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    甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌治療妊娠期滴蟲性陰道炎的臨床效果觀察

    2016-12-26 13:59:19韋杰
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年29期
    關(guān)鍵詞:妊娠期乳酸桿菌甲硝唑

    韋杰

    【摘要】 目的 探討甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌應(yīng)用于妊娠期滴蟲性陰道炎臨床治療中的效果。方法 110例妊娠期滴蟲性陰道炎患者, 隨機(jī)分為研究組和對照組, 每組55例。對照組僅給予甲硝唑進(jìn)行治療, 研究組采用小劑量甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌進(jìn)行治療。比較兩組患者臨床療效及復(fù)發(fā)情況, 并記錄兩組患者經(jīng)用藥治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況, 以評估用藥安全性。結(jié)果 研究組治療總有效率為96.36%, 對照組治療總有效率為80.00%, 研究組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。研究組加用乳酸桿菌后, 不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為5.45%, 與對照組的7.27%比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。出院后隨訪6個(gè)月, 研究組患者中未出現(xiàn)復(fù)發(fā)病例, 對照組復(fù)發(fā)率為12.73%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌應(yīng)用于妊娠期滴蟲性陰道炎臨床治療中, 可有效提高臨床療效, 降低復(fù)發(fā)率, 用藥安全性高, 值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 甲硝唑;乳酸桿菌;妊娠期;滴蟲性陰道炎

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.099

    滴蟲性陰道炎是一種通過性交傳播的寄生蟲疾病, 具有傳染性。妊娠期女性由于陰道免疫力下降, 罹患滴蟲性陰道炎幾率高于普通女性。除引起產(chǎn)婦陰道不適之外, 滴蟲性陰道炎還可誘發(fā)系列母嬰并發(fā)癥, 不利于胎兒健康發(fā)育。甲硝唑?yàn)榕R床常用藥物之一, 可減少相關(guān)病菌繁殖, 具有一定療效。但相關(guān)研究指出[1], 甲硝唑?qū)θ樗釛U菌等正常菌群產(chǎn)生不利影響, 遠(yuǎn)期療效欠佳。本文旨在通過將甲硝唑與乳酸桿菌聯(lián)合應(yīng)用于臨床治療中, 以提高患者臨床療效。現(xiàn)將詳細(xì)情況介紹如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2014年11月~2016年3月所收治的110例妊娠期滴蟲性陰道炎的女性患者, 納入標(biāo)準(zhǔn)[2]:①臨床表現(xiàn)為白帶增多、外陰瘙癢及尿路刺激征等, 顯微鏡下可見不規(guī)則運(yùn)動滴蟲, 符合診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡>18歲;③對本研究知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①已知藥物過敏者;②肝腎功能不全或其他惡性疾病者;臨床資料不全或配合度較低者。將患者隨機(jī)分為研究組和對照組, 每組55例。研究組患者平均年齡(27.4±4.1)歲, 平均孕周(25.7±12.4)周;

    對照組患者平均年齡(26.9±4.5)歲, 平均孕周(26.1±11.7)周。

    兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 對照組僅給予甲硝唑, 200 mg/次, 3次/d, 連續(xù)服用1周, 餐后口服。

    1. 2. 2 研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用乳酸陰道膠囊0.25 g, 1粒/次, 于每晚清洗外陰后由陰道置入。

    1. 3 觀察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3] 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):顯效:外陰瘙癢、尿路疼痛等癥狀消失, 陰道內(nèi)滴蟲檢查陰性;有效:相關(guān)癥狀明顯改善, 陰道內(nèi)滴蟲檢查陰性;無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率。復(fù)發(fā)判斷標(biāo)準(zhǔn):隨訪6個(gè)月, 陰道內(nèi)滴蟲檢查呈陽性者視為復(fù)發(fā)。不良反應(yīng):惡心嘔吐、食欲不振、腹部絞痛。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者臨床療效情況比較 研究組顯效36例, 有效17例, 無效2例, 其總有效率為96.36%, 對照組顯效24例, 有效20例, 無效11例, 總有效率為80.00%, 研究組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為5.45%, 與對照組的7.27%比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2. 3 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較 出院后隨訪6個(gè)月, 研究組患者中, 未出現(xiàn)復(fù)發(fā)病例, 對照組出現(xiàn)7例復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為12.73%, 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.492, P<0.05)。

    3 討論

    滴蟲性陰道炎系女性常見疾病之一, 為陰道毛滴蟲寄生所致。妊娠期女性由于免疫力、激素水平下降等原因, 其滴蟲性陰道炎發(fā)生率較高。為降低該病對母嬰健康的危害, 臨床治療以藥物控制為主。相關(guān)研究指出[4, 5], 女性妊娠期間對藥物使用較為敏感, 不僅要考慮藥物臨床療效, 還應(yīng)注意藥物安全性, 避免對胎兒發(fā)育產(chǎn)生不利影響。

    甲硝唑?yàn)榕R床常用藥物之一, 可有效減少滴蟲相關(guān)病菌繁殖, 但同時(shí)也會影響乳酸桿菌等正常菌群, 中遠(yuǎn)期療效欠佳, 復(fù)發(fā)率較高[6]。乳酸菌為女性陰道微生態(tài)系統(tǒng)中的優(yōu)勢菌群, 在維持微生態(tài)平衡方面具有重要作用, 一旦因?yàn)槭褂眉紫踹蚨蚱破胶猓?有害菌異常繁殖, 會誘使疾病復(fù)發(fā)。而乳酸桿菌膠囊可有效補(bǔ)充人體正常生理菌群, 恢復(fù)微生態(tài)平衡, 在提高機(jī)體免疫力、提高清潔程度等方面具有顯著效果[7-9]。

    本組研究結(jié)果顯示, 研究組總有效率為96.36%, 對照組為80.00%, 研究組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。說明聯(lián)合用藥的臨床效果更高。研究組不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為5.45%, 與對照組的7.27%比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。說明加用乳酸桿菌不會加重肝腎功能負(fù)擔(dān), 用藥安全性更高。出院后隨訪6個(gè)月, 研究組患者中未出現(xiàn)復(fù)發(fā)病例, 對照組復(fù)發(fā)率為12.73%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明加用乳酸桿菌可顯著降低復(fù)發(fā)率, 提升中遠(yuǎn)期療效。

    綜上所述, 甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌應(yīng)用于妊娠期滴蟲性陰道炎臨床治療中, 可有效提高臨床療效, 降低復(fù)發(fā)率, 用藥安全性高, 值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 許愛華, 張利, 劉紅梅.小劑量甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌治療妊娠期滴蟲性陰道炎療效觀察.河北醫(yī)藥, 2014, 36(21):3284-3286.

    [2] 謝華.甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌治療妊娠期滴蟲性陰道炎的臨床療效分析.北方藥學(xué), 2016, 13(6):1217-1219.

    [3] 劉守燕.小劑量甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌治療妊娠期滴蟲性陰道炎療效分析.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2015, 10(33):161-162.

    [4] 鄧瓊, 黃利川, 江丹丹, 等.乳酸桿菌聯(lián)合甲硝唑治療妊娠合并滴蟲性陰道炎的臨床分析.中國性科學(xué), 2016, 25(1):122-125.

    [5] 許愛華, 張利, 劉紅梅, 等.蛇床子散加減熏洗聯(lián)合小劑量甲硝唑治療滴蟲性陰道炎臨床觀察.河北醫(yī)藥, 2014, 36(24):3710-3712.

    [6] 時(shí)建榮, 黃慶義, 楊瑞, 等.乳酸桿菌活菌制劑治療陰道炎效果和安全性分析.中國性科學(xué), 2016, 25(4):71-74.

    [7] 黃賢梅, 馬莉.甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌及雌三醇在老年性陰道炎治療中療效觀察.中國婦幼保健, 2015, 30(31):5485-5486.

    [8] 關(guān)秋云, 馬麗爽.甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌膠囊治療細(xì)菌性陰道病的療效觀察.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志, 2013, 21(2):125-126.

    [9] 吳敏, 陸洋, 楊潔, 等.觀察比較乳酸桿菌活菌制劑與甲硝唑類制劑治療妊娠合并細(xì)菌性陰道病的療效.廣東微量元素科學(xué), 2016, 23(2):57-60.

    [收稿日期:2016-09-19]

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