外傷性股骨頭壞死的治療方法

張治建

股骨頭壞死是骨科疑難疾病的一種，外傷是造成股骨頭壞死的原因之一，外傷性股骨頭壞死在生活中較為常見，具體指外傷引起的股骨頭壞死，患有該疾病的患者，不僅會(huì)在疾病困擾下感到非常痛苦，若治療不及時(shí)還會(huì)造成患者骨細(xì)胞壞死。因此，為避免外傷性股骨頭壞死對(duì)患者身心造成的傷害，需要患者盡快對(duì)外傷性股骨頭壞死進(jìn)行治療。

一、什么是外傷性股骨頭壞死？

外傷性股骨頭壞死是指患者在摔倒、車禍后，髖關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位、骨折情況后，局部血管被破壞，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)血運(yùn)阻斷，最終使得股骨頭供血不足而出現(xiàn)股骨頭壞死。簡單來說，就是指患者因外力原因，身體出現(xiàn)外傷，而外傷治療過程中，引發(fā)的股骨頭壞死。在臨床上，股骨頭壞死可分為創(chuàng)傷性、非創(chuàng)傷性兩種，除去髖關(guān)節(jié)損傷后導(dǎo)致的股骨頭壞死，長期使用糖皮質(zhì)激素藥物、酒精中毒、高血壓、痛風(fēng)等疾病，同樣會(huì)造成股骨頭壞死。外傷性股骨頭壞死是股骨頭壞死較為常見的一種類型。

二、外傷性股骨頭壞死有哪些癥狀？

第一，疼痛?；颊咄鈧蟮?～24個(gè)月中，會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)、腹股溝疼痛的癥狀，在活動(dòng)、行走時(shí)疼痛會(huì)加重，但在休息后會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)?；颊咛弁磿r(shí)多為鈍痛、酸痛不適，或者是針刺一樣的疼痛，且部分患者的疼痛癥狀具有持續(xù)性，哪怕在休息的時(shí)候，仍然會(huì)有疼痛感受。另外，外傷性股骨頭壞死造成的疼痛，還可能蔓延到患者腰部和膝蓋處。

第二，活動(dòng)障礙。外傷性股骨頭壞死，除了會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)典型的疼痛癥狀，還會(huì)使患者正?；顒?dòng)造成到障礙，比如在外展、內(nèi)收大腿時(shí)，會(huì)受到限制，甚至無法下蹲、盤腿。

第三，體征變化。外傷性股骨頭壞死后，患者體征會(huì)發(fā)生變化，具體表現(xiàn)為步態(tài)異常。患者在股骨頭壞死后，會(huì)因?yàn)轶y部的疼痛、骨盆傾斜、股骨頭變形等原因，出現(xiàn)跛行的情況。早期的股骨頭壞死患者，在休息后跛行情況會(huì)有所好轉(zhuǎn)，只有在行走一段時(shí)間后會(huì)再次跛行，而中晚期的外傷性股骨頭患者，會(huì)表現(xiàn)為持續(xù)性的跛行。除此之外，患者在股骨頭壞死后，在各類體征變化、癥狀影響下，患者大腿、小腿、臀部肌肉會(huì)變得萎縮。

三、外傷性股骨頭壞死的治療方法

目前，臨床上對(duì)于外傷性股骨頭壞死的治療，主要包括手術(shù)和保守治療方法兩種。對(duì)于早期患者，一般會(huì)采用植骨、物理等治療方法，若臨床治療效果，可通過飲食、科學(xué)的鍛煉等輔助治療手段，幫助患者制定系統(tǒng)的治療方案。但如果患者保守治療效果不佳，可利用人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)對(duì)外傷性股骨頭壞死進(jìn)行治療。鉆孔減壓植骨術(shù)、骨瓣植入手術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是外傷性股骨頭壞死手術(shù)治療中的常見手段，其中，人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)在臨床上具有并發(fā)率低、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，能夠高效的置換假體，保障患者治療效果。

具體來說，其一，保守治療。早期外傷性股骨頭壞死患者在

保守治療時(shí)，可口服止痛或鎮(zhèn)痛藥物，緩解髖關(guān)節(jié)、腹股溝等部位的疼痛。對(duì)于髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的患者，需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行功能訓(xùn)練，使髖關(guān)節(jié)能夠盡快恢復(fù)。在治療期間，患者還可以借助拐杖、輪椅等工具，緩解髖關(guān)節(jié)的壓力。除此之外，外傷性股骨頭壞死還可通過體外震波、高頻電磁場等方式進(jìn)行保守治療，但是相對(duì)來說，保守治療更適用于癥狀較輕的早期外傷性股骨頭壞死患者。

其二，手術(shù)治療。外傷性股骨頭壞死患者，同樣可通過手術(shù)治療方法，應(yīng)對(duì)股骨頭壞死問題?；颊呖衫霉前曛踩胧中g(shù)、鉆孔減壓植骨術(shù)的方式，對(duì)外傷性股骨頭壞死進(jìn)行治療。而針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的患者，則需要利用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療外傷性股骨頭壞死。

在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，患者需要在配合醫(yī)生完成血常規(guī)、生化檢查、凝血功能等檢查，之后醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者髖關(guān)節(jié)CT、X線影像，明確患者股骨頭壞死位置及情況。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行麻醉、抗感染處理后，將切口定位在髖部后側(cè)，將病灶暴露出來，并切除股骨頭壞死部位的瘢痕組織，使股骨頭、髖臼露出來，便于清除股骨頭壞死后產(chǎn)生的增生組織。然后醫(yī)生會(huì)將合適的髖臼植入患者髖關(guān)節(jié)內(nèi)部，在其固定、復(fù)位后，清洗、縫合患者手術(shù)創(chuàng)口。

其三，DSA介入融通療法。在外傷性股骨頭壞死的治療中，DSA介入融通療法是臨床醫(yī)學(xué)中較為新穎的治療方法，它是在影像學(xué)設(shè)備輔助下，使醫(yī)生在治療中，直接建立動(dòng)脈插管技術(shù)，將治療藥物直接注入患者股骨頭血管中的治療方法。在臨床上，DSA介入融通療法能夠幫助外傷性股骨頭壞死患者，接觸股骨頭血管痙攣、改善股骨頭壞死情況。患者在選擇外傷性股骨頭壞死治療方法時(shí)，可根據(jù)自身病情發(fā)展程度，選擇適合自己的治療手段，使股骨頭壞死能夠盡快得到控制。

總而言之，在當(dāng)前時(shí)期，股骨頭壞死的發(fā)病率不斷提高，且致殘、致死風(fēng)險(xiǎn)較為突出。外傷性股骨頭壞死是生活中一種非常多見股骨頭壞死，患者外傷后，身體中支配股骨頭的血管會(huì)被破壞，導(dǎo)致身體沒有及時(shí)向股骨頭供血，最終發(fā)展為外傷性股骨頭壞死。但是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，我國對(duì)于外傷性股骨頭壞死的治療，已經(jīng)取得較為明顯的成果?；颊咴谥委煹倪^程中，需要保持良好的心態(tài)，積極面對(duì)外傷性股骨頭壞死的治療，相信通過系統(tǒng)的治療干預(yù)，就能夠盡快的恢復(fù)健康。