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    活血降糖膠囊與厄貝沙坦聯(lián)用治療早期2型糖尿病腎病的臨床分析

    2016-12-09 02:08:33沈英
    糖尿病新世界 2016年16期
    關鍵詞:厄貝沙坦

    沈英

    DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.018

    [摘要] 目的 探討活血降糖膠囊聯(lián)合厄貝沙坦共同用于早期2型糖尿病腎病的治療效果。方法 選取2014年6月—2015年12月在該院治療的早期2型糖尿病腎病86例患者隨機分成觀察組43例(活血降糖膠囊聯(lián)合厄貝沙坦治療)和對照組43例(活血降糖膠囊治療),觀察其治療效果。 結果 兩組患者在治療有效率、全血高切黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原、血漿高黏度、紅細胞比容等血流動力學方面以及UAER、TC、TG、HDL-C、LDL-C方面相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 在臨床上對早期2型糖尿病腎病患者配合使用活血降糖膠囊和厄貝沙坦,在改善血流變學、穩(wěn)定腎功能,減少患者24小時尿蛋白排泄量和降低血脂以及聯(lián)創(chuàng)效果上明顯優(yōu)于單純活血降糖膠囊治療,起到保護腎功能、能夠延緩糖尿病腎病的進一步惡化。

    [關鍵詞] 活血降糖膠囊;厄貝沙坦;早期2型糖尿病腎病

    [中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062(2016)08(b)-0018-02

    由于早期2型糖尿病腎病早期發(fā)病比較隱蔽,容易被忽視,當進入臨床早期2型糖尿病腎病期,病情就變得難以控制,所以必須對其進行早期的未病先防,并且應予以相應的治療,這對早期2型糖尿病腎病的預后具有很大的作用?,F(xiàn)選取2014年6月—2015年12月在該院治療的早期2型糖尿病腎病86例患者,隨機分成兩組,給予不同的治療方法,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    該組資料共計86例,均為2014年1月—2015年12月在該院進行早期2型糖尿病腎病治療的患者,女41例,男45例,年齡41~84歲,平均(56.3±1.6)歲,病程5~15年,平均(8.2±1.2)年,血糖: 2HPG≤8.0 mmol/L,F(xiàn)PG≤6.0 mmol/L,且病情穩(wěn)定,將其隨機分成觀察組43例(活血降糖膠囊聯(lián)合厄貝沙坦治療)和對照組43例(活血降糖膠囊治療),所有患者的血壓值正常。兩組患者在基礎資料方面相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),可進行對比分析。

    1.2 治療方法

    所有患者均接受降糖治療、飲食控制、糖尿病教育、適量運動、胰島素注射、口服降糖藥等基礎治療。飯后2 h的血糖值不得高于8.0 mmol/L,空腹的血糖值應低于6.0 mmol/L。對照組在常規(guī)治療情況下服用活血降糖膠囊(藥物成分:丹參、太子參、枸杞、血竭、石斛、三七等)0.27 g/粒,3粒/次,3次/d,飯后服用。觀察組:活血降糖膠囊聯(lián)合厄貝沙坦藥物治療,活血降糖膠囊藥物劑量參照對照組,厄貝沙坦藥物0.15 g/次,1次/d,4周1個療程。

    1.3 觀察指標

    所有患者在治療12周后,對比分析兩組患者的血流動力學、尿白蛋白排泄、血脂等指標的變化。

    1.4 療效判定

    無效:24 h尿蛋白升高,血漿白蛋白降低,腎功能惡化,且中醫(yī)臨床癥狀和體征均沒有得到明顯改善,甚至加重;有效:24 h尿蛋白定量有所降低,血漿白蛋白沒有發(fā)生明顯改變,且中醫(yī)臨床癥狀和體征均有所改善;顯效:24 h尿蛋白定量恢復到正常值,血漿白蛋白有所回升,且中醫(yī)臨床癥狀和體征得到明顯改善。

    1.5 統(tǒng)計方法

    用 SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用百分比(%)表示,行χ2 檢驗,計量資料采用(x±s)表示,行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組患者治療前后血流動力學變化

    經(jīng)過治療后,兩組患者在全血高切黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原、血漿高黏度、紅細胞比容等血流動力學方面相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者治療前后血流動力學變化(x±s)

    2.2 兩組患者治療前后血脂及尿白蛋白排泄情況變化

    經(jīng)過不同的治療后,兩組相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者治療前后血脂及尿白蛋白排泄情況變化(x±s)

    2.3 兩組患者治療效果比較

    經(jīng)過不同的治療后,觀察組患者的治療有效率為93.02%,對照組患者的治療有效率為83.72%,兩組在治療效果方面相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組患者治療效果比較[n(%)]

    3 討論

    早期2型糖尿病腎病是發(fā)生在糖尿病患者身上常見的微血管慢性并發(fā)癥之一,可以采用中西醫(yī)結合的方法對患者進行積極有效的綜合診療,有效的降低和避免蛋白尿,病情好轉(zhuǎn),延遲或降低尿毒癥和臨床期早期2型糖尿病腎病的發(fā)生?!澳I虛血瘀”是DN 的基礎病機,因為早期2型糖尿病腎病患者經(jīng)常伴有高脂血癥和高凝狀態(tài),進而加劇微血管發(fā)生病變的幾率,最終導致腎血管發(fā)生硬化現(xiàn)象。應以“滋腎活血”為臨床組方原則,活血降糖膠囊就是在按照這一原則的同時,根據(jù)糖尿病病程較長,傷及腎元;血行滯澀,燥熱煎液,最終導致血瘀的病理特點來研究試驗得到的治療早期2型糖尿病腎病的特效合適病機的組方。該方不僅可以減緩糖尿病早期動脈粥樣硬化大鼠主動脈發(fā)生粥樣硬化的過程,還能改善糖尿病患者的臨床癥狀,協(xié)助降低血糖和血脂。該研究聯(lián)合中西醫(yī)的臨床特點,運用常規(guī)的西醫(yī)治療的同時使用院內(nèi)制劑“活血降糖膠囊”來治療早期2型糖尿病腎病取得了比較樂觀的治療效果。該次研究中,觀察組患者在使用活血降糖膠囊后,腎功能得到穩(wěn)定,且臨床癥狀以及尿蛋白均有所改善,且無嚴重不良反應,與厄貝沙坦相比較,治療效果較為顯著。

    糖尿病狀態(tài)下腎內(nèi)腎素-血管緊張素系統(tǒng)異常的活躍,血管緊張素Ⅱ是RAS最重要的生物活性物質(zhì),不僅收縮出球小動脈,增高腎小球囊內(nèi)壓,導致腎臟血液動力學異常;還是一種誘導早期2型糖尿病腎病發(fā)病的因子,使得細胞因子釋放出來,促進ECM合成,導致腎小球高壓,增強腎小球基底膜的濾過功能。早有研究表明,為數(shù)不少的糖尿病患者伴有脂代謝錯亂,高脂血癥是其主要表現(xiàn),高止血癥能夠改變腎小球血液流變性,增加血漿黏度,使得腎內(nèi)縮血管活性物質(zhì)被釋放,繼而使得腎小球毛細血管內(nèi)壓升高,最終促進腎小球硬化[2]。厄貝沙坦是一種不受攝入食物的影響,口服吸收良好,并有相當高的生物利用度的新型的非肽類慢性 ATⅡ受體拮抗劑,能直接選擇性作用 ATⅡ受體,阻擋 ATⅡ與受體結合,進而發(fā)揮降低細胞因子、降壓、改善血腎臟動力學的作用,能夠持續(xù)并且穩(wěn)定的降低糖尿病腎病患者的蛋白尿。該文選取2014年6月—2015年12月在該院治療的早期2型糖尿病腎病86例患者隨機分成觀察組43例(活血降糖膠囊聯(lián)合厄貝沙坦治療)和對照組43例(活血降糖膠囊治療),結果不同的治療后,觀察組患者在治療有效率、全血高切黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原、血漿高黏度、紅細胞比容等血流動力學方面以及UAER、TC、TG、HDL-C、LDL-C方面均優(yōu)于對照組,相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。綜上所述,在臨床上對早期2型糖尿病腎病患者配合使用活血降糖膠囊和厄貝沙坦,在改善血流變學、穩(wěn)定腎功能,減少患者24 h尿蛋白排泄量和降低血脂以及聯(lián)創(chuàng)效果上明顯優(yōu)于單純活血降糖膠囊治療,起到保護腎功能、能夠延緩糖尿病腎病的進一步惡化。

    [參考文獻]

    [1] 陶冬青,胡菊萍,張令暉,等.中西醫(yī)聯(lián)合療法在糖尿病腎病治療中的臨床應用[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,4(5):306-307.

    (收稿日期:2016-05-23)

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