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    研究微創(chuàng)手術(shù)和開顱手術(shù)在腦出血治療中的效果及兩種手術(shù)方式的安全性

    2020-08-13 22:03:39孫吉林張聞聞季猛
    健康必讀(上旬刊) 2020年8期
    關(guān)鍵詞:開顱手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)腦出血

    孫吉林 張聞聞 季猛

    【摘 ?要】目的:對比分析腦出血治療期間應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)和開顱手術(shù)的效果與安全性。方法:2017年1月~2020年1月為本次研究涉及患者選取時間區(qū)間,從該時間區(qū)間共計選取56例腦出血患者展開研究,通過實施隨機數(shù)表法將56例研究對象分為兩組,即對照組和觀察組,各28例,其中對照組行開顱手術(shù)治療,觀察組行微創(chuàng)手術(shù)治療,比較治療效果,并對并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:對照組患者所得治療總有效率為78.57%,觀察組患者所得治療總有效率為96.43%,差異顯著(P<0.05)。感染、出血、多器官衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比較,觀察組顯著較低,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:腦出血患者應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床效果優(yōu)于開顱手術(shù),且安全性高,值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)手術(shù);開顱手術(shù);腦出血;安全性

    【中圖分類號】R473.32 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783(2020)08-0270-01

    臨床中腦出血具有較高的發(fā)病率,不僅發(fā)病急、病情發(fā)展快,而且具有較高的致殘致死率,以老年人為主要發(fā)病人群。治療腦出血的方法主要為手術(shù)治療,過去多應(yīng)用開顱手術(shù)治療,雖然具備顯著治療效果,但創(chuàng)傷較大,并發(fā)癥多。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進步,尤其是微創(chuàng)手術(shù)具備創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢在臨床中的廣泛應(yīng)用。本論文于2017年1月~2020年1月從我院選取56例腦出血患者作為研究對象,對比分析了微創(chuàng)手術(shù)和開顱手術(shù)的臨床效果和安全性。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取我院收治的腦出血患者共計56例作為研究對象,運用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組,各28例。對照組男、女患者分別為15、13例,年齡38歲~80歲、平均年齡(58.31±8.51)歲,血腫量介于31.4ml~63.5ml之間、平均對血腫量為(49.31±6.42)ml,發(fā)病時間介于3.6h~12.9h之間、平均發(fā)病時間為(8.61±3.92)h;觀察組男、女患者分別為16、12例,年齡37歲~81歲、平均年齡(58.61±8.41)歲,血腫量介于31.6ml~64.8ml之間、平均對血腫量為(50.61±6.92)ml,發(fā)病時間介于3.8h~12.8h之間、平均發(fā)病時間為(8.61±3.92)h。對照比較年齡、性別、血腫量、發(fā)病時間等一般臨床資料,差異不顯著,P>0.05,具有可比性。

    1.2方法

    對照組行傳統(tǒng)開顱手術(shù)治療,觀察組行微創(chuàng)手術(shù)治療,具體步驟如下:局部麻醉后依據(jù)靶點位置置入引流管,此后將患者腦部中血性腦脊液與液態(tài)水腫徹底抽出,此后注射2.5萬U尿激酶與3ml生理鹽水制成的混合液,1天2次,完成注射后將引流管夾閉,夾閉時間控制在4小時再開放引流。定期CT復(fù)查,當CT復(fù)查顯示患者血腫清除超過90%后將引流管去除。

    1.3觀察和評價指標

    比較治療效果,并對比并發(fā)癥(感染、出血、多器官衰竭)發(fā)生情況。治療效果評價等級可分為顯效、有效以及無效,其中顯效主要指患者接受治療后血腫徹底消失,且NIHSS評分減少在90%以上;有效主要指患者接受治療后血腫基本清除,且NIHSS評分減少介于46~90%之間;無效主要指患者接受治療后血腫清除情況差,且NIHSS評分減少小于45%。治療總有效率=顯效率+有效率[1]。

    1.4統(tǒng)計學(xué)分析

    用SPSS20.0軟件,以數(shù)(n)或率(%)表示計數(shù)資料,以 檢驗,P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組治療效果比較

    對照組患者所得治療總有效率為78.57%,觀察組患者所得治療總有效率為96.43%,差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

    感染、出血、多器官衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比較,觀察組顯著較低,其中觀察組1例感染、1例再出血,百分比為7.14%;對照組3例感染、2例再出血、2例多器官衰竭,百分比為25.00%,差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=3.309,P=0.069)。

    3 討論

    腦出血屬于一種在臨床中較為常見,具有病情急、病情危重、致死率等特點。腦出血發(fā)生后,昏迷、嘔吐、惡心、躁動為主要臨床癥狀,并伴隨存在呼吸障礙和中樞性衰竭,對患者的生命安全產(chǎn)生了嚴重影響。為此,積極采取有效的手術(shù)治療措施具有重要意義[2]。

    本文研究結(jié)果提示,對照組患者所得治療總有效率為78.57%,觀察組患者所得治療總有效率為96.43%;感染、出血、多器官衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比較,觀察組顯著較低,分析原因:開顱手術(shù)具有手術(shù)視野清晰的優(yōu)勢,但創(chuàng)傷較大,術(shù)后恢復(fù)時間較長等,而微創(chuàng)手術(shù)則具備創(chuàng)傷小、并發(fā)癥等優(yōu)勢,同時手術(shù)期間實施的局部麻醉方式還能夠有效減輕麻醉藥所導(dǎo)致產(chǎn)生的不良反應(yīng)[3]。

    綜上所述,腦出血患者應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床效果優(yōu)于開顱手術(shù),且安全性高,值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻

    [1]書軍. 微創(chuàng)與開顱手術(shù)在腦出血治療中的效果及安全性研究[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2016, 004(022):57.

    [2]付戰(zhàn)勝. 微創(chuàng)與開顱手術(shù)治療腦出血的安全性比較[J]. 中國實用醫(yī)刊, 2018, 45(1):98-99.

    [3]文志剛. 微創(chuàng)與開顱手術(shù)在腦出血治療中的療效及安全性比較[J]. 中國急救醫(yī)學(xué), 2016, 036(0z2):41-42.

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