厄貝沙坦治療糖尿病高血壓的臨床研究

林堅?宋湘穗

【摘要】 目的 分析厄貝沙坦治療糖尿病高血壓的臨床效果。方法 250例糖尿病高血壓患者， 通過隨機數(shù)表法分為治療組和對照組， 各125例。對照組患者給予苯磺酸左旋氨氯地平治療；治療組則應(yīng)用厄貝沙坦。對比兩組患者的治療總有效率以及24 h尿微量白蛋白（UMA）、血壓改善情況。結(jié)果 治療組患者的治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組患者血壓、24 h尿UMA水平均得到一定程度的改善， 且治療組患者的改善程度優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相對于苯磺酸左旋氨氯地平， 應(yīng)用厄貝沙坦治療高血壓糖尿病的效果佳， 具有較高的推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 厄貝沙坦；氨氯地平；高血壓糖尿?。慌R床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.092

糖尿病是一種以全身糖代謝異常為主要表現(xiàn)的慢性全身性疾病， 對患者的器官和組織均造成一定的傷害， 影響體內(nèi)微循環(huán)[1]。糖尿病患者合并高血壓的風(fēng)險較正常人高出2倍以上， 兩種疾病的共同作用對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[2]。苯磺酸左旋氨氯地平與厄貝沙坦是常見的治療高血壓糖尿病的藥物， 本文通過分組研究探討這兩種藥物之間的效果差異， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年5月～2015年6月收治的250例糖尿病高血壓者作為觀察對象， 所有患者均滿足《中國糖尿病防治指南》與《中國高血壓防治指南》中關(guān)于糖尿病與高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。通過隨機數(shù)表法將患者分為治療組和對照組， 各125例。治療組中男69例、女56例；年齡最小53歲、最大76歲， 平均年齡（61.53±4.67）歲。對照組中男73例、女52例；年齡最小51歲、最大78歲， 平均年齡（62.68±5.04）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 治療組和對照組患者給給予皮下胰島素治療， 對高血糖癥狀予以干預(yù)；對照組在此基礎(chǔ)上給予苯磺酸左旋氨氯地平治療， 劑量根據(jù)患者的血壓水平選擇150～300 mg， 給藥1次/d， 連續(xù)治療8周；治療組則應(yīng)用厄貝沙坦進(jìn)行治療， 給藥2.5～5.0 mg/次， 結(jié)合病情加減， 服用1次/d， 同樣以8周作為1個療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者的血壓下降到130/85 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以下， 或者舒張壓（DBP）下降幅度>20 mm Hg；有效：患者DBP下降幅度在10～19 mm Hg之間， 或者收縮壓（SBP）下降幅度為15～30 mm Hg；無效：不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)評價為無效?？傆行?顯效率+有效率。②24 h尿UMA；③24 h尿總蛋白（TP）；④血壓：治療前后于早晨8：00～9：00之間測量血壓， 間隔2 min重復(fù)測量， 取平均值。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療總有效率對比 治療組患者的總有效率為96.8%， 對照組為87.2%， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的血壓、24 h尿UMA等指標(biāo)對比 治療后， 兩組患者的SBP、DBP、24 h尿UMA以及24 h尿TP得到一定程度的改善， 治療組患者的改善程度優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

高血壓是臨床中最為常見的慢性心血管系統(tǒng)疾病， 糖尿病患者隨著病情的進(jìn)展機體內(nèi)環(huán)境不斷受到破壞， 會引發(fā)一系列的并發(fā)癥， 常見的有糖尿病足、糖尿病腎病和糖尿病高血壓等， 有相關(guān)資料指出， 合并高血壓會增加患者心血管事件病死率2～8倍以上[4]， 對患者的健康及預(yù)后造成很大的影響。有研究資料表示， 嚴(yán)格控制糖尿病高血壓患者的血壓， 保持患者血壓在24 h之內(nèi)的平穩(wěn)， 能夠一定程度上降低由于高血壓引發(fā)的糖尿病并發(fā)癥。就目前來說， 糖尿病合并高血壓的治療缺乏特效的藥物， 但是選擇合理的藥物同樣可以改善患者病情， 提高生活質(zhì)量。

苯磺酸左旋氨氯地平是一種二氫吡啶型鈣離子通道阻滯劑， 具有良好的降壓效果?？梢砸种蒲芷交〖?xì)胞的增生， 對于動脈硬化具有較好的預(yù)防作用， 因此苯磺酸左旋氨氯地平還應(yīng)用于心絞痛的治療中。但是對于未合并冠心病心絞痛的糖尿病高血壓患者而言可能產(chǎn)生副作用， 對心臟功能造成不良影響；厄貝沙坦是一種血管緊張素受體抑制劑， 作用于機體中可抑制血管收縮， 具有很好的降壓效果。同時， 也可以降低入球小動脈的阻力， 擴張出球小動脈血管， 進(jìn)而提高胰島素的敏感性， 起到保護(hù)腎功能的作用， 對于糖尿病高血壓患者而言是一種行之有效的藥物。厄貝沙坦治療糖尿病高血壓的作用機制在于抑制血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）介導(dǎo)腎小管對鈉的重吸收， 同時間接促進(jìn)醛固酮水平的上升， 對腦內(nèi)腎素——血管緊張素系統(tǒng)對于壓力受體反射調(diào)控產(chǎn)生抑制作用， 增加反射敏感性；同時， 藥物可以抑制AngⅡ興奮血管中的交感神經(jīng)作用， 降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)與周圍神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的加壓作用， 很大程度上減輕AngⅡ調(diào)控造成的心血管重構(gòu)效應(yīng)[5]。同時藥物不會影響相關(guān)激肽酶活性， 用藥過程中患者出現(xiàn)咳嗽或者消化道不良反應(yīng)的可能性非常低， 避免對于大腦、腎臟和心血管系統(tǒng)造成額外的損傷， 是一種高效、安全的抗血壓升高藥物。

在本組研究中， 對照組患者給予苯磺酸左旋氨氯地平， 治療組則應(yīng)用厄貝沙坦。結(jié)果顯示治療組患者的治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時患者的血壓水平與相關(guān)血糖指標(biāo)得到明顯的改善， 治療組改善程度優(yōu)于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 厄貝沙坦能夠幫助患者改善病情、穩(wěn)定血壓， 具有很高的臨床應(yīng)用價值， 值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2015-11-11]