分析比較全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(THR)與人工股骨頭置換術(shù)(ATBA)治療高齡股骨頸骨折的效果

丁平

【摘 要】目的：分析治療股骨頸骨折的老年患者時，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THR）與人工股骨頭置換術(shù)（ATBA）的效果。方法：選取2018年2月至2020年2月在本院進(jìn)行治療的120例患者，依據(jù)隨機(jī)原則將其分為研究組和常規(guī)組，在研究組中為患者提供全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，在常規(guī)組中，為患者提供人工股骨頭置換術(shù)，對比兩組治療措施的效果。結(jié)果：相對于常規(guī)組，研究組患者的手術(shù)時長、術(shù)中出血量等臨床指標(biāo)的水平更低，且Harris分?jǐn)?shù)更優(yōu)，并發(fā)癥發(fā)生率更低，均有P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在治療股骨頸骨折的老年患者時，運用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，能夠獲得更為良好的治療效果，可在臨床上廣泛運用。

【關(guān)鍵詞】股骨頸骨折老年患者;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);臨床療效

在股骨頸骨折的患者人群中，老年患者占多數(shù)。老年人自身的免疫能力較低，在出現(xiàn)骨折時，會對其供血血管產(chǎn)生傷害，影響其學(xué)運，最終會影響骨折的愈合，病情嚴(yán)重時，甚至?xí)斐苫颊吖晒穷^出現(xiàn)缺血性壞死、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等[1]。本研究選取120例老年股骨頸骨折患者作為研究對象，對其實施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，并對其效果進(jìn)行研究，期望為臨床相關(guān)治療工作提供借鑒，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年2月至2020年2月，本研究擇取本院接診的120例患者，隨機(jī)將其分成研究組（60例患者）和常規(guī)組（60例患者）。研究組中男女患者的例數(shù)分別是：34例和26例，年齡均在60歲至74歲間，平均年齡為（67.12±6.45）歲。常規(guī)組患者有28例男性，32例女性，患者的年齡均在61歲至76歲間，平均年齡為（69.13±6.51）歲。對比全部患者的基本信息，如性別、年齡等，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者間的差別并不顯著，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行對比。

患者及其家屬均了解本研究內(nèi)容，同時簽署同意書。

1.2 方法

在常規(guī)組中，為患者實施人工股骨頭置換術(shù);在研究組中，為患者實施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，具體措施為：于髖外側(cè)處切開，當(dāng)完全暴露出患者的股骨頸后，去除壞死的股骨與周圍軟組織，然后將合適的人工骨植入到患者體內(nèi)，縫合并將引流管放置其中。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者的手術(shù)時長、術(shù)中出血量以及術(shù)后引流量、不良癥狀發(fā)生情況，患者情況的評價方式為：Harris評分，標(biāo)準(zhǔn)是[11]：疼痛、功能恢復(fù)、有無變形、關(guān)節(jié)活動。滿分是100分，分?jǐn)?shù)和治療效果呈負(fù)關(guān)聯(lián)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究所使用的統(tǒng)計學(xué)分析軟件為：SPSS 20.0。均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，即（）以及t檢驗分別是計量資料的表示方法和檢驗方式;[n（%）]與卡方檢驗分別是計數(shù)資料的表示和檢驗方法，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)的對比

分析兩組患者的臨床各項指標(biāo)，結(jié)果顯示，常規(guī)組患者的手術(shù)時長、出血量以及引流量的水平分別是：（90.12±1.25）min、（382.01±1.23）mL、（372.01±1.24）mL，而研究組患者上述指標(biāo)水平分別是：（81.21±0.023）min、（254.22±1.05）mL、（331.22±1.06）mL，對比可知，常規(guī)組患者的手術(shù)時長更長，出血量和引流量更多，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者Harris分?jǐn)?shù)的對比

分析患者的Harris分?jǐn)?shù)可知，相對于常規(guī)組，研究組患者在術(shù)后3個月的分?jǐn)?shù)更高，而術(shù)后12個月時分?jǐn)?shù)更低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，附表1。

2.3 兩組治療措施安全性的對比

分析兩組治療措施的并發(fā)癥發(fā)生情況，結(jié)果顯示，在常規(guī)組中，有6例患者出現(xiàn)傷口脂肪液化，5例患者出現(xiàn)假體脫位情況，并發(fā)癥的發(fā)生率為18.33%，在研究組中，并未有患者出現(xiàn)傷口脂肪液化和假體脫位，并發(fā)癥的發(fā)生率為0.00%，對此進(jìn)行對比可知，治療結(jié)束后，與常規(guī)組相比，研究組患者發(fā)生不良癥狀的概率更低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

老年人群是股骨頸骨折的主要患者人群，如果患者錯過最佳的治療時機(jī)，病情會嚴(yán)重惡化，出現(xiàn)股骨頭壞死等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生死亡[2]。

本研究選取120例出現(xiàn)股骨頸骨折的老年患者作為研究對象，為研究組患者實施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，并將其效果與人工股骨頭置換術(shù)的效果進(jìn)行對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相對于常規(guī)組，研究組患者手術(shù)時長、術(shù)中出血量以及術(shù)后引流量都較少，均有P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，這表明，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能明顯提升患者的各項臨床指標(biāo)水平，降低并發(fā)癥的發(fā)生率;而在對比術(shù)后第三個月和第十二個月時的Harris分?jǐn)?shù)時，可發(fā)現(xiàn)，相對于常規(guī)組，研究組患者在第3個月時，分?jǐn)?shù)更高，而在第12個月分?jǐn)?shù)較低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，這表明，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠獲得較好的長期療效。

4 小結(jié)

綜上所述，在治療老年股骨頸骨折患者時，能夠獲得更為良好的治療效果，但是在手術(shù)開始前，需要對患者情況進(jìn)行評估，依據(jù)患者自身的情況選擇適宜的手術(shù)療法。

參考文獻(xiàn)

吳興輝. 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療高齡股骨頸骨折的臨床研究[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2019，15（2）：33-34.

李兵， 陳高品， 彭永亮. 用兩種人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對老年股骨頸骨折患者進(jìn)行治療的效果對比[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2019，15（6）：15-16.