醫(yī)院耗材控制方法創(chuàng)新及效益研究

摘 要： 本次研究的主要目的是探討降低醫(yī)院醫(yī)療耗材使用費用的方法。通過對醫(yī)院目前醫(yī)療耗材的使用情況研究發(fā)現(xiàn)，缺少專業(yè)采購人員、采購流程無序、臨床監(jiān)管不力且消耗過度及缺乏臨床安全使用管理意識是導(dǎo)致醫(yī)院在耗材上消費過高的主要原因。研究者提出，可以通過培養(yǎng)專業(yè)采購人才、優(yōu)化采購流程、應(yīng)用管理審計法管理醫(yī)用耗材使用過程、增強臨床醫(yī)用耗材安全管理意識等方法降低醫(yī)院在醫(yī)用耗材方面的投入，進而降低患者的醫(yī)療費用。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)用耗材;醫(yī)用耗材管控;醫(yī)用耗材使用

患者在醫(yī)院接受治療期間的主要消費項目是醫(yī)用耗材使用，其中包括醫(yī)用耗材和醫(yī)用器械[1]。在患者接受治療過程中，高值醫(yī)用耗材的過度應(yīng)用等是導(dǎo)致患者醫(yī)療費用過高的主要原因。所以，醫(yī)療單位對患者的醫(yī)用耗材使用情況進行嚴格的管理和控制，可以在降低患者醫(yī)療成本的同時降低醫(yī)院設(shè)備的投入成本。目前，我國相關(guān)部門及醫(yī)療單位正在努力進行相關(guān)制度的完善和推廣，以期望降低患者的醫(yī)療費用，使每位患者都能獲得最適宜的治療方式。

一、醫(yī)院耗材管控中存在的問題

（1）缺失專業(yè)采購人員。在目前，部分醫(yī)院中存在采購人員專業(yè)能力不足的現(xiàn)象。采購人員并不是單單進行物品采購即可，其需要對采購流程、商品行情、供應(yīng)商情況、物流知識等均有較深的了解。如果醫(yī)院中的采購人員不能根據(jù)醫(yī)院的具體情況進行采購，會導(dǎo)致醫(yī)院耗材的使用情況出現(xiàn)問題[2]。同時，部分醫(yī)院中的采購人員存在與供貨商勾結(jié)吃回扣的情況，這會導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)用耗材的使用費用增加，進而增加患者的醫(yī)療費用，加重患者的經(jīng)濟負擔(dān)。所以，采購人員的專業(yè)素質(zhì)和素養(yǎng)都會對醫(yī)院的醫(yī)療耗材控制產(chǎn)生不良影響。

（2）采購流程無序。完善有序的采購程序，可保障醫(yī)院合理、節(jié)約地進行醫(yī)療耗材采購。如今，部分醫(yī)院未建立科學(xué)完善的采購程序，導(dǎo)致采購人員在進行醫(yī)療耗材采購的時候出現(xiàn)混亂的現(xiàn)象，如醫(yī)療耗材的采購數(shù)量不符合醫(yī)院的使用情況，出現(xiàn)某些耗材使用緊缺而有些耗材剩余過多，為醫(yī)護人員的使用及倉庫管理員的保管工作造成不良影響[3]。同時，不規(guī)范的采購程序還會為某些存在不良行為的采購人員及供應(yīng)商提供相互勾結(jié)的機會，在醫(yī)療耗材的采購中進行不利于醫(yī)院及患者的交易。

（3）臨床監(jiān)管不力且消耗過度。在醫(yī)療耗材的臨床使用過程中，監(jiān)管不到位會出現(xiàn)使用過度的情況。在很多醫(yī)院中，都存在醫(yī)療耗材使用監(jiān)管不到位導(dǎo)致使用過度的情況。導(dǎo)致該情況發(fā)展的原因主要有兩個方面：①醫(yī)院中病患較多，醫(yī)療耗材的使用情況較為復(fù)雜，部分醫(yī)護人員在進行耗材使用申請單據(jù)的填寫過程中，容易因匆忙等原因?qū)е潞牟男畔⑻顚懖灰?guī)范的情況，導(dǎo)致耗材在提取過程中出現(xiàn)數(shù)量、型號等錯誤，進而使耗材發(fā)生浪費的情況。②醫(yī)院對醫(yī)療耗材管理不嚴，患者接受診治的過程中，可能會進行不必要的檢查，導(dǎo)致醫(yī)院的耗材使用過度。

（4）缺乏臨床安全使用管理意識。醫(yī)院的醫(yī)療消耗品在使用過程中缺乏安全管理意識，會導(dǎo)致消耗品的使用增加、部分醫(yī)療器械的使用壽命降低，進而使患者的醫(yī)療消費增加、醫(yī)院的醫(yī)療投入升高。例如，部分醫(yī)護人員在為患者安置引流管的時候，由于醫(yī)護人員對耗材安全使用管理的意識淡薄，未詳細向患者講解使用引流管過程中的注意事項，導(dǎo)致患者在引流過程中未注意保護好引流管，使引流管無法再繼續(xù)使用只能更換新引流管，這就導(dǎo)致相關(guān)醫(yī)用耗材的使用數(shù)量增加，導(dǎo)致患者的醫(yī)療費用增加。

二、解決醫(yī)院耗材管控中存在問題的方法

（1）培養(yǎng)專業(yè)采購人才。醫(yī)院中醫(yī)療耗材采購人員的工作能力和專業(yè)素質(zhì)合格，是保障醫(yī)院醫(yī)療耗材質(zhì)量優(yōu)良、數(shù)量適宜的重要因素。醫(yī)院在招收采購人員的時候，先要對其采購的基本知識進行考核，要求其在上崗培訓(xùn)前需先具備采購流程、供應(yīng)商管理、庫存管理等相關(guān)基礎(chǔ)知識。然后，對采購人員進行與醫(yī)用耗材采購相關(guān)的培訓(xùn)，如醫(yī)院進行醫(yī)用耗材采購的相關(guān)要求和流程、市場行情和供貨渠道、運輸與庫存管理等，并對其進行專業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)，以增加其道德素養(yǎng)。最后，定期組織采購人員進行培訓(xùn)及總結(jié)大會，及時下發(fā)最新的指示，并不斷總結(jié)在近期采購中出現(xiàn)的問題及解決方案，以提高采購人員的工作能力。

（2）優(yōu)化采購流程。透明化的醫(yī)療耗材采購流程可增加對采購的監(jiān)管力度，避免貪污、受賄等情況的發(fā)生。要優(yōu)化醫(yī)院對醫(yī)療耗材的采購流程，首先要對醫(yī)院所需的醫(yī)療耗材進行合理細致的種類劃分，并詳細地計算出需要購買的數(shù)量，這樣可以避免采購過程出現(xiàn)混亂，發(fā)生耗材購買數(shù)量不符合實際應(yīng)用情況的發(fā)生。然后，制定適宜的采購模式。公開招標的采購模式可以在一定程度上消除采購員與供應(yīng)商之間的不法聯(lián)系，并控制供貨商的醫(yī)療耗材單價，進而降低醫(yī)院采購醫(yī)療耗材的消費，這樣可以避免因醫(yī)療耗材價格過高導(dǎo)致患者醫(yī)療費用過高的情況發(fā)生。

（3）應(yīng)用管理審計法管理醫(yī)用耗材使用情況。管理審計是對人員工作和業(yè)績進行審核、稽查的管理方法。應(yīng)用管理審計的方法對醫(yī)院醫(yī)用耗材的使用情況進行管理，分為以下兩個方面：①制定明確的管理方針及審核方法。對每項醫(yī)用耗材的使用情況及方法進行明確的規(guī)定，要求醫(yī)護人員不可隨意、不按要求地使用耗材。然后，制定對醫(yī)護人員使用醫(yī)用耗材合格程度進行審核方法及獎懲制度。②對醫(yī)護人員使用醫(yī)用耗材的情況進行抽查，然后根據(jù)審核方法進行審核。

（4）增強臨床醫(yī)用耗材安全管理意識。定期對醫(yī)護人員進行以“醫(yī)療耗材臨床應(yīng)用安全注意事項”為主題的大會，在大會上總結(jié)分析近期醫(yī)院臨床耗材使用的安全情況，并著重分析每一起安全事故的發(fā)生原因，然后進行相應(yīng)整改制度的策劃和實施。在大會中，還要為醫(yī)護人員進行安全教育，讓其認識到安全使用和管理醫(yī)用耗材的重要性，一定要按要求做好醫(yī)用耗材的使用和管理，以防止浪費耗材等情況的發(fā)展。

三、總結(jié)

本次研究表明，通過提高采購人員的專業(yè)能力、優(yōu)化采購流程、改善對醫(yī)用耗材使用情況的管理方法等，可以降低醫(yī)院在購買和應(yīng)用醫(yī)療耗材方面的消費。以此，可以降低患者在診治期間對醫(yī)療耗材的使用，進而減低其醫(yī)療費用。

參考文獻：

[1]劉小琦.醫(yī)院耗材控制方法創(chuàng)新與效益研究[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），501（01）：56-57.

[2]宋尚玲，劉沙沙，竇亞楠，等.關(guān)于精細化管理在降低醫(yī)用耗材占比作用的研究與探討[J].中國醫(yī)療設(shè)備.

[3]鄒曉丹.醫(yī)院耗材成本控制方法創(chuàng)新與效益探討[J].經(jīng)營管理者，2017（20）：413.

作者簡介： 王海純（1991—），漢族，安徽人。