彭艷霞

剖宮產(chǎn)指的是在產(chǎn)婦全身麻醉的情況下，切開產(chǎn)婦的腹壁和子宮壁，從子宮內(nèi)部去除胎兒和胎兒的附屬物，然后再縫合產(chǎn)婦的子宮壁和腹壁，現(xiàn)在我國的剖宮產(chǎn)率已經(jīng)達(dá)到20%左右，這種產(chǎn)科手術(shù)能夠有效的解除產(chǎn)婦和胎兒的危急狀態(tài)。臨床上最常見的手術(shù)切口為子宮下段橫切口，因為子宮的下段肌層薄，出血量少，所以在術(shù)后出現(xiàn)子宮破裂的幾率很低，并且由于切口處于比基尼線之下，就算產(chǎn)婦做過剖宮產(chǎn)，也可以穿著時尚的衣物，不會對產(chǎn)后的產(chǎn)婦媽媽們造成身材上的影響。

一、剖宮產(chǎn)是什么？

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科領(lǐng)域中的重要手術(shù)，由于麻醉學(xué)、輸血、輸液、水電平衡知識以及手術(shù)方式、手術(shù)縫合材料的改進(jìn)和控制感染等措施的進(jìn)步，剖宮產(chǎn)已成為解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥，挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的有效手段。

第一次活體剖宮產(chǎn)術(shù)發(fā)生在1610年，外科醫(yī)生特勞特曼和顧斯第一次給產(chǎn)婦實行了剖宮產(chǎn)術(shù)，但這名婦女在手術(shù)25天后死亡。陰道分娩是一種自然、生理的分娩方式，產(chǎn)婦分娩后能迅速恢復(fù)，新生兒能更好地適應(yīng)外界環(huán)境。剖宮產(chǎn)術(shù)屬于一種通過腹切切開子宮取出胎兒的產(chǎn)科手術(shù)。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)證明，剖宮產(chǎn)術(shù)中出血發(fā)生率、術(shù)后血栓形成、第二次妊娠前置胎盤及子宮破裂發(fā)生率明顯高于陰道分娩。同時，剖宮產(chǎn)的新生兒呼吸系統(tǒng)功能障礙和弱視的發(fā)生率也遠(yuǎn)高于陰道分娩的新生兒，其抵抗力明顯低于陰道分娩的新生兒。剖宮產(chǎn)術(shù)需要根據(jù)產(chǎn)婦體質(zhì)以及其他因素做出合理選擇，無醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)，不但不能降低圍生兒的死亡率，反而會增加剖宮產(chǎn)后的病死率和孕產(chǎn)婦死亡率，故不主張無醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)。

二、剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理需要注意哪些？

（一）藥物護(hù)理

在產(chǎn)婦實施過剖宮術(shù)后，麻醉藥的藥效逐漸減退，產(chǎn)婦逐漸能夠感知到下腹部傷口的疼痛，一般在術(shù)后數(shù)小時內(nèi)傷口開始劇烈疼痛，此時，醫(yī)護(hù)人員為了讓產(chǎn)婦能夠安靜的休養(yǎng)，會根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，給予其48小時泵，并根據(jù)產(chǎn)婦體質(zhì)、胎兒情況配好鎮(zhèn)痛藥物，注入鎮(zhèn)痛泵中，在手術(shù)快要完成的時候麻醉醫(yī)生會為產(chǎn)婦首次推注，并促使鎮(zhèn)痛藥物達(dá)到規(guī)定的濃度，促使產(chǎn)婦在麻醉藥過渡到鎮(zhèn)痛泵的這段時間保持不痛。（現(xiàn)在都是使用鎮(zhèn)痛泵）

（二）術(shù)后多翻身

因為手術(shù)中使用了麻醉藥對產(chǎn)婦的腸道造成了一定程度上的刺激和影響，產(chǎn)婦在經(jīng)歷剖宮產(chǎn)術(shù)后都會產(chǎn)生程度不一的腸脹氣，從而誘發(fā)腹脹，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該指導(dǎo)患者多進(jìn)行翻身的動作，可以有效地促使腸道內(nèi)氣體排出，從而消除腹脹。

（三）體位護(hù)理

剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦病房必須保證溫暖和舒適，主治醫(yī)生應(yīng)該

在旁觀察，查看是否有術(shù)后并發(fā)癥等。產(chǎn)婦本人在剖腹產(chǎn)術(shù)后6小時內(nèi)應(yīng)保持去枕平臥的體位，在六小時后可變換體位為半臥位，以此改善胃腸道的通氣功能。產(chǎn)婦應(yīng)放松腹部肌肉，以此緩解切口疼痛，促進(jìn)惡露排出?？稍诩覍俚膸椭拢M(jìn)行適度的床上運(yùn)動。當(dāng)尿管拔除后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該鼓勵產(chǎn)婦緩緩地下床活動，這能夠有效的避免產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后形成血栓。

（四）產(chǎn)后排尿護(hù)理

剖宮產(chǎn)因為麻藥作用，通常會產(chǎn)生尿潴留的現(xiàn)象，會導(dǎo)致產(chǎn)婦術(shù)后尿失禁，一般產(chǎn)婦沒有安置鎮(zhèn)痛泵的，24小時之內(nèi)就可以拔除尿道管，如果有安置鎮(zhèn)痛泵的，要先拔除鎮(zhèn)痛泵后再拔除尿管。產(chǎn)婦在拔管后，只要自身有尿意，就努力去排尿，否則導(dǎo)尿管內(nèi)郁積大量尿液會造成尿路細(xì)菌感染。只要產(chǎn)婦體力允許，就盡可能的下床進(jìn)行自主活動，并適度增加活動量，這樣可促進(jìn)腸蠕動功能和子宮復(fù)原功能，還能夠預(yù)防術(shù)后腸粘連和血栓性靜脈炎。

（五）飲食護(hù)理

在術(shù)后第二天，產(chǎn)婦可以吃些清淡好消化的流食，比如米湯和蛋湯，但嚴(yán)格禁用牛奶和豆?jié){等脹氣食品。等到腸道內(nèi)的氣體都排空之后，則可以進(jìn)食半流質(zhì)食物，比如湯面或餛飩等。

（六）健身護(hù)理

如果產(chǎn)婦在術(shù)后十天左右一切正常，就可以采取如下運(yùn)動進(jìn)行復(fù)健訓(xùn)練：（1）仰臥，雙腿前后舉起，與身體保持直線，然后緩慢放下，兩腿分別交替五次左右;（2）仰臥，雙腿保持自然伸直，先彎曲右腿，并讓右腿盡可能地靠近腹部，而左腿盡可能的貼近臀部，兩條腿輪流交替各做五次。

三、小結(jié)

自然分娩的劇烈疼痛和各種因素，導(dǎo)致年輕母親們不愿意去嘗試自然分娩，但是自然分娩的好處是誕生后的新生兒，比起剖宮產(chǎn)的新生兒要具備更加強(qiáng)健的機(jī)體功能，并且剖宮產(chǎn)術(shù)中的出血發(fā)生率、術(shù)后血栓形成、第二次妊娠前置胎盤及子宮破裂發(fā)生率明顯高于陰道分娩，所以年輕父母們應(yīng)該在聽從醫(yī)生的建議，合理選擇分娩方式，條件允許，盡量選擇自然分娩。