低分子肝素治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的價值

馬佳

【關(guān)鍵詞】低分子肝素;老年不穩(wěn)定型心絞痛;臨床效果

【中圖分類號】R414.2 ? 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）06-0130-02

作為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病中的一種類型心絞痛分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。兩者的區(qū)別如下：穩(wěn)定型心絞痛即穩(wěn)定型勞力性心絞痛，一般在勞動時勞累、情緒激動可誘發(fā)，表現(xiàn)為胸骨后、上肢甚至是背部壓榨性疼痛?；颊叩闹饕∫蚴切募〕霈F(xiàn)急性的缺血缺氧。當患者休息或者服用硝酸酯類可以緩解[1];不穩(wěn)定型心絞痛，介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間。臨床表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，發(fā)作頻繁，較穩(wěn)定型心絞痛嚴重，休息及服用硝酸酯類緩解不明顯，當患者使用抗凝治療時可防止血栓形成并且起到重要作用[2]。本文治療老年不穩(wěn)定型心絞痛采用低分子肝素，臨床效果顯著，現(xiàn)將實驗過程和實驗目的匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇60例2017年10月至2018年10月期間由于穩(wěn)定型心絞痛到我院進行治療的老年患者作為研究對象，隨機均分為實驗組和對照組兩組，30例采用常規(guī)綜合治療的對照組患者中男性和女性各14例和16例，年齡54-78歲，患者的平均年齡區(qū)間為（67.27±3.75）歲，患者的病程為2-8年，平均病程為（5.35±2.17）歲;30例在對照組患者的基礎上增加低分子肝素治療的實驗組患者中男性和女性各15例和15例，年齡55-79歲，患者的平均年齡區(qū)間為（68.13±3.86）歲，患者的病程為2-9年，平均病程為（5.48±2.38）歲。實驗組和對照組患者在年齡、性別等一般資料上無統(tǒng)計學差異。所有患者及其家屬均被告知實驗目的和過程，并征得患者及其家屬的同意[3]。

1.2方法

30例采用常規(guī)綜合治療的對照組患者，具體方式如下：要求所有患者臥床休息，吸入氧氣，采取控制血壓、調(diào)節(jié)血脂、擴張冠脈等綜合治療[4]。30例在對照組患者的基礎上增加低分子肝素治療的實驗組患者增加低分子肝素的腹壁皮下注射工作，0.4ml/次，2次/日，治療周期為一周。治療期間對患者的腎功能、凝血四項、心肌酶譜、血小板計數(shù)等指標進行監(jiān)測，進行心電圖動態(tài)監(jiān)測，對心絞痛持續(xù)時間以及發(fā)作次數(shù)進行記錄[5]。

1.3觀察指標

統(tǒng)計實驗組和對照組治療前后的臨床病癥變化情況，按照相應的標準記錄患者的治療總有效率，標準如下：⑴心絞痛癥狀基本消失或發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間對比治療前降低80%以上，心電圖在靜息狀態(tài)下原有缺血性ST 段超過0.1mV，發(fā)作時ST段下降0.05mV以下且持續(xù)時間低于20 分鐘，此為顯效;⑵心絞痛癥狀發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間對比治療前降低一半以上，心電圖在靜息狀態(tài)下原有缺血性ST 段低于0.1mV，發(fā)作時ST段下降0.1mV以下且持續(xù)時間低于20 分鐘，此為有效;⑶心絞痛癥狀發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間對比治療前降低一半以下，心電圖在靜息狀態(tài)下發(fā)作時ST段下降0.1mV以上且持續(xù)時間超過20 分鐘，此為無效。定義治療有效率為患者顯效和有效所占比例。統(tǒng)計患者的不良反應情況。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.00軟件處理本次治療老年不穩(wěn)定型心絞痛采用低分子肝素的相關(guān)數(shù)據(jù)，將0.05作為檢驗臨界值，若是檢驗值低于臨界值表示差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組和對照組患者治療有效率情況如下表1所示，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示實驗組患者的治療有效率明顯高于對照組患者，實驗組患者不良反應率為10.0%（牙齦出血1例，注射點瘀斑2例），對照組患者不良反應率為6.67%（牙齦出血2例），無統(tǒng)計學差異。

表1? 實驗組和對照組治療有效率比較 N（%）

3 討論

作為由普通肝素經(jīng)酶切、解聚得到得低分子肝素主要通過抑制凝血因子Xa活性而發(fā)揮抗凝作用，在治療不穩(wěn)定性心絞痛時具有積極的作用。本文治療老年不穩(wěn)定型心絞痛采用低分子肝素，有效改善患者的心絞痛發(fā)作情況，值得在治療老年不穩(wěn)定型心絞痛中推廣。

參考文獻

[1] 杜青.三聯(lián)療法治療老年不穩(wěn)定型心絞痛臨床效果研究[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（11）：1576-1577. DOI：10.19435/j.1672-1721.2018.11.093.

[2] 張雪然.氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈉治療老年不穩(wěn)定性心絞痛的效果分析[J].河南醫(yī)學研究，2016，25（9）：1689-1690. DOI：10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.113.

[3] 趙小東，劉新梅.氯吡格雷聯(lián)合地爾硫卓、低分子肝素鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究與應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（86）：87-88. DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2015.86.040.

[4] 賈東影.淺析氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果及護理措施[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（3）：143-145. DOI：10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.072.

[5] 楊宏.分析不穩(wěn)定型心絞痛藥物治療的臨床應用情況[J].飲食保健，2018，5（29）：47. DOI：10.3969/j.issn.2095-8439.2018.29.056.