(zhì)量越佳。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析匯總。計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以、%表示,組間數(shù)據(jù)施行t、檢驗(yàn)。P<0.05時(shí),數(shù)據(jù)間比較有意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較患者置換關(guān)節(jié)脫位總發(fā)生率

    對(duì)照組置換關(guān)節(jié)脫位總發(fā)生率為5.00%(2/40),預(yù)防組置換關(guān)節(jié)脫位總發(fā)生率為0%(0/40),數(shù)據(jù)比較有意義(=4.5006,P=0.0338)。

    2.2 比較患者SF-36量表評(píng)分

    預(yù)防組SF-36量表評(píng)分顯著高于對(duì)照組,數(shù)據(jù)比較有意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    3 討論

    關(guān)節(jié)脫位作為全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者高發(fā)性并發(fā)癥,但在術(shù)后規(guī)范性、及時(shí)性護(hù)理干預(yù)模式下,既可促進(jìn)患肢功能恢復(fù),還可降低關(guān)機(jī)脫位發(fā)生率。例如:預(yù)防性護(hù)理是現(xiàn)代整體護(hù)理的核心,是將患者病理特征、病情進(jìn)展和癥狀表現(xiàn)納入核心,再整合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和臨床資料的同時(shí),對(duì)可能存在的問(wèn)題予以預(yù)判,再執(zhí)行有效的護(hù)理干預(yù)措施,強(qiáng)化治療效果,促進(jìn)軀體康復(fù)[5]。綜上,在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中,術(shù)后預(yù)防護(hù)理措施的施行,既可降低置換關(guān)節(jié)脫位,還可改善機(jī)體生存質(zhì)量,可推廣。

    參考文獻(xiàn)

    于海玲.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者預(yù)防置換關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2019,4(21):112.

    楊雨.預(yù)防護(hù)理干預(yù)對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)脫位的影響[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019,6(14):77+79.

    張莉,王偉.研究護(hù)理干預(yù)在預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后置換關(guān)節(jié)脫位的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(39):314+318.

    布拉比姑麗·亞合甫,阿日孜古力·大毛拉.預(yù)防護(hù)理在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)脫位護(hù)理中的效果策略研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2018,5(35):106-107.

    黃海棠,許瑞芝.預(yù)防護(hù)理措施在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)脫位護(hù)理中的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2018,3(34):189-190.

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