中醫(yī)辨證施護(hù)在骨科術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用

劉春梅

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證施護(hù);骨傷科疼痛;焦慮評(píng)分;疼痛評(píng)分;護(hù)理總滿意度

【中圖分類號(hào)】R248.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0203-02

對(duì)于骨科患者而言，術(shù)后疼痛問題是難以避免的，不僅會(huì)降低機(jī)體生活質(zhì)量，還會(huì)滋生負(fù)性情緒，影響預(yù)后效果。部分學(xué)者認(rèn)為傳統(tǒng)醫(yī)療模式下，對(duì)護(hù)理干預(yù)存在依賴性，且難以減輕患者疼痛。鑒于中醫(yī)研究理念的逐步深化，以中醫(yī)辨證施護(hù)為前提的護(hù)理措施，成為諸多臨床科室護(hù)理新趨勢(shì)[1]。擇取2018.12至2019.05時(shí)段內(nèi)診療的骨傷科疼痛患者共130例，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

擇取2018.12至2019.05時(shí)段內(nèi)診療的骨傷科疼痛患者共130例，以抽簽法分為參照組（65例）、辨證組（65例）。參照組患者中，男女比值為32：33;年齡區(qū)間在20-73歲，平均數(shù)為（46.23±6.17）歲。辨證組患者中，男女比值為34：31;年齡區(qū)間在22-75歲，平均數(shù)為（47.25±7.05）歲。數(shù)據(jù)間比較無意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組為常規(guī)護(hù)理模式，是以術(shù)后患肢常規(guī)護(hù)理為前提，聯(lián)合體位護(hù)理、按摩等操作，促進(jìn)軀體恢復(fù)。辨證組為中醫(yī)辨證施護(hù)模式，具體措施為以下方面：

（1）情志護(hù)理。中醫(yī)理論下認(rèn)為“怒傷肝、恐傷腎”，若患者處于心情差、壓力差和情緒郁悶等狀態(tài)下，必將會(huì)引起臟器功能失調(diào)，甚至還會(huì)誘發(fā)各類病癥。即在護(hù)理過程中，應(yīng)精準(zhǔn)評(píng)估患者情緒狀態(tài)，借助關(guān)心和愛護(hù)等方式，逐步疏導(dǎo)患者情緒，保證情緒的平穩(wěn)度[2]。

（2）飲食護(hù)理。以患者軀體損傷程度，聯(lián)合飲食調(diào)理的方式，幫助患者快速恢復(fù)健康。由于骨骼健康和腎臟間的相關(guān)性，食療期間應(yīng)明確補(bǔ)腎的意義，如最佳食物為枸杞、核桃仁和肉桂等，還可將上述食物定義為原料熬制湯粥;若患者表現(xiàn)為氣血不足，可摻入當(dāng)歸和黃芪，達(dá)到補(bǔ)氣血的效果;若患者表現(xiàn)為肝腎陰虛，可取熟地、山藥和黨參等，與雞肉共同熬汁。

（3）功能護(hù)理。和西醫(yī)護(hù)理理念相比，中醫(yī)功能鍛煉存在明顯差別，即是以促進(jìn)經(jīng)脈、氣血循環(huán)為前提，達(dá)到活血通氣和通經(jīng)絡(luò)功效。但在功能鍛煉期間，既要評(píng)估患者軀體恢復(fù)狀態(tài)，還應(yīng)聯(lián)合中醫(yī)熱敷和中醫(yī)按摩等操作，為肢體恢復(fù)提供條件[3]。

1.3觀察指標(biāo)

①比較患者焦慮評(píng)分和疼痛評(píng)分。是以SAS評(píng)分量表、VAS評(píng)分量表為準(zhǔn)，分值越低表明患者焦慮、疼痛程度越輕。②比較患者護(hù)理總滿意度。涉及滿意、基本滿意、不滿意，總滿意度=滿意度+基本滿意度[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析匯總。計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以-x±s、%表示，組間數(shù)據(jù)施行t、x2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié)果

2.1比較患者焦慮評(píng)分、疼痛評(píng)分

護(hù)理后患者焦慮評(píng)分和疼痛評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前，但參照組改善幅度略差于辨證組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見表1。

表1 比較患者焦慮評(píng)分、疼痛評(píng)分[n、-x±s、分]

2.2比較患者護(hù)理總滿意度

辨證組護(hù)理總滿意度為95.38%，參照組為84.62%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見表2。

表2 比較患者護(hù)理總滿意度[n、%]

3 討論

中醫(yī)理念下，將骨傷定義為“金鏃”、“折瘍”等領(lǐng)域，且在“骨傷科”的背景下，不僅為臨床醫(yī)學(xué)提供更為專業(yè)的技術(shù)、理論，還為其護(hù)理工作增加不小的難度。中醫(yī)辨證施護(hù)是新型中醫(yī)護(hù)理模式，借助中醫(yī)證型的層面，對(duì)患者采取針對(duì)性護(hù)理操作，既可滿足患者生理和心理需求，還可倡導(dǎo)人性化理念。以氣滯血瘀型患者為例，護(hù)理工作強(qiáng)調(diào)“通絡(luò)止痛、活血化瘀”的原則，再借助環(huán)境營造、溫濕度調(diào)控和膳食搭配、穴位敷貼、藥物干預(yù)等操作，改善機(jī)體負(fù)性情緒，減輕疼痛，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度[5]。本課題可知，參照組焦慮評(píng)分和疼痛評(píng)分略差于辨證組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。辨證組護(hù)理總滿意度為95.38%，參照組為84.62%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。

綜上，于骨傷科疼痛患者治療期間，術(shù)后中醫(yī)辨證施護(hù)模式既可改善機(jī)體焦慮評(píng)分、疼痛評(píng)分，還可增強(qiáng)護(hù)理滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡慧萍，凌華英，徐軍梅，陳瑩瑩.情志護(hù)理聯(lián)合耳穴壓豆對(duì)骨科大手術(shù)術(shù)后疼痛的影響[J].新中醫(yī)，2019，51（08）：284-287.

[2] 烏日汗.疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)指引的護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后患者疼痛的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（62）：301-302.

[3] 王艷敏.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對(duì)減少骨科術(shù)后疼痛的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（55）：99-100.

[4] 季文潔，王維.中醫(yī)辨證施護(hù)在骨科術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2017，38（08）：99-100.

[5] 靳麗萍.中醫(yī)特色辨證護(hù)理在骨科術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（05）：148-149.