老年高血壓臨床治療體會

嚴(yán)志紅

【摘 要】目的：觀察氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法：選取我院2013年2月-2015年1月就診的老年高血壓患者60例，隨機(jī)分為觀察組（30例）和對照組（30例）。兩組患者均給予氨氯地平治療，觀察組患者在氨氯地平基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦治療。結(jié)果：觀察組患者總有效率（90.00%）顯著高于對照組患者（66.67%）， P<0.05。兩組患者在治療過程中均未觀察到嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療老年原發(fā)性高血壓具有較好的療效，安全可行，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】氨氯地平；厄貝沙坦；老年；原發(fā)性高血壓

高血壓是老年人常見的心血管疾病，其病因較多，長期高血壓控制不良可能會導(dǎo)致心、腦、腎等重要器官的并發(fā)癥，并發(fā)癥對老年患者的身體健康危害極大，

甚至導(dǎo)致死亡[1]。高血壓可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，原發(fā)性高血壓是指病因不明確的高血壓，占高血壓患者總?cè)藬?shù)的95%以上[2]，現(xiàn)對我院2013年2月-2015年1月60例老年原發(fā)性高血壓患者的臨床治療進(jìn)行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月-2015年1月就診的老年高血壓患者60例，入組標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡≥60歲；均符合2010年中國高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140 mm Hg或舒張壓≥90 mm Hg；排除合并心、肝、腎及神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將60例患者隨機(jī)分為觀察組（30例）和對照組（30例）。觀察組，男17例，女13例，年齡60-79歲，平均年齡（68.9±6.2）歲；病程1-8年，平均（4.5±1.7）年。對照組，男18例，女12例，年齡61-77歲，平均年齡（68.1±5.2）歲；病程1-7年，平均（4.4±1.5）年。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者年齡、性別、病程等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予氨氯地平治療，起始劑量為5mg/次，1次/d，可根據(jù)患者血壓情況調(diào)整給藥劑量，最大劑量不超過10mg/d。觀察組患者在氨氯地平基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦治療，起始劑量為150mg/次，1次/d，可根據(jù)患者血壓情況調(diào)整給藥劑量，最大劑量不超過300mg/d。兩組患者均為4周為一療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：患者治療后舒張壓下降超過10 mm Hg或舒張壓<90 mm Hg或收縮壓下降大于20 mm Hg；有效：舒張壓下降小于10mm Hg，但恢復(fù)正?；蛘呤湛s壓下降大于20mm Hg；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

所有數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行，計量數(shù)據(jù)采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用X2檢驗，用（）表示計量數(shù)據(jù)， P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者總有效率（90.00%）顯著高于對照組患者（66.67%）， P<0.05。兩組患者在治療過程中均未觀察到嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。兩組患者臨床療效情況具體見表1。

3 討論

原發(fā)性高血壓是臨床常見病、多發(fā)病，由于病程較長，易導(dǎo)致患者心臟、腎臟、大血管、眼底均發(fā)生一系列改變，降壓治療主要目的是減少高血壓患并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率。氨氯地平為鈣離子通道阻滯劑，可抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌及心肌，致血管平滑肌松弛；同時可抵消5—羥色胺的收縮血管作用，增加血流量；擴(kuò)張冠狀動脈來降低外周血管阻力，多重作用共同使患者血壓降低[4]。厄貝沙為血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，可直接抑制AngⅠ轉(zhuǎn)變?yōu)锳ngⅡ起，對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶Ⅰ受體有拈抗作用，減少血管收縮，從而起到降壓的作用，其有較較好的耐受性，同時對腎臟心腦有保護(hù)作用[5]。綜上所述，氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療老年原發(fā)性高血壓具有較好的療效，安全可行，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]張?zhí)绽?，張春?厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病合并高血壓伴高尿酸血癥[J].中國臨床醫(yī)生，2012，39（12）：25-27.

[2]徐曉霞.厄貝沙坦聯(lián)合利尿劑治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（35）：486- 488.

[3]張江紅，韓銳劍.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓的臨床效果探討[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（15）：150-151.