他汀類藥物治療動脈粥樣硬化的療效和安全性比較

楊世容

【摘要】目的：探究動脈粥樣硬化患者采取他汀類藥物治療的臨床療效及安全性。方法：于2018年10月-2019年10月間，通過隨機抽樣的方式擇取我院動脈粥樣硬化患者164例為研究樣本，遵循治療方式差異設(shè)置分組為A、B、C、D組各41例，分別應(yīng)用常規(guī)治療、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀治療，對比治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：B組、C組、D組3組治療總有效率均高于A組，同時D組總有效率明顯優(yōu)于B組、C組，差異顯著，P<0.05;通過隨訪4組不良反應(yīng)發(fā)生率均無明顯差異，均較低，P>0.05。結(jié)論：對于動脈粥樣硬化患者應(yīng)用他汀類藥物治療均可取得良好的治療效果，且在降脂方面瑞舒伐他汀效果最為顯著，對預(yù)防心血管疾病具有積極的作用，且安全性高。

【關(guān)鍵詞】他汀類藥物;動脈粥樣硬化;治療效果;安全性

隨著人口老齡化的發(fā)展趨勢及人們飲食、生活習(xí)慣的變化，各種心腦血管疾病群體逐漸擴大，動脈粥樣硬化是心腦血管事件的主要危險因素，目前受到臨床的廣泛關(guān)注。他汀類藥物具有良好的調(diào)脂效果，可有效降低總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平，同時還可調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮功能，穩(wěn)定動脈斑塊，在臨床得到廣泛應(yīng)用，常用藥物有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等[1]。本次研究以2018年10月-2019年10月間我院動脈粥樣硬化患者164例為研究樣本，旨在分析他汀類藥物的治療有效性及安全性，闡述如下：

1.資料與方法

1.1一般資料 于2018年10月-2019年10月間，通過隨機抽樣的方式擇取我院動脈粥樣硬化患者164例為研究樣本，遵循治療方式差異設(shè)置分組為A、B、C、D組各41例。4組對象樣本基線資料一致，差異小P>0.05，項目可行。

1.2方法 ?A組給予常規(guī)治療，予以抗血小板、抗凝、非他汀類等藥物治療。B組應(yīng)用辛伐他汀口服，每日一次，一次10mg，連續(xù)治療1個月。C組阿托伐他汀口服，每日一次，一次10mg，連續(xù)治療1個月。D組應(yīng)用瑞舒伐他汀治療，口服，一日一次，一次10mg，4組均持續(xù)治療1個月，在治療期間所有患者嚴(yán)格控制飲食，以低糖、低脂飲食為主。

1.3觀察指標(biāo) 治療有效率：判定標(biāo)準(zhǔn)：總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白水平下降、高密度脂蛋白升高為有效，反之則判定為無效;頸動脈斑塊完全消失或由不穩(wěn)定向穩(wěn)定轉(zhuǎn)變、斑塊變小判定有效，反之判定為無效;頸動脈斑塊增大或出現(xiàn)新斑塊判定為惡化。

觀察2組治療不良反應(yīng)情況，判定安全性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)以SPSS24.0軟件處理，t檢驗計量資料，以“”表示;檢驗計數(shù)資料以[n/（%）]表示，P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1治療有效率評價 B組、C組、D組3組治療總有效率均高于A組，同時D組總有效率明顯優(yōu)于B組、C組，差異顯著，P<0.05，見表1.

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況

通過隨訪4組不良反應(yīng)發(fā)生率均無明顯差異，均較低，P>0.05，見表2.

3.討論

研究顯示，血脂異常TC、TG水平大幅度上升是引起動脈粥樣硬化的危險因素，可對人體心血管造成影響，引發(fā)冠心病、腦梗塞等心血管疾病，血脂異常升高增加了動脈粥樣硬化、心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險，顯著提高患者致殘、致死的幾率，因此在臨床動脈粥樣硬化預(yù)防和治療中，改善患者血脂水平具有重要作用[2]。

本次研究結(jié)果：B組、C組、D組3組治療總有效率均高于A組，同時D組總有效率明顯優(yōu)于B組、C組，差異顯著，P<0.05;通過隨訪4組不良反應(yīng)發(fā)生率均無明顯差異，均較低，P>0.05。他汀類藥物屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，為有效的氧化酶還原劑，在調(diào)脂方面具有明顯的效果，通過作用于限速酶還原酶阻斷膽固醇的合成，有效降低組織細(xì)胞及血漿中的膽固醇水平，發(fā)揮降血脂的功效，同時還可抑制肝臟載脂蛋白B-200的合成，降低甘油三酯AV、脂蛋白的分泌與合成，在動脈粥樣硬化預(yù)防和治療中，可通過抗氧化作用，抑制血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)，控制平滑肌細(xì)胞增殖分化，促進血管細(xì)胞自我修復(fù)調(diào)節(jié)，抗血栓形成，改善動脈粥樣硬化情況[3]。他汀類藥物調(diào)脂療效相似，但在調(diào)控動脈粥樣硬化發(fā)展和血小板反應(yīng)中具有一定的差異，他汀類藥物通過對血小板抑制作用來調(diào)節(jié)損傷。辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀是臨床常用他汀類藥物，其中辛伐他汀、阿托伐他汀屬于脂溶性調(diào)脂藥物，容易穿透各類細(xì)胞膜，進入胞漿起效，通過抑制血小板沉聚來發(fā)揮動脈粥樣硬化調(diào)節(jié)作用，而瑞舒伐他汀為新一類他汀類降脂藥，可競爭性結(jié)合HMG-CoA，抑制還原酶活性，發(fā)揮強效降脂效果，低親油性、低代謝率，長期用藥可減少脂類在血管內(nèi)皮的沉淀，從而有效控制動脈硬化，抑制斑塊的形成，同時肝功能異常的發(fā)生風(fēng)險更小。

綜上所述，在動脈粥樣硬化治療中應(yīng)用他汀類藥物可起到良好的降脂效果，相比辛伐他汀、阿托伐他汀，瑞舒伐他汀的療效更佳，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全可靠，可推薦臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1]齊志剛，高燕，劉鑌.老年動脈粥樣硬化性心血管疾病患者他汀類藥物使用現(xiàn)狀[J].中華老年心腦血管病雜志，2020，22（03）：269-272.

[2]呂宴忱.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對動脈斑塊的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（04）：95-97.

[3]朱鵬祥，李建華.他汀類藥物治療高血脂合并老年動脈粥樣硬化性急性腦梗死的療效比較[J].智慧健康，2019，5（25）：75-76.