婦科腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤臨床效果觀察

張婧芳

【摘要】目的 探究婦科腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤的臨床效果。方法 選取2018年3月～2019年3月，整體篩查我院婦科收治的良性卵巢腫瘤患者98例，在數(shù)字隨機法的基礎上將患者分為一般組和治療組，每組49例患者。一般組：常規(guī)開腹手術;治療組：腹腔鏡手術，分析兩組患者的臨床治療效果。結果 治療組手術情況（術中出血量、住院時間及排氣時間）優(yōu)于一般組（P<0.05），治療組術后并發(fā)癥發(fā)生幾率低于一般組（P<0.05）。結論：將腹腔鏡手術應用至良性卵巢腫瘤臨床治療中，能減少患者的術中出血量及縮短排氣時間，并且術后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，臨床應用效果較好，值得推廣。

【關鍵詞】婦科;腹腔鏡手術;臨床效果;良性卵巢腫瘤

良性卵巢腫瘤是常見的臨床疾病，此類疾病多發(fā)于患者生殖系統(tǒng)，腫瘤呈囊性，其表面光滑，可活動。此類疾病可隨著病情加重，引發(fā)其他病癥。尤其是腫瘤持續(xù)生長會致使患者出現(xiàn)腹腔疼痛、腸道壓迫、腫塊及尿頻癥狀[1]。因此一旦確診為良性卵巢腫瘤，需立即進行手術，防止腫瘤惡化現(xiàn)象。婦科腹腔鏡手術具有較好手術效果，創(chuàng)面小、術中低風險、安全性高，可促進患者術后早期恢復。本文研究我院婦科于2018年3月～2019年3月期間，收治良性卵巢腫瘤患者98例作為研究對象，分析其臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年3月～2019年期間，我院婦科門診及住院部接納患良性卵巢腫瘤女性患者98例，所有患者均符合《臨床診療指南—婦產科學分冊》診斷指標，同時經B超、CT/MRI確診為良性卵巢腫瘤。將患者隨機分為一般組和治療組，每組49例。一般組年齡21～49歲，平均年齡（38.16±5.33）歲，病程5～23月，平均病程（13.77±5.63）月;治療組年齡19～47歲，平均年齡（36.56±4.71）歲，病程4～25月，平均病程（14.69±5.03）月。所有患者的均自愿配合本研究，并簽署了《知情同意書》，同時排除昏迷、休克及嚴重肝、腎等臟器病變的患者。兩組患者的一般資料（年齡、病程）無統(tǒng)計學價值（P>0.05），可對比。

1.2? 方法

1.2.1 一般組

一般組行常規(guī)開腹治療，治療前檢查患者血壓、心電圖、血常規(guī)、凝血、肝腎功、腫瘤標記物、彩超、盆腔核磁等指標，術中予以硬膜外麻醉，常規(guī)手術方法取下腹臍與恥骨聯(lián)合間縱行切口，進入腹腔，使卵巢腫瘤充分暴露，切除或剝除腫瘤，切除后對創(chuàng)面進行止血、縫合，逐層關腹。

1.2.2 治療組

治療組行腹腔鏡手術治療，患者取仰臥位，全身麻醉。常規(guī)消毒鋪巾。臍輪上緣或下緣穿刺，建立氣腹，置入腹腔鏡，仔細觀察患者腹腔內情況，包括于卵巢形態(tài)、形狀等參數(shù)[2]。取雙側髂前上棘內側2cm處穿刺，置入操作鉗，根據(jù)腫瘤大小、位置等情況選擇完整剝離或囊腫穿刺剝離等摘除方式，完整切除腫瘤，電凝止血，沖洗腹腔，若無活動性出血則關腹。

1.3? 觀察指標

（1）分析兩組患者的手術情況，包括術中出血量、住院時間及排氣時間。

（2）觀察兩組患者的術后并發(fā)癥，包括腹脹、創(chuàng)口感染、皮下血腫的發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計學方法

在統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0中錄入入組者的研究數(shù)據(jù)，各項生化指標經±s和t表示檢驗，當P值在0.05以內時，可判定數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學差異存在。

2? 結果

2.1 兩組患者手術療效比對

經臨床治療后，治療組患者的術中出血量、住院時間及排氣時間明顯低于一般組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥情況比對

治療組患者術后腹脹、創(chuàng)口感染、皮下血腫情況均低于一般組（P<0.05），治療組并發(fā)癥發(fā)生率低于一般組（P<0.05），詳見表2。

3? 討論

良性卵巢腫瘤是常見婦科疾病的一種，因卵巢腫瘤組織學比較復雜[3]，部分良性腫瘤易受內外在因素影響，如果不及時治療，卵巢良性腫瘤可能發(fā)生破裂、蒂扭轉、感染以及惡變等。常規(guī)良性卵巢腫瘤大多采用腫瘤剔除術，通過常規(guī)手術方式進行治療[4]。但是，開腹手術對患者創(chuàng)傷較大，會延長患者的康復時間，同時創(chuàng)面大、術中出血量多，并且術后感染幾率增加，可能會出現(xiàn)術后不良反應。同時，若術中出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，可能會影響后期的治療、預后效果。

腹腔鏡手術屬微創(chuàng)手術的一種，術中造成的創(chuàng)面較小、給予患者的疼痛較低，術后恢復效果較好。通常腹壁戳孔約4mm左右，幾乎無創(chuàng)面，并且創(chuàng)面分散、隱蔽，預后不會影響患者的機體功能。同時，該手術對患者的臟器損傷較小，能消除細菌對腹腔的刺激。此外大多數(shù)腹腔鏡手術采用電凝手段，即對血管凝結后進行止血處理，減少了術中出血量。

本研究顯示，采用腹腔鏡手術方法具有較好的手術療效，研究組術中出血量、住院時間及排氣時間均短于一般組，組間數(shù)據(jù)具有明顯的差異性（P<0.05）?？梢娛褂酶骨荤R手術具有較好的術后軀體快速恢復效果，并且安全性較高。腹腔鏡手術僅需要制造微小的創(chuàng)面就可完成手術。同時，利用腹腔鏡攝像及拍照功能，也能為醫(yī)護人員提供較好的臨床影像學診斷依據(jù)。通過給予專業(yè)的診斷建議，觀察患者卵巢的形態(tài)、腫瘤大小、腫瘤表面包膜是否完整及表面是否光滑等指標，能提高后期預后治療效果。本研究中，通過腹腔鏡手術所導致的術后并發(fā)癥發(fā)生率低于使用常規(guī)手術方式的一般組（P<0.05）。可見該方法的術后并發(fā)癥發(fā)生率較低，能夠一定程度緩解患者術后的疼痛。

在本研究中，為了減少手術并發(fā)癥的發(fā)生，常需注意以下幾點：①術前需觀察患者的血壓、血常規(guī)、心電圖等常規(guī)指標，再利用腹腔鏡進行探查處理，能夠減少患者術中禁忌癥的發(fā)生幾率，也能給后期手術提供可靠的診斷建議。②控制好腹腔壓力，保持視野清晰，在血管較少的位置切開，能減少術中出血量，同時也需使用電凝進行止血控制。③待完整切除腫瘤后，仍需注意仔細操作，防止術中操作不當而造成術中并發(fā)癥的情況，有利于減少患者的術后疼痛[5]。總之，將婦科腹腔鏡手術治療應用至良性卵巢腫瘤手術方式中，能減少患者的術中出血量及縮短排氣時間，并且術后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，臨床應用效果較好，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉長青.經臍單孔腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤的效果和術后72hVAS評分分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2018，005（036）：105-107.

[2]黃萍，穆紅.淺談婦產科卵巢良性腫瘤的臨床治療療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：電子版，2018，18（4）：54-54.

[3]魏海波，郭靜，林林，等.良性卵巢腫瘤患者行腹腔鏡下手術治療對免疫指標、炎性介質及性激素水平的影響 [J]. 疑難病雜志 ，2017，16（6）：605-609.

[4]徐文蘭，胡凌杰，張祥元.腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤對機體卵巢功能、免疫功能的影響觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019（2）：121-121.

[5]陳丹丹.良性卵巢腫瘤腹腔鏡微創(chuàng)手術400例臨床研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（11）：57-58.