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    氯吡格雷與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療對(duì)急性腦梗患者凝血功能的影響觀察

    2016-08-19 13:07趙孟德
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年22期
    關(guān)鍵詞:凝血功能依達(dá)拉奉氯吡格雷

    趙孟德

    【摘要】 目的 觀察氯吡格雷與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療對(duì)急性腦梗患者凝血功能的影響。方法 72例急性腦?;颊?, 采取數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對(duì)照組, 各36例。對(duì)照組采取氯吡格雷治療, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉治療, 比較兩組療效及凝血功能。結(jié)果 觀察組總有效率為94.44%, 高于對(duì)照組的75.00%(P<0.05)。兩組治療后尿纖維蛋白降解物(FDP)、血漿纖維蛋白原(Fib)、D-二聚體、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、血漿凝血酶時(shí)間(TT)、血漿凝血酶原時(shí)間(PT)水平均優(yōu)于治療前, 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 氯吡格雷聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死療效顯著, 并且可有效改善患者凝血功能, 用藥也十分安全, 臨床價(jià)值較高。

    【關(guān)鍵詞】 氯吡格雷;依達(dá)拉奉;急性腦梗;凝血功能

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.090

    腦梗死是致殘、致死率較高的疾病, 其治療方法十分值得臨床探討。臨床治療腦梗死的方法較多, 并且多以綜合性治療為主, 其中藥物治療是主要的治療方法之一[1]。腦梗死治療藥物的選用需要謹(jǐn)慎, 藥物選擇與使用和患者預(yù)后密切相關(guān)。依達(dá)拉奉是一種神經(jīng)保護(hù)劑, 可清除自由基, 抑制脂質(zhì)過(guò)氧化, 從而抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷, 為腦梗死患者的常用藥物, 本研究主要觀察氯吡格雷聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)腦梗死患者凝血功能的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇本院2013年3月3日~2015年5月5日收治的急性腦?;颊?2例, 均符合全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定診斷標(biāo)準(zhǔn)[2], 采取數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對(duì)照組, 各36例。觀察組中男19例, 女17例, 年齡49~75歲, 平均年齡(60.3±5.8)歲, 病程1~4 d, 平均病程(2.4±0.6)d;對(duì)照組中男20例, 女16例, 年齡47~74歲, 平均年齡(60.1±5.9)歲,

    病程0.5~4.0 d, 平均病程(2.2±0.6)d;兩組患者中國(guó)腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分(CSS)≤15分。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 對(duì)照組 本組采取氯吡格雷治療, 給予患者口服氯吡格雷75 mg, 1次/d。

    1. 2. 2 觀察組 本組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取依達(dá)拉奉治療, 給予患者依達(dá)拉奉注射液30 mg, 加入生理鹽水100 ml靜脈滴注, 2次/d。

    1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分已經(jīng)減少91%~100%;顯效:患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分已經(jīng)減少46%~90%;有效:患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分已經(jīng)減少18%~45%;無(wú)效:不符合上述情況;總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②記錄兩組治療前、后凝血功能, 包括FDP、Fib、D-二聚體、APTT、TT、PT。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 療效 觀察組痊愈12例, 顯效12例, 有效10例, 無(wú)效2例, 總有效率94.44%;對(duì)照組痊愈8例, 顯效6例, 有效13例, 無(wú)效9例, 總有效率75.00%, 觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.2185, P<0.05)。

    2. 2 凝血功能 兩組治療后FDP、Fib、D-二聚體、APTT、TT、PT水平均優(yōu)于治療前, 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 3 不良反應(yīng) 兩組均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

    3 討論

    藥物治療腦卒中是臨床研究的重點(diǎn), 氯吡格雷是常用的血小板聚集抑制藥物, 其活性代謝產(chǎn)物可選擇性、不可逆抑制二磷酸腺苷(ADP)和血小板受體P2Y12的結(jié)合及繼發(fā)ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅢb/Ⅲa復(fù)合物的活化從而抑制血小板聚集, 產(chǎn)生藥效, 并且該藥物吸收迅速, 生物利用率較好, 因此常用于腦卒中的治療中, 多數(shù)研究人員認(rèn)為綜合性的基礎(chǔ)治療和藥物聯(lián)合使用效果較好, 因此選擇有效的腦卒中治療藥物與其聯(lián)合使用可能對(duì)患者有利[3, 4]。

    本研究選用的依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)藥物, 也是腦梗死急性期的常用藥物。其可以通過(guò)抑制局部腦血流量, 起到治療作用, 并且依達(dá)拉奉可以清除自由基, 也有抑制脂質(zhì)過(guò)氧化的作用, 可以避免神經(jīng)細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞以及腦細(xì)胞的進(jìn)一步損害[5, 6]。兩種藥物可通過(guò)不同的途徑緩解腦卒中癥狀, 發(fā)揮效用, 因此具有聯(lián)合用藥理論基礎(chǔ)。本研究結(jié)果中顯示, 觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05), 說(shuō)明聯(lián)合用藥有著更加顯著的治療效果。兩組治療后凝血功能變化均優(yōu)于治療前, 但觀察組治療后凝血功能明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05), 說(shuō)明加入依達(dá)拉奉后, 凝血功能有了明顯改善。兩種結(jié)果說(shuō)明藥物作用機(jī)制不同, 產(chǎn)生了確切的疊加效果, 抗栓作用加強(qiáng)了。并且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況并未高于對(duì)照組, 因此聯(lián)合用藥并未帶來(lái)安全性方面的問(wèn)題, 可以保證用藥安全。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 夏昌華, 盧進(jìn)昌, 陳鴻梅, 等.依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷在治療急性進(jìn)展性缺血性腦卒中的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2012, 14(2):269-270.

    [2] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì), 中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn). 中華神經(jīng)科雜志, 1996, 29(6):379.

    [3] 楚英琴.依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷在急性進(jìn)展性缺血性腦卒中患者中應(yīng)用效果探討.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)), 2012, 14(23): 146, 148.

    [4] 陳毓青.依達(dá)拉奉對(duì)老年進(jìn)展性缺血性腦卒中神經(jīng)保護(hù)作用研究.現(xiàn)代儀器與醫(yī)療, 2015(5):95-96, 88.

    [5] 鄭坤華.依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性缺血性腦卒中的療效觀察.海峽藥學(xué), 2012, 24(10):165-166.

    [6] 彭曉燕.多方位干預(yù)治療進(jìn)展性腦卒中的臨床觀察.醫(yī)學(xué)信息, 2015(z3):243.

    [收稿日期:2016-04-01]

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