血液透析機(jī)密閉式排除血液管路及透析器內(nèi)液體的研究和臨床應(yīng)用

朱劍玲

【摘要】 目的 探究血液透析機(jī)密閉式排除血液管路及透析器內(nèi)液體的臨床應(yīng)用效果。方法 100例采用血液透析機(jī)治療的患者， 按照排液方式不同分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組50例。對照組患者采用傳統(tǒng)排液方法， 實(shí)驗(yàn)組患者采用密閉式排液方法。比較兩組醫(yī)療垃圾重量、醫(yī)療廢物處理費(fèi)用、花費(fèi)時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組醫(yī)療垃圾重量（0.65±0.02）kg低于對照組的（0.90±0.04）kg， 醫(yī)療廢物處理費(fèi)用（3.24±0.09）元/次低于對照組（4.58±0.11）元/次， 花費(fèi)時(shí)間（342.12±12.98）s長于對照組（9.48±0.21）s， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 患者接受血液透析機(jī)進(jìn)行治療， 對血液管路和透析器內(nèi)存在的生理鹽水可采用密閉式排除方法進(jìn)行排除， 較之傳統(tǒng)排液方法具有優(yōu)異的成效， 醫(yī)療廢物處理費(fèi)用較低， 醫(yī)療垃圾重量降低， 具有較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 血液透析機(jī);密閉式排除;透析器

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.20.031

在醫(yī)院的血液凈化中心中， 血液透析器械多為一次性耗材， 在使用透析機(jī)治療期間所采用的回血方式為密閉式回血方式[1]。待患者接受血液透析機(jī)治療后， 血液管路、穿刺針、透析器等為醫(yī)療垃圾， 應(yīng)按照醫(yī)院的規(guī)章制度進(jìn)行統(tǒng)一性的處理[2]。但是在回血下機(jī)后， 血液管路和透析器中含有血液的生理鹽水廢液， 待進(jìn)行醫(yī)療垃圾處理時(shí)， 既增加了醫(yī)療垃圾的重量， 又增加了醫(yī)療垃圾的處理費(fèi)用。臨床上采用的傳統(tǒng)排液方式十分簡單， 工作原理主要是運(yùn)用血液透析機(jī)本身的排空透析器的功能， 將存在于透析器膜外的透析液進(jìn)行排除操作， 但是這種操作具有局限性， 僅僅能夠?qū)⒛ね鈴U液排除， 而針對血液管路和透析器中存在的廢液， 利用該功能則無法有效排除， 增加醫(yī)療垃圾的處理費(fèi)用[3]。為了降低醫(yī)療垃圾重量、醫(yī)療廢物處理費(fèi)用， 可以改進(jìn)血液管路和透析器內(nèi)液體的排放方法， 即采用密閉式排除方法， 將鹽水廢液排至醫(yī)院污水處理系統(tǒng)中[4]。本文選用100例采用血液透析機(jī)治療的患者， 探究傳統(tǒng)排液方式和密閉式排液方法的排液效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年6月～2018年2月收治的100例采用血液透析機(jī)治療的患者， 按照排液方式不同分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組50例。對照組男29例， 女21例;年齡25～63歲， 平均年齡（48.52±8.21）歲。實(shí)驗(yàn)組中男28例， 女22例;年齡從26～64歲， 平均年齡（48.87±8.32）歲。兩組患者的年齡和性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者采用血液透析機(jī)（金寶AK96）進(jìn)行治療， 血液管路容量為138 ml， 透析器（金寶公司14 L）的容積為81 ml?；颊叩难芡窞閮?nèi)瘺， 且流量為200～250 ml/min。

對照組患者采用傳統(tǒng)排液方法， 即使用新型透析護(hù)理包， 患者治療前， 應(yīng)將透析器旁路帽子予以保留， 待患者常規(guī)透析治療結(jié)束后， 將所使用的穿刺針放回到保護(hù)盒中， 將保護(hù)盒的蓋子予以蓋好。隨后將穿刺針保護(hù)盒放置在血液透析機(jī)輸液架子上， 避免造成污染。在排除機(jī)器內(nèi)的液體時(shí)， 不需要啟動(dòng)血液透析機(jī)的排空程序， 而是將血液透析機(jī)中透析液的進(jìn)液端的接頭（藍(lán)色）放回機(jī)器， 將整個(gè)血液透析機(jī)進(jìn)行翻轉(zhuǎn)操作， 實(shí)現(xiàn)透析器膜外廢液的排入血液透析機(jī)內(nèi)。然后將血液透析機(jī)中透析液的排液端接頭（紅色）放回機(jī)器， 取下血液管路和透析器。之后， 血液透析機(jī)進(jìn)行消毒。

實(shí)驗(yàn)組患者采用密閉式排液方法， 即使用新型透析護(hù)理包， 操作方式與對照組一致。待患者常規(guī)血液透析治療結(jié)束后， 應(yīng)將血液透析機(jī)中透析液的進(jìn)液端的接頭（藍(lán)色）放回機(jī)器， 將原旁路保護(hù)帽蓋上， 隨后將整個(gè)透析器進(jìn)行旋轉(zhuǎn)， 促使靜脈壺倒置， 且靜脈端朝上。將血液管路和穿刺針上的夾子予以打開， 且利用夾子將肝素給藥口、動(dòng)靜脈壓力檢測口以及補(bǔ)液口進(jìn)行夾閉。取出透析血液管路泵管， 透析機(jī)退出治療。隨后對透析機(jī)進(jìn)行消毒清洗， 即輕按沖洗消毒鍵予以消毒。為了讓透析器和血液管路中的水分實(shí)現(xiàn)從膜外排放到污水管路， 可采用機(jī)器負(fù)壓方法進(jìn)行。一般應(yīng)先將靜脈端血液管路中的液體進(jìn)行排放、排盡， 然后夾閉靜脈血液管路， 加快動(dòng)脈端的排液速度， 待透析器膜內(nèi)液體排盡后， 應(yīng)將透析器旁路保護(hù)帽取下， 將膜外液體排盡。隨后將將血液透析機(jī)中透析液的排液端接頭（紅色）放回機(jī)器， 取下血液管路和透析器， 并將其放置在黃色垃圾袋中進(jìn)行處理， 另行處理穿刺針、放置銳器盒等。待血液透析機(jī)中的液體排空后， 對機(jī)器進(jìn)行消毒處理。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組醫(yī)療垃圾重量、醫(yī)療廢物處理費(fèi)用、花費(fèi)時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組醫(yī)療垃圾重量比較 實(shí)驗(yàn)組醫(yī)療垃圾重量低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組醫(yī)療廢物處理費(fèi)用比較 實(shí)驗(yàn)組醫(yī)療廢物處理費(fèi)用低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組花費(fèi)時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組花費(fèi)時(shí)間長于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

在血液透析機(jī)治療后， 會(huì)產(chǎn)生一定的醫(yī)療垃圾， 增加了醫(yī)務(wù)人員的工作量。臨床上， 常采用傳統(tǒng)排液方法進(jìn)行廢液處理， 該種方式較為簡單， 在工作量、花費(fèi)時(shí)間等方面具有一定的優(yōu)勢[5]。但是在處理過程中， 會(huì)出現(xiàn)滴漏現(xiàn)象， 影響醫(yī)療垃圾處理的工作質(zhì)量， 同時(shí)醫(yī)療垃圾處理費(fèi)用較高[6]。為了改善血液管路和透析器內(nèi)液體排放情況， 降低醫(yī)療垃圾處理費(fèi)用， 可以采用密閉式排除方法排除血液管路以及透析器中的液體， 具有顯著的效果[7-9]。本文檢驗(yàn)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組醫(yī)療垃圾重量（0.65±0.02）kg低于對照組的（0.90±0.04）kg， 醫(yī)療廢物處理費(fèi)用（3.24±0.09）元/次低于對照組（4.58±0.11）元/次， 花費(fèi)時(shí)間（342.12±12.98）s長于對照組（9.48±0.21）s， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可以知道， 傳統(tǒng)排液方式較為簡單， 護(hù)理人員易于接受， 但是在鹽水廢液的處理效果上， 存在著一定的弊端。傳統(tǒng)排液方法具有局限性， 僅僅能夠?qū)⒛ね鈴U液排除， 而針對血液管路和透析器中存在的廢液， 利用該功能則無法有效排除， 排除效果一般。并且在醫(yī)療垃圾處理運(yùn)輸過程中， 存在著一定的污染風(fēng)險(xiǎn)。密閉式排除方法可以有效改善這一現(xiàn)象， 但是在實(shí)施過程中， 護(hù)理人員也會(huì)存在抵觸心理， 認(rèn)為鹽水廢液的處理會(huì)耽誤自身的工作時(shí)間， 所以要加強(qiáng)宣傳教育， 轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的觀念， 將血液透析機(jī)血液管路和透析器內(nèi)液體的排除納入到工作流程中， 加強(qiáng)監(jiān)督， 提高鹽水廢液的排除效果。

綜上所述， 患者接受血液透析機(jī)進(jìn)行治療， 對血液管路和透析器內(nèi)存在的生理鹽水可采用密閉式排除方法進(jìn)行排除， 較之傳統(tǒng)排液方法具有優(yōu)異的成效， 醫(yī)療廢物處理費(fèi)用較低， 醫(yī)療垃圾重量降低， 具有較高的臨床價(jià)值。

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[收稿日期：2020-03-16]