厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮在心力衰竭合并心律失?；颊咧械闹委熜Ч皩?duì)心功能的影響

鄭悅

【摘 要】 目的：探究心力衰竭合并心律失常患者采用厄貝沙坦與胺碘酮聯(lián)合治療的臨床效果與對(duì)心功能的作用。方法：于2017年1月至2019年1月選取本院收治的94例心力衰竭合并心律失常患者，按照雙盲法分為兩組，對(duì)比組患者采用胺碘酮治療，觀察組患者在對(duì)比組前提下加用厄貝沙坦治療，并對(duì)兩組患者治療總有效率、QT離散度與心率以及心功能水平進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)治療后總有效率為97.87%，比對(duì)比組患者的78.72%高（P<0.05）;觀察組患者QT離散度與心率均比對(duì)比組?。≒<0.05）;治療前兩組患者LVFSD、LVEF、LVEDD以及SV水平的比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組患者LVFSD、LVEDD水平均低于治療前，LVEF、SV水平均高于治療前，并且觀察組患者的升高或降低幅度大于對(duì)比組（P<0.05）。結(jié)論：心力衰竭合并心律失?；颊卟捎枚蜇惿程古c胺碘酮聯(lián)合治療，可使患者治療效果顯著提高，使患者的心功能充分改善。

【關(guān)鍵詞】 厄貝沙坦;胺碘酮;心力衰竭;心律失常;治療效果;心功能

心力衰竭屬于一種常見(jiàn)的心血管疾病，主要是因?yàn)椴煌蛩禺a(chǎn)生的心室負(fù)荷過(guò)重與收縮力變?nèi)酰箼C(jī)體器官缺乏血流灌注而引發(fā)的[1]。心律失常屬于心力衰竭的常見(jiàn)且重要并發(fā)癥，會(huì)使病情加重，也會(huì)使死亡率提高。臨床治療心力衰竭合并心律失常過(guò)程中，通常采用胺碘酮治療，可對(duì)鉀離子外流有效抑制，延長(zhǎng)不同心房心室的有效不應(yīng)期，改善患者的心功能[2]。厄貝沙坦是屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的一種，其在心力衰竭合并心律失常的治療效果報(bào)道較少[3]?，F(xiàn)對(duì)心力衰竭合并心律失?；颊卟捎枚蜇惿程古c胺碘酮聯(lián)合治療的臨床效果與對(duì)心功能的作用進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年1月至2019年1月選取本院收治的94例心力衰竭合并心律失?；颊?，經(jīng)所有患者或家屬的知情同意，獲得倫理委員會(huì)的批準(zhǔn);按照雙盲法分為兩組，對(duì)比組47例患者中，有男性23例，女性24例，年齡51～79歲，平均年齡（65.45±14.54）歲;NYHA分級(jí)：3級(jí)23例，4級(jí)24例。觀察組47例患者中，有男性25例，女性22例，年齡52～80歲，平均年齡（65.56±14.63）歲;NYHA分級(jí)：3級(jí)24例，4級(jí)23例。兩組患者在NYHA分級(jí)等資料的分析處理上沒(méi)有明顯不同（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者都進(jìn)行常規(guī)治療，日低鹽低脂飲食與充分休息?；诖?，對(duì)比組采用胺碘酮[賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254]治療，每次選擇0.2g，第1周每天2次，隨后每天1次。觀察組患者在胺碘酮的前提下加用厄貝沙坦[賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20171089]治療，每次選擇0.15g，每天1次。兩組患者都進(jìn)行半年的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者心電圖檢查后QT離散度、心率以及心功能（包括LVFSD、LVEF、LVEDD以及SV）水平。

1.4 療效判定[4]

顯效表示臨床癥狀基本消失，NYHA分級(jí)為1級(jí)，心動(dòng)過(guò)速減少超過(guò)90%;有效表示臨床癥狀顯著緩解，NYHA分級(jí)為2級(jí)，心動(dòng)過(guò)速減少50%～89%;無(wú)效表示臨床癥狀沒(méi)有變化，甚至有加重的可能，心動(dòng)過(guò)速減少低于49%或者沒(méi)有減少。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，治療總有效率等計(jì)數(shù)資料、心功能等計(jì)量資料表示分別為（%）、（±s），檢驗(yàn)分別為χ2、t，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

如表1，觀察組患者經(jīng)治療后總有效率為97.87%，比對(duì)比組患者的78.72%高（P<0.05）。

2.2 QT離散度與心率

如表2，觀察組患者QT離散度與心率均比對(duì)比組?。≒<0.05）。

2.3 治療前與治療后心功能水平

如表3，治療前兩組患者LVFSD、LVEF、LVEDD以及SV水平的比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組患者LVFSD、LVEDD水平均低于治療前，LVEF、SV水平均高于治療前，并且觀察組患者的升高或降低幅度大于對(duì)比組（P<0.05）。

3 討論

心力衰竭是一種常見(jiàn)的危急病癥，發(fā)病較快，心肌缺血嚴(yán)重，合并一定的心律失常，主要以室性心律失常為主，不同類(lèi)型心律失常會(huì)使心力衰竭明顯加重，如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成直接威脅。臨床對(duì)心力衰竭合并心律失常患者以糾正心律失常為主要治療原則，以此促使患者的病死率有效降低[5]。

胺碘酮屬于苯呋喃衍生物，也是一種腎上腺素受體阻滯劑，在心肌組織的動(dòng)作電位發(fā)揮作用，可對(duì)其有效不應(yīng)期產(chǎn)生阻滯或延長(zhǎng)作用，對(duì)室性持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速與早搏產(chǎn)生抑制作用，使折返激動(dòng)明顯消除，使竇房結(jié)自律性與傳導(dǎo)速度明顯緩慢。其形成的負(fù)性肌力作用不高，可使心率明顯減慢，對(duì)室性心動(dòng)過(guò)速情況有效控制，使血管有效擴(kuò)張，對(duì)心肌缺血情況充分改善[6]。

厄貝沙坦屬于中血管緊張素受體拮抗劑的一種，可對(duì)非肽類(lèi)血管緊張素Ⅱ受體產(chǎn)生抑制效果，抑制血管緊張素由Ⅰ向Ⅱ轉(zhuǎn)變，使血壓有效降低，使血管收縮與醛固酮的釋放明顯減輕，還可以降低心肌耗氧量，使對(duì)心臟的損害明顯減輕，使心肌功能得以恢復(fù)[7]。厄貝沙坦與胺碘酮聯(lián)合治療，可使藥效疊加，實(shí)現(xiàn)治療心力衰竭合并心律失常的目的。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者經(jīng)治療后總有效率為97.87%，比對(duì)比組患者的78.72%高;觀察組患者QT離散度與心率均比對(duì)比組小;治療后兩組患者LVFSD、LVEDD水平均低于治療前，LVEF、SV水平均高于治療前，并且觀察組患者的升高或降低幅度大于對(duì)比組，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，心力衰竭合并心律失常患者采用厄貝沙坦與胺碘酮聯(lián)合治療效果顯著，可使患者的心功能有效恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 林青，劉寶宏，吳獻(xiàn)豪，等.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮在心力衰竭合并心律失?；颊咧械闹委熜Ч皩?duì)心功能的影響[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2017，09（06）：732-733.

[3] 紀(jì)澤洪，羅海清，張麗筠.胺碘酮與厄貝沙坦聯(lián)合治療心力衰竭合并心律失常的療效及對(duì)患者心功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2017，17（12）：1653-1654.

[4] 江保衛(wèi).胺碘酮與厄貝沙坦聯(lián)用對(duì)心力衰竭合并心律失常的臨床療效研究[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，27（01）：9-11.

[5]蔣雪青.胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療心力衰竭并心律失常的療效[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（20）：145-146.

[6] 王粉魚(yú).胺碘酮對(duì)老年慢性心力衰竭合并心律失?；颊咧委熜Ч芯縖J].中國(guó)藥物與臨床，2016，16（04）：569-570.

[7] 趙琳琳.胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)心力衰竭合并心律失常的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（29）：44-45.