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    妊娠期凝血功能的檢測(cè)在預(yù)防并發(fā)靜脈血栓栓塞癥的價(jià)值

    2020-08-13 22:03:39于淼浩
    健康必讀(上旬刊) 2020年8期
    關(guān)鍵詞:妊娠期凝血功能應(yīng)用價(jià)值

    于淼浩

    【摘 ?要】目的:探究凝血功能檢測(cè)在妊娠期并發(fā)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防的臨床價(jià)值。方法:擇取病例時(shí)段2016年10月-2019年10月我院妊娠期合并靜脈血栓栓塞癥(VTE)病例20例納入研究組,同期擇取我院參與產(chǎn)檢無(wú)任何產(chǎn)科合并癥者20例納入對(duì)照組,對(duì)比凝血功能指標(biāo)、血常規(guī),分析VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果:研究組RBC、PLT、HCT、Hb指標(biāo)水平均低于對(duì)照組,差異顯著,P<0.05;2組凝血功能PT、FIB、TT、APTT、D-D指標(biāo)水平存在明顯的差異,且研究組PT、TT、APTT水平下調(diào)、D-D、FIB水平上調(diào)更顯著,P<0.05。結(jié)論:凝血功能異??煞从逞ㄇ盃顟B(tài),血液高凝是發(fā)生VTE的危險(xiǎn)因素,應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè),給予早期診斷與評(píng)估,實(shí)現(xiàn)良好的預(yù)防作用。

    【關(guān)鍵詞】妊娠期;凝血功能;靜脈血栓栓塞癥;應(yīng)用價(jià)值

    【中圖分類號(hào)】R714.252 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783(2020)08-0295-01

    靜脈血栓栓塞癥是妊娠期常見(jiàn)并發(fā)癥,其與多孕次、妊高癥、體重指數(shù)增加、流產(chǎn)病史、血液高凝及纖溶性降低等因素有關(guān),主要原因是在女性妊娠期血液發(fā)生生理性稀釋變化,但又處于高凝狀態(tài),或長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)而引起,嚴(yán)重影響孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量,因此應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、早期診斷與評(píng)估、及時(shí)干預(yù),實(shí)現(xiàn)有效預(yù)防的效果。本次研究以我院2016年10月-2019年10月妊娠期合并VTE病例20例及參與產(chǎn)檢無(wú)任何產(chǎn)科合并癥者20例為研究樣本,分析凝血功能指標(biāo)對(duì)疾病的預(yù)防價(jià)值,闡述如下:

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    擇取病例時(shí)段2016年10月-2019年10月我院妊娠期合并VTE病例20例納入研究組,同期擇取我院參與產(chǎn)檢無(wú)任何產(chǎn)科合并癥者20例納入對(duì)照組。對(duì)照組年齡25-39歲,均值(30.26±3.36)歲;研究組年齡24-40歲,均值(31.08±3.52)歲。2組樣本基線資料一致,差異小P>0.05,研究項(xiàng)目可行。

    1.2方法

    抽取患者空腹靜脈血4ml,均分為2份,一份使用枸櫞酸鈉抗凝,進(jìn)行離心分離血漿,使用全自動(dòng)血凝分析儀檢測(cè)凝血功能指標(biāo),凝血酶原時(shí)間(PT)、纖維蛋白原(FIB)、凝血酶時(shí)間(TT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、D-聚合體(D-D)。另一份使用EDTA抗凝,采取全血細(xì)胞分析儀檢測(cè)血常規(guī)參數(shù),紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、紅細(xì)胞比容(HCT)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)、血紅蛋白(Hb)[1]。

    1.3關(guān)注指標(biāo)

    對(duì)比2組血常規(guī)參數(shù)、凝血功能異常指標(biāo)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    研究數(shù)據(jù)以SPSS24.0軟件處理,t檢驗(yàn)計(jì)量資料,以“ ±S”表示; 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以[n/(%)]表示,P<0.05,具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2.結(jié)果

    2.1血常規(guī)參數(shù)評(píng)價(jià)

    研究組RBC、PLT、HCT、Hb指標(biāo)水平均低于對(duì)照組,差異顯著,P<0.05,見(jiàn)表1.

    2.2凝血功能指標(biāo)評(píng)價(jià)

    2組凝血功能PT、FIB、TT、APTT、D-D指標(biāo)水平存在明顯的差異,且研究組PT、TT、APTT水平下調(diào)、D-D、FIB水平上調(diào)更顯著,P<0.05,見(jiàn)表2.

    3.討論

    妊娠合并VTE是造成孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要危險(xiǎn)因素,近年來(lái)受各種因素的影響其發(fā)病率逐年增加,目前妊娠期并發(fā)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防受到臨床的廣泛關(guān)注,相關(guān)指南指出,在孕中期每日服用適量阿司匹林對(duì)預(yù)防早產(chǎn)及子癇具有重要的作用。經(jīng)臨床發(fā)現(xiàn)妊娠合并VTE的病理變化是因微小血管痙攣,而導(dǎo)致機(jī)體抗凝因子及血小板活性增加,孕晚期產(chǎn)婦血液處于高凝狀態(tài),或產(chǎn)褥期感染、長(zhǎng)期臥床休息等因素均會(huì)提高孕婦血栓的風(fēng)險(xiǎn)[2]。

    本次研究結(jié)果:2組凝血功能PT、FIB、TT、APTT、D-D指標(biāo)水平存在明顯的差異,且研究組PT、TT、APTT水平下調(diào)、D-D、FIB水平上調(diào)更顯著,P<0.05。在女性妊娠期為預(yù)防胎盤剝離面與裂傷出血,凝血纖溶系統(tǒng)發(fā)生生理性變化,增加了凝血酶、纖維蛋白原、凝血因子含量,導(dǎo)致纖溶功能及抗凝功能下降,血液高凝。在本次研究中2組均存在不同程度的血液稀釋及血液高凝情況,但相比正常孕產(chǎn)婦,合并VTE者其變化更為顯著[3]。凝血功能指標(biāo)D-D正常參考值為0.5mg/L,可以對(duì)機(jī)體纖溶亢進(jìn)和新鮮血栓的形成予以反映,是形成血栓的疑似診斷指標(biāo)。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)無(wú)特異性價(jià)值,臨床在實(shí)際診斷中應(yīng)始終遵循實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)、病癥相結(jié)合的原則[4]。

    綜上所述,對(duì)于妊娠合并VTE的高危群體,應(yīng)強(qiáng)化孕期管理,給予密切監(jiān)測(cè),定期產(chǎn)前檢查,檢測(cè)凝血功能及血常規(guī)指標(biāo),從而進(jìn)行早期判定與評(píng)估,及時(shí)發(fā)現(xiàn)、有效治療干預(yù),從而有效改善預(yù)后。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 仲偉國(guó),張琳,吳敏君,郭苑青,俞菁,胡謝應(yīng),龔波.妊娠期凝血功能的檢測(cè)在預(yù)防并發(fā)靜脈血栓栓塞癥的價(jià)值[J].血栓與止血學(xué),2019,25(03):386-388.

    [2] 李佳瑾,沈祥麗.妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦的凝血功能狀況及其與深靜脈血栓的相關(guān)性分析[J].中國(guó)婦幼保健,2019,34(06):1259-1261.

    [3] 任珂,魏瑗,趙揚(yáng)玉.雙胎妊娠孕期凝血功能變化[J].中國(guó)生育健康雜志,2019,30(02):190-191+195.

    [4] 樊鳳嬌,宋睿,吳秉毅,郭躍文,呂偉標(biāo),于新發(fā).孕期凝血功能參考區(qū)間的建立及在靜脈栓塞和產(chǎn)后出血中的運(yùn)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2019,40(02):250-255.

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