醫(yī)院檔案崗位管理與績(jī)效考核的幾點(diǎn)思考

張媛

摘 要：目前各級(jí)醫(yī)院基本上都建立了一套適合自身發(fā)展的績(jī)效分配方案，特別是針對(duì)醫(yī)護(hù)人員層面進(jìn)行的績(jī)效分配改革，經(jīng)驗(yàn)多、方案比較成熟，在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中效果明顯，得到了廣大醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可，激發(fā)了他們的工作熱情，但是如何對(duì)醫(yī)院檔案管理工作者進(jìn)行績(jī)效考核，更能體現(xiàn)績(jī)效考核的激勵(lì)作用，筆者根據(jù)多年工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了一些探索，主要采用醫(yī)院檔案崗位績(jī)效考核主要采用崗位管理與考核評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，對(duì)崗位科學(xué)設(shè)置、采用科學(xué)的評(píng)價(jià)方法，要從品德、能力、勤奮度、成績(jī)4個(gè)方面確定考核內(nèi)容和考核指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：崗位管理;績(jī)效考核;檔案

由于我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療資源分配不平衡，或醫(yī)療資源過(guò)剩等現(xiàn)象，耗損著醫(yī)院內(nèi)部的資源，醫(yī)院缺乏有效的管理是這種現(xiàn)象逐漸加重，因此，醫(yī)院應(yīng)重視績(jī)效管理提高管理理念，扶正危及經(jīng)營(yíng)的方式。醫(yī)院在績(jī)效考核評(píng)量中缺乏相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，雖然不同醫(yī)院及不同醫(yī)師之間對(duì)績(jī)效的探討較多，但還是沒(méi)有準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)判?？剖遗c科室之間、醫(yī)護(hù)人員職稱之間及醫(yī)療部門與職能部門之間均有難以一致的判定標(biāo)準(zhǔn)。所以醫(yī)院應(yīng)按照各部門的職能，分配績(jī)效與醫(yī)療資源，將檔案管理應(yīng)運(yùn)于各科室績(jī)效考核中，改善醫(yī)院職能科室績(jī)效考核的有效性，提高醫(yī)院管理水平。

1 醫(yī)院崗位管理是績(jī)效分配制度改革的基礎(chǔ)

要做好崗位管理必須對(duì)崗位進(jìn)行科學(xué)設(shè)置。人力資源部要根據(jù)崗位編制計(jì)劃，按照因需設(shè)崗原則對(duì)醫(yī)院檔案崗位進(jìn)行科學(xué)分析和定位。醫(yī)院將檔案專業(yè)崗位分為專業(yè)技術(shù)崗位、服務(wù)類崗位和管理類崗位。按照崗位性質(zhì)和業(yè)務(wù)流程明確每個(gè)崗位的職責(zé)，理順崗位關(guān)系，確定崗位的取舍。崗位管理的關(guān)鍵是崗位設(shè)置，崗位設(shè)置科學(xué)合理，隨之而來(lái)的崗位考核和評(píng)價(jià)才有基礎(chǔ)。崗位設(shè)置是在崗位調(diào)查研究的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，要仔細(xì)研究檔案專業(yè)每個(gè)崗位責(zé)任、技術(shù)含量、工作量、勞動(dòng)時(shí)間等。只有科學(xué)合理地設(shè)置崗位，崗位考核指標(biāo)體系才更有針對(duì)性。

要做好崗位管理必須采用科學(xué)的評(píng)價(jià)方法。對(duì)崗位的評(píng)價(jià)我們主要采用海氏評(píng)估法。海氏評(píng)估法的三要素包含技能水平、解決問(wèn)題的能力和應(yīng)負(fù)責(zé)任，分別對(duì)應(yīng)工作的投入、工作的過(guò)程和工作的產(chǎn)出三個(gè)崗位作業(yè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。也就是說(shuō)，海氏評(píng)估法從崗位作業(yè)流程的角度對(duì)職位價(jià)值加以評(píng)估。完成一項(xiàng)工作，首先要具備必要的知識(shí)技能即投入，通過(guò)思維過(guò)程對(duì)問(wèn)題加以解決即過(guò)程，最終承擔(dān)起組織的相關(guān)職責(zé)即產(chǎn)出，海氏評(píng)估法對(duì)工作流程的提煉可謂清晰明了、切中要點(diǎn)。醫(yī)院績(jī)效考核辦公室按照海氏評(píng)估法，從知識(shí)技能、解決問(wèn)題的能力和最終完成工作的質(zhì)量，將職能科室分為三個(gè)等級(jí)，每個(gè)等級(jí)對(duì)應(yīng)不同崗位系數(shù)，將檔案管理崗位（檔案室主任）與職能科室其他主任一起進(jìn)行了科學(xué)評(píng)估，將檔案室主任定位三類崗位。對(duì)于檔案專業(yè)技術(shù)崗位和服務(wù)類崗位與其他職能科室中的同類別崗位分別進(jìn)行了綜合評(píng)定，確定了崗位級(jí)別，不同崗位都設(shè)立了相應(yīng)的崗位系數(shù)。

2 現(xiàn)階段實(shí)施崗位管理和績(jī)效考核過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題

實(shí)行檔案崗位管理和績(jī)效考核以來(lái)，檔案從業(yè)人員的積極性和工作效率有了很大提高，工作人員的面貌有了比較大的改變，在檔案工作崗位形成了良性競(jìng)爭(zhēng)局面。但是在一年的運(yùn)行過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)還存在一些不太合理的地方，需要在工作中不斷完善和改進(jìn)，讓績(jī)效分配制度改革真正激發(fā)起職工干事創(chuàng)業(yè)的激情，成為醫(yī)院發(fā)展的助力。

崗位設(shè)置不夠科學(xué)。作為職工人數(shù)達(dá)數(shù)千的三級(jí)甲等醫(yī)院，醫(yī)院涉及的崗位類別較多，醫(yī)院人力資源部因?yàn)楣ぷ黝^緒多、工作量大，對(duì)檔案工作不甚了解，因此在崗位設(shè)置上出現(xiàn)了重復(fù)，沒(méi)有將崗位劃分到最小，致使崗位工作和人均工作量沒(méi)有區(qū)分開(kāi)來(lái)。

沒(méi)有開(kāi)展崗位競(jìng)聘工作。科學(xué)地設(shè)置崗位并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行崗位競(jìng)聘，才能保證崗位管理的合理性。在實(shí)施崗位管理的過(guò)程中，一方面考慮到從事檔案管理工作的同志大部分是一些專家家屬，工作水平和能力相對(duì)不是很高;另一方面為了讓大家盡快接受從身份管理到崗位管理的轉(zhuǎn)變，保證績(jī)效分配制度改革的順利進(jìn)行，醫(yī)院采取了較為保守的辦法，檔案從業(yè)人員基本保持原崗位沒(méi)變，采取這種方式照顧了一些老同志，但從一定程度上打擊了一部分學(xué)歷高、業(yè)務(wù)精、工作能力強(qiáng)的年輕同志的積極性和工作熱情。

考核內(nèi)容、考核指標(biāo)設(shè)定不夠細(xì)化。醫(yī)院對(duì)臨床業(yè)務(wù)工作考核主要采用工作量+工作質(zhì)量的考核辦法，由醫(yī)務(wù)科牽頭組織相關(guān)專家按照考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，并依靠醫(yī)院強(qiáng)大的現(xiàn)代化信息系統(tǒng)的支撐，考核結(jié)果得到了廣大醫(yī)護(hù)人員的支持和認(rèn)可，而醫(yī)院對(duì)檔案崗位的考核是由職能科室考核組進(jìn)行，由于相關(guān)人員不了解檔案工作，認(rèn)為檔案工作無(wú)法量化考核，因此主要依靠考核者的主觀意志來(lái)作出評(píng)價(jià)，這種考核結(jié)果很難令職工信服，而學(xué)歷、職稱、資歷等的參考因素使科室內(nèi)部二次分配結(jié)果有時(shí)并未令人滿意。

3 檔案工作崗位考核內(nèi)容和考核指標(biāo)是績(jī)效考核的關(guān)鍵

檔案工作崗位考核內(nèi)容和考核指標(biāo)是績(jī)效考核的關(guān)鍵點(diǎn)所在，針對(duì)檔案工作崗位特點(diǎn)，結(jié)合事業(yè)單位工作人員年度考核有關(guān)要求，主要從品德、能力、勤奮度、成績(jī)幾個(gè)方面確定考核內(nèi)容和考核指標(biāo)。

具備良好品德。檔案人員從事的工作是清苦的，在現(xiàn)實(shí)環(huán)境的沖擊之下，更要耐得住寂寞守得住貧寒。檔案人員要講規(guī)矩守紀(jì)律，樹(shù)立正確的職業(yè)道德觀念，熱愛(ài)檔案工作。從業(yè)人員要有強(qiáng)烈的進(jìn)取精神和求知欲，努力適應(yīng)信息社會(huì)的需要，勤奮鉆研檔案業(yè)務(wù)。認(rèn)真履行職責(zé)，踏實(shí)肯干、認(rèn)真負(fù)責(zé)，有高度的責(zé)任感;把服務(wù)視為檔案工作的根本，做到既熱情周到、耐心細(xì)致，又迅速準(zhǔn)確，優(yōu)質(zhì)高效。

適應(yīng)崗位工作的能力。檔案專業(yè)和其他專業(yè)技術(shù)崗位一樣，也需要一定的專業(yè)技能。作為檔案從業(yè)人員要具備檔案管理的理論和其他一些新知識(shí)以及檔案專業(yè)新的動(dòng)態(tài)，這是作為從事檔案管理工作的基礎(chǔ)。檔案工作人員還要瞄準(zhǔn)學(xué)科前沿，不斷拓寬視野，將學(xué)習(xí)的新知識(shí)、新理論轉(zhuǎn)化到實(shí)際工作中，具備履行崗位職責(zé)的能力。此外，社會(huì)的發(fā)展給檔案工作提出了全新的要求，檔案人員要對(duì)檔案工作發(fā)展方向有具體而清晰的認(rèn)識(shí)，熟悉檔案管理過(guò)程和具體內(nèi)容，了解檔案工作基本要求，熟練運(yùn)用信息技術(shù)，進(jìn)行文件處理和檔案管理。

崗位要求的勤奮度。主要指得是崗位工作量和工作紀(jì)律情況以及對(duì)工作的熱愛(ài)程度，但是不同的崗位衡量工作勤奮度指標(biāo)不能完全雷同，比如技術(shù)性崗位和服務(wù)性崗位因?yàn)楣ぷ饕蟛煌谠O(shè)計(jì)考核指標(biāo)時(shí)要區(qū)別對(duì)待，要把技術(shù)性崗位的技術(shù)指標(biāo)權(quán)重高一些，而服務(wù)性崗位的服務(wù)人數(shù)和人次以及服務(wù)受眾的滿意度權(quán)重高一些，在設(shè)計(jì)內(nèi)容和指標(biāo)時(shí)盡量做到細(xì)化。

取得的工作業(yè)績(jī)。業(yè)績(jī)考評(píng)是對(duì)檔案人員承擔(dān)各項(xiàng)工作任務(wù)或履行職責(zé)的直接結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，是績(jī)效考評(píng)的核心和重點(diǎn)。不僅要考核檔案人員工作完成狀況，更重要的是通過(guò)考核完成工作的過(guò)程、方式，來(lái)評(píng)估其工作能力、態(tài)度和職業(yè)道德素質(zhì)以及發(fā)展的潛力。進(jìn)行業(yè)績(jī)考評(píng)，一般從工作的最終結(jié)果和工作的執(zhí)行過(guò)程兩方面進(jìn)行分析，強(qiáng)化檔案人員的業(yè)績(jī)意識(shí)，增強(qiáng)檔案人員的工作積極性和主動(dòng)性，不斷創(chuàng)造出好的業(yè)績(jī)。

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