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    探討單孔腹腔鏡在附件手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值

    2020-06-21 15:04:44余杰
    中外女性健康研究 2020年6期
    關(guān)鍵詞:應(yīng)用價(jià)值婦科

    余杰

    【摘 要】 目的:探究單孔腹腔鏡在附件手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法:選取單孔腹腔鏡附件手術(shù)患者36例為觀察組,在本院于2018年6月至2019年6月進(jìn)行治療,并選擇同期36例常規(guī)腹腔鏡附件手術(shù)患者為對(duì)照組,對(duì)比兩組術(shù)后恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:觀察組的標(biāo)本取出時(shí)間為(15.34±5.53)min、排氣時(shí)間為(33.46±2.15)h、住院時(shí)間為(4.11±2.14)d、術(shù)中出血量為(24.42±12.20)mL,均顯著優(yōu)于對(duì)照組的標(biāo)本取出時(shí)間(22.46±7.15)min、排氣時(shí)間(34.57±2.20)h、住院時(shí)間(4.37±2.12)d、術(shù)中出血量為(25.28±11.27)mL,均(P<0.05);觀察組和對(duì)照組各出現(xiàn)1例并發(fā)癥,對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:針對(duì)婦科附件疾病患者,采用單孔腹腔鏡手術(shù)治療,可顯著改善患者的生活質(zhì)量,取得極佳的治療效果,相當(dāng)于常規(guī)腹腔鏡手術(shù)的療效,但是會(huì)減少術(shù)后瘢痕,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】 附件手術(shù);婦科;單孔腹腔;應(yīng)用價(jià)值

    在普外科及泌尿外科中,單孔腹腔鏡的報(bào)道較多,但是婦科中依舊處于起步階段,對(duì)其適應(yīng)證和禁忌證缺失統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),臨床尚缺乏統(tǒng)一的規(guī)范。在女性身體生殖器官中,子宮附件為其一部分,包含子宮左右兩側(cè)的卵巢和輸卵管,簡(jiǎn)稱為附件。經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù),可促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù),減少或隱藏手術(shù)瘢痕,減輕術(shù)后疼痛程度,此次研究選取單孔腹腔鏡附件手術(shù)患者36例為觀察組,在本院2018年6月至2019年6月進(jìn)行治療,并選擇同期36例常規(guī)腹腔鏡附件手術(shù)患者為對(duì)照組,具體報(bào)道結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取單孔腹腔鏡附件手術(shù)患者36例為觀察組,在本院2018年6月至2019年6月進(jìn)行治療,并選擇同期36例常規(guī)腹腔鏡附件手術(shù)患者為對(duì)照組,對(duì)比兩組術(shù)后恢復(fù)情況,以及相關(guān)指標(biāo)情況。患者均自愿參與本研究,簽訂了知情同意書(shū),經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重的心、肺功能損害;精神病史、感覺(jué)障礙;既往腹部手術(shù)史;卵巢巧克力囊腫;惡性腫瘤;急診手術(shù);凝血功能障礙。納入標(biāo)準(zhǔn):無(wú)復(fù)雜婦科疾病史;首次實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療;身體狀況良好;體質(zhì)量指數(shù)<30kg/m2;擇期手術(shù);均為良性附件疾病;年齡18~60歲;無(wú)復(fù)雜的內(nèi)科合并癥和婦科疾病史。其中觀察組年齡為18~60歲,平均(32.2±10.1)歲,體質(zhì)量19.9~25.5kg/m2,平均(21.1±2.1)kg/m2;對(duì)照組年齡為19~59歲,平均(31.8±10.3)歲,體質(zhì)量19.2~25.2kg/m2,平均(21.0±2.4)kg/m2。對(duì)比兩組一般資料,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)腹腔鏡附件手術(shù)。先常規(guī)清潔臍部,禁食、禁飲、備皮,實(shí)施氣管插管全身麻醉,下午口服復(fù)方聚乙二醇。并把氣腹針置入到患者的臍下緣做1cm并縱行切口,保持壓力達(dá)13mmHg,注入CO2,置入腹腔鏡探頭探查。置入10mm Trocar,選擇左下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)做1.5cm切口,在兩點(diǎn)間置入5mm Trocar,做長(zhǎng)0.5cm切口,常規(guī)器械操作,且選擇足高頭低位,按照患者的疾病類型選擇不同器械,實(shí)施患側(cè)輸卵管部分切除術(shù)或卵巢囊腫剝除術(shù)。

    1.2.2 觀察組 單孔腹腔鏡附件手術(shù)。先常規(guī)清潔臍部,禁食、禁飲、備皮,實(shí)施氣管插管全身麻醉,下午口服復(fù)方聚乙二醇。穿刺套管有3個(gè)操作孔道,操作單孔腹腔鏡專用器械。助手位于右側(cè),主刀者左側(cè),取截石位,臍上緣做長(zhǎng)2~3cm弧形皮膚切口,建立氣腹后把10mm Trocar布置在患者的弧形切口正中,再次評(píng)估經(jīng)臍單孔手術(shù)可行性,以及探查腹腔、盆腔。之后把彎分離鉗置入到患者的Triport的另外2個(gè)孔,呈“品”字形布局,同時(shí)根據(jù)患者的疾病類型選擇不同器械,實(shí)施患側(cè)輸卵管部分切除術(shù)或卵巢囊腫剝除術(shù),必要時(shí)選擇標(biāo)本袋取出標(biāo)本,切通2個(gè)穿刺孔,送病理檢查后臍部切口逐層縫合,并取出穿刺套管,間斷縫合2針。

    1.3 觀察指標(biāo)[1]

    對(duì)比兩組術(shù)后恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    選擇SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所用全部數(shù)據(jù),0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),計(jì)量資料采用(±s)表示,組間對(duì)比選擇t進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對(duì)比兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

    相較于對(duì)照組,觀察組的標(biāo)本取出時(shí)間較短,術(shù)中出血量,住院、排氣時(shí)間均較優(yōu),對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

    觀察組和對(duì)照組各出現(xiàn)1例并發(fā)癥,對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    在女性身體生殖器官中,子宮附件為其一部分,包含子宮左右兩側(cè)的卵巢和輸卵管,簡(jiǎn)稱為附件。經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù),可促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù),減少或隱藏手術(shù)瘢痕,減輕術(shù)后疼痛程度[2-3]?;诖?,在臨床上選擇經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)能夠獲得廣泛化的應(yīng)用,發(fā)展為國(guó)際最前沿的微創(chuàng)技術(shù)。通過(guò)有關(guān)操作在患者的腹腔中置入手術(shù)設(shè)備,經(jīng)臍部皺壁遮擋住手術(shù)切口[4]。

    單孔腹腔鏡手術(shù)是現(xiàn)階段最具可行性的“No scar”技術(shù),同時(shí)是腹腔鏡不斷向微創(chuàng)發(fā)展的產(chǎn)物,其具有潛在的優(yōu)勢(shì)。較傳統(tǒng)腹腔鏡3~5個(gè)切口創(chuàng)傷小,僅需要單一孔道進(jìn)入腹腔,依據(jù)人體臍部天然皺壁實(shí)施手術(shù),且最終取得的美容效果極佳,術(shù)后疼痛輕,不會(huì)留下顯著的瘢痕。當(dāng)前盡管手術(shù)存在很多禁忌證,也有一定困難,但是隨著操作水平的進(jìn)步,以及臨床手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的積累,單孔腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用,將發(fā)展為治療婦科附件疾病患者的關(guān)鍵手段[5]。此次研究中,相較于對(duì)照組,觀察組的美容滿意度及術(shù)后切口疼痛情況均較優(yōu),對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;相較于對(duì)照組,觀察組的標(biāo)本取出時(shí)間較短,術(shù)中出血量,住院、排氣時(shí)間均較優(yōu),對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在并發(fā)癥方面,觀察組和對(duì)照組各出現(xiàn)1例并發(fā)癥,對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    綜上所述,針對(duì)婦科附件疾病患者,采用單孔腹腔鏡手術(shù)治療,可顯著改善患者的生活質(zhì)量,取得極佳的治療效果,相當(dāng)于常規(guī)腹腔鏡手術(shù)的療效,但是會(huì)減少術(shù)后瘢痕,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 郭楠,丁錦,倪觀太,等.單孔腹腔鏡技術(shù)在婦科領(lǐng)域的應(yīng)用探討[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2019,28(06):451-453.

    [2] 孫力,張旋,楊萌,等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療巨大附件良性腫瘤30例[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2019,19(04):308-310.

    [3] 黃曉丹.1例經(jīng)陰道單孔腹腔鏡下雙附件切除的手術(shù)配合及護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2019,26(03):148-149.

    [4] 朱偉,毛世琴.單孔腹腔鏡在婦科附件手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2018,10(29):110-112.

    [5] 蔣鐫,毛世琴,孫瑞芳,等.常規(guī)器械經(jīng)臍部微孔腹腔鏡技術(shù)在婦科手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2018,13(27):66-67.

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