新時(shí)代緊密型醫(yī)聯(lián)體思想政治工作引領(lǐng)實(shí)踐探索

印宏模

[摘要] 為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，準(zhǔn)確把握思想政治工作在新時(shí)代新經(jīng)濟(jì)組織緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中的引領(lǐng)作用，為該市第一家緊密型醫(yī)聯(lián)體有效運(yùn)營提供思想保障。建設(shè)積極探索醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理有序銜接的服務(wù)體系，率先在泰州市打造“地級(jí)市（三級(jí)醫(yī)院）—區(qū)（二級(jí)醫(yī)院）—鎮(zhèn)（衛(wèi)生服務(wù)中心）—村（衛(wèi)生服務(wù)站）”醫(yī)療聯(lián)合體，構(gòu)建基層首診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)、雙向轉(zhuǎn)診的分級(jí)診療模式，推進(jìn)和合理利用醫(yī)療資源，更好地發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)及帶頭作用，提高區(qū)域內(nèi)醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平，讓百姓享受到醫(yī)聯(lián)體就醫(yī)帶來的獲得感和滿意度。2017年高港區(qū)人民政府與泰州市人民醫(yī)院簽訂府院合作共建協(xié)議，成立泰州市第一家緊密型醫(yī)療聯(lián)合體。開啟醫(yī)聯(lián)體建設(shè)分級(jí)診療、?？茖?duì)口扶持、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、遠(yuǎn)程會(huì)診、信息互通等方面探索實(shí)踐。

[關(guān)鍵詞] 緊密型醫(yī)聯(lián)體;思想政治工作;實(shí)踐

[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）02（c）-0068-04

[Abstract] In order to deepen the reform of the medical and health system， accurately grasp the leading role of ideological and political work in the construction of a compact medical consortium in the new era and new economic organization， and provide ideological guarantee for the effective operation of the first compact medical consortium in our city. Build a service system that actively explores the orderly connection of medical treatment， rehabilitation， and nursing care， and is the first to build a "prefecture-level city （third-level hospital）-district （secondary hospital）-town （health service center）-village （health service station） in Taizhou. "Medical consortium， build a tiered diagnosis and treatment model of first-level consultation at the grassroots level， rapid and slow division， up-down linkage， and two-way referral， promote and rationally use medical resources， and give better play to the expertise and leadership of tertiary-level hospitals， and improve the regional level of medical technology and services， allow the people to enjoy the sense of satisfaction brought by medical consortia. In 2017， the People's Government of Gaogang District and the Taizhou People's Hospital signed a cooperation agreement for the establishment of a hospital and a hospital to establish the first compact medical complex in Taizhou. The exploration and practice in the construction of graded diagnosis and treatment of medical consortia， counterpart support for specialists， construction of key specialists， remote consultation， and information exchange were started.

[Key words] Compact medical union; Ideological and political work; Practice

醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是國家醫(yī)改的政治方向，醫(yī)院加強(qiáng)思想政治工作建設(shè)[1-2]，凝聚人心，全院動(dòng)員，全員參與區(qū)域性醫(yī)聯(lián)體，緊跟醫(yī)改步伐，順應(yīng)時(shí)代潮流。醫(yī)院先后召開班子成會(huì)員會(huì)議2次，中層干部會(huì)議3次，職工大會(huì)4次，統(tǒng)一了思想，提高了認(rèn)識(shí)，講清了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的目的和意義，促使大家明白了一個(gè)道理：只有發(fā)展壯大自己，才能在競(jìng)爭(zhēng)中生存。只有政府的參與和投入，才能使醫(yī)院有一個(gè)良好的發(fā)展基礎(chǔ)，才能有一個(gè)對(duì)外交往的平臺(tái)，才能不斷提升醫(yī)療質(zhì)量和診療水平，才能進(jìn)入良性發(fā)展的快車道。通過思想政治工作的引領(lǐng)，引領(lǐng)全區(qū)域建設(shè)、柔性引才、醫(yī)療惠民、學(xué)科建設(shè)、分級(jí)診療、文化建設(shè)取得實(shí)效。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)取得多個(gè)實(shí)效，群眾滿意度和獲得感明顯提升。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)健康檔案建成，老百姓對(duì)能在家門口享受到三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)連連稱贊，社會(huì)反響良好。

1? 醫(yī)聯(lián)體實(shí)踐探索

1.1? 構(gòu)建組織框架

2016年，在泰州市委市政府的關(guān)心下，在市衛(wèi)計(jì)委的大力支持下，在高港區(qū)政府與泰州市人民醫(yī)院簽訂的《關(guān)于共建泰州市第三人民醫(yī)院戰(zhàn)略合作框架協(xié)議》下，借鑒全國醫(yī)聯(lián)體建設(shè)成功案例，綜合分析高港區(qū)醫(yī)療發(fā)展的現(xiàn)狀及醫(yī)療資源分布的特點(diǎn)，經(jīng)過近1年深入調(diào)研與洽談，最終確立以泰州市人民醫(yī)院為龍頭，泰州市第三人民醫(yī)院為樞紐，高港區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為基點(diǎn)，村衛(wèi)生室為網(wǎng)點(diǎn)的“1+1+X+的創(chuàng)新模式”的合作思路。2017年，在市委、市政府牽頭下，高港區(qū)人民政府與泰州市人民醫(yī)院正式簽訂府院合作共建協(xié)議， 成立泰州市第一家緊密型醫(yī)療聯(lián)合體，增掛泰州市人民醫(yī)院高港分院的牌子。4月26日泰州市人民醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)40名專家正式入駐泰州市第三人民醫(yī)院，標(biāo)志著泰州市第一家緊密型醫(yī)聯(lián)體正式起航，建立起理事會(huì)和監(jiān)事會(huì)治理下，醫(yī)聯(lián)體法人聘任制與管辦分離的醫(yī)聯(lián)體運(yùn)營模式，開啟醫(yī)聯(lián)體建設(shè)分級(jí)診療、?？茖?duì)口扶持、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、遠(yuǎn)程會(huì)診、信息互通等方面探索實(shí)踐。

1.2? 構(gòu)建運(yùn)營機(jī)制

在醫(yī)改惠民和關(guān)注民生的思路指導(dǎo)下，充分考慮醫(yī)聯(lián)體建設(shè)回歸公益性，以高港區(qū)政府投入和泰市人醫(yī)人才技術(shù)為支撐，充分利用市人醫(yī)的資源優(yōu)勢(shì)、技術(shù)優(yōu)勢(shì)、人才優(yōu)勢(shì)、管理優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持高港區(qū)各級(jí)醫(yī)院性質(zhì)、職能、隸屬關(guān)系、政府對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)支持政策“四不變”前提，建立起“政府支持、醫(yī)療對(duì)口、人才兼容、同質(zhì)并進(jìn)、錯(cuò)位一體” 醫(yī)聯(lián)體建設(shè)運(yùn)營機(jī)制。

1.3? 構(gòu)建同質(zhì)化管理標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)“六位一體”管理模式

推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院管理理念一體化、科室設(shè)置一體化、學(xué)科建設(shè)一體化、人才管理一體化、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)一體化、SOP流程一體化的“六位一體”管理模式。通過檢驗(yàn)檢查中心、病理診斷中心、影像中心、慢病管理中心、遠(yuǎn)程會(huì)診中心的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療質(zhì)量管理一體化;通過胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、孕產(chǎn)婦及新生兒急危重癥救治中心建設(shè)，形成網(wǎng)絡(luò)覆蓋高港全區(qū)的急危重癥及專病救治網(wǎng)，建立“轉(zhuǎn)診綠色化、慢病規(guī)范化、檢驗(yàn)檢查同城化、急危重癥救治一體化”的共享發(fā)展新理念，達(dá)到六個(gè)同質(zhì)化。

規(guī)范管理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)管理服務(wù)同質(zhì)化。以市三院為樞紐，本著精簡效能、同質(zhì)管理的原則，導(dǎo)入市人醫(yī)本部管理理念，建立同質(zhì)化的院前、院內(nèi)、院后服務(wù)體系，同一的投訴管理平臺(tái)。健全和完善各職能部門功能，將職能科室功能前移，拓展一站式服務(wù)功能，打造便捷化、溫馨化、人性化、規(guī)范化服務(wù)模式。落實(shí)周一院長大晨會(huì)制和職能科室運(yùn)營質(zhì)態(tài)月考制。健全和完善“院、科、診療組”三級(jí)回訪制，落實(shí)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)所有病人屬地化回訪，打破院區(qū)限制及診療組限制，延伸院外服務(wù)，提升患者滿意度。

規(guī)范技術(shù)準(zhǔn)入，實(shí)現(xiàn)負(fù)面清單管理同質(zhì)化。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)行同一的負(fù)面清單流程：（1）擬定管理規(guī)定，明確組織架構(gòu)、責(zé)任主體及管理模式;（2）建立技術(shù)項(xiàng)目負(fù)面清單：①行政許可項(xiàng)目，如器官移植;②非行政許可項(xiàng)目，如國家衛(wèi)計(jì)委“限制類醫(yī)療技術(shù)”，省衛(wèi)計(jì)委“二類技術(shù)”等;③衛(wèi)生行政部門發(fā)布的禁止類醫(yī)療技術(shù);④機(jī)構(gòu)認(rèn)為需要采取準(zhǔn)入管理的醫(yī)療技術(shù)。根據(jù)醫(yī)聯(lián)體各單位技術(shù)扶持的情況，對(duì)負(fù)面清單進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)調(diào)整負(fù)面清單目錄，鼓勵(lì)新技術(shù)的開展，鼓勵(lì)重點(diǎn)?？频慕ㄔO(shè)，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各單位的醫(yī)療質(zhì)量提升，由三級(jí)醫(yī)院帶二級(jí)醫(yī)院，二、三級(jí)醫(yī)院帶一級(jí)醫(yī)院，讓更多的醫(yī)院同質(zhì)化發(fā)展，并按照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的要求，讓醫(yī)聯(lián)體內(nèi)更多的醫(yī)院跨上更高的臺(tái)階。

規(guī)范慢病救治，實(shí)現(xiàn)服務(wù)水平同質(zhì)化。同質(zhì)化的核心制度落實(shí);同質(zhì)化的門急診、重癥監(jiān)護(hù)病房、藥房、后勤配送及耗材供給;同質(zhì)化的臨床藥師管理;?？剖罩?，?？婆囵B(yǎng);專病收治，專病培養(yǎng);主要病種臨床路徑管理;建立獎(jiǎng)優(yōu)罰劣機(jī)制;持續(xù)優(yōu)化服務(wù)流程;規(guī)范疑難危重患者、手術(shù)患者、輸血等管理;統(tǒng)一的質(zhì)量管理工具對(duì)臨床運(yùn)行進(jìn)行追蹤。讓所有院區(qū)及醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的患者享受同等的醫(yī)療服務(wù)水平。建立慢病管理中心、胸痛中心、卒中中心、孕產(chǎn)婦新生兒急危重癥救治中心，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道制度，實(shí)現(xiàn)各院區(qū)“診、轉(zhuǎn)、救、隨訪”一體化，通過“專家共享，平臺(tái)共享”實(shí)現(xiàn)危重、疑難病例優(yōu)先處置的模式，讓患者享受到優(yōu)質(zhì)、便捷、同質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)水平。

統(tǒng)一用藥目錄，實(shí)現(xiàn)醫(yī)、農(nóng)保報(bào)銷同質(zhì)化。根據(jù)“院府協(xié)議”，建立健全統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)管理體系，形成屬地、醫(yī)院、主管部門、科室四級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)管理網(wǎng)絡(luò);設(shè)立與醫(yī)療保險(xiǎn)管理任務(wù)相適應(yīng)的、與本單位醫(yī)療行政管理部門相平行的、獨(dú)立的醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門。在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，不斷提高醫(yī)保管理質(zhì)量和管理水平。形成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)、農(nóng)保報(bào)銷的同質(zhì)化管理方案，打破地域限制、醫(yī)院級(jí)別限制，醫(yī)保政策限制，由體制創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)管理創(chuàng)新，推動(dòng)所有院區(qū)的同質(zhì)化管理。

統(tǒng)一標(biāo)本采集，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)檢查結(jié)果同質(zhì)化。醫(yī)聯(lián)體一體化建設(shè)中，讓醫(yī)聯(lián)體內(nèi)所有單位與主院區(qū)患者享受同等的檢驗(yàn)檢查服務(wù)，保證享受同質(zhì)化的檢驗(yàn)檢查結(jié)果，這是同質(zhì)化醫(yī)療的保證。一是利用泰州市人民醫(yī)院設(shè)施設(shè)備和專家人才，引進(jìn)國ISO15189以提升檢驗(yàn)科的管理水平與內(nèi)涵。組建醫(yī)聯(lián)體臨床檢驗(yàn)中心、病理分析中心，為各院區(qū)提供同一平臺(tái)下的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科流程、標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)控、運(yùn)行質(zhì)量體系，同一的標(biāo)本采集手冊(cè)，內(nèi)部管理量化方案、樣本流程運(yùn)行方案，實(shí)行診治一體化、危急值管理一體化，醫(yī)教研一體化，新項(xiàng)目、新技術(shù)開展一體化，從而達(dá)到檢查管理的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。二是借助信息化建設(shè)，利用泰州市人民醫(yī)院和泰州市第三人民醫(yī)院專家人才資源，組建醫(yī)聯(lián)體影像診斷中心和遠(yuǎn)程診療中心、高港區(qū)域消毒供應(yīng)中心、檢驗(yàn)檢查配送中心、建立所有院區(qū)一體化的醫(yī)學(xué)樣本庫。

統(tǒng)一信息平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)信息共享同質(zhì)化。醫(yī)聯(lián)體一體化管理的實(shí)現(xiàn)，需要信息高度共享。所有院區(qū)在同一個(gè)信息系統(tǒng)架構(gòu)上運(yùn)行，包括同一個(gè)服務(wù)器，統(tǒng)一的科室設(shè)置;后勤物資管理各院區(qū)統(tǒng)一的物資管理，比如材料、辦公用品等，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一系統(tǒng)下申請(qǐng)與配送。各院區(qū)每個(gè)科室均配備遠(yuǎn)程視頻會(huì)診系統(tǒng)，如遇到診療問題，可通過該系統(tǒng)進(jìn)行臨時(shí)會(huì)診，保障醫(yī)療安全。

1.4? 構(gòu)建分級(jí)診療模式，推進(jìn)“四級(jí)一體”運(yùn)營機(jī)制

依托醫(yī)聯(lián)體市人醫(yī)龍頭作用和市三院的樞紐作用，推進(jìn)市（三級(jí)）區(qū)（二級(jí)）鎮(zhèn)（一級(jí)）村四級(jí)醫(yī)生一體的醫(yī)聯(lián)體診療全覆蓋，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，初步建成基層首診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)、雙向轉(zhuǎn)診的分級(jí)診療模式。

①內(nèi)聯(lián)外引，構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體醫(yī)學(xué)專家?guī)?。以市人醫(yī)為核心圈，充分利用市人醫(yī)的技術(shù)力量和人才力量;以上海為軸心，柔性引進(jìn)在外泰州籍醫(yī)學(xué)專家;以醫(yī)聯(lián)體內(nèi)市人醫(yī)專家和市三院專家為支撐，構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體醫(yī)學(xué)專家?guī)?。通過優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，三級(jí)帶二級(jí)帶一級(jí)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)幫扶，提升基層單位醫(yī)治水平，急慢分治能力，推動(dòng)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診。

②資源下沉，構(gòu)建基層聯(lián)合病房。利用醫(yī)聯(lián)體醫(yī)學(xué)專家?guī)煊行зY源，實(shí)行資源共享。已組織外引上海專家團(tuán)隊(duì)舉辦大型義診活動(dòng)2場(chǎng)次;組織醫(yī)聯(lián)體內(nèi)由市人醫(yī)專家和市三院專家下基層大型義診活動(dòng)8場(chǎng)次;定期開展坐診、學(xué)術(shù)講座、手術(shù)示教、疑難病例探討、教學(xué)查房等活動(dòng)，目前已經(jīng)與胡莊、大泗、永安洲等基層單位建立緊密型合作關(guān)系，每周派出專家組成員指導(dǎo)查房、診療，并在胡莊、大泗開設(shè)聯(lián)合病房，通過緊密型合作模式，不僅讓當(dāng)?shù)匕傩站徒硎軆?yōu)質(zhì)服務(wù)，還為聯(lián)合體內(nèi)的緊密合作搭建了一個(gè)相互交流的平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)技術(shù)、人才的聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)緊密型醫(yī)聯(lián)體向縱深發(fā)展。

③向下延伸，推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)。幫助緊密型成員單位完善轄區(qū)內(nèi)群眾健康檔案，推進(jìn)家庭健康醫(yī)生簽約服務(wù)，市區(qū)醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)不定期去村衛(wèi)生室上門服務(wù)，形成了市級(jí)醫(yī)院、區(qū)級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、村衛(wèi)生室分級(jí)診療鏈模式，同時(shí)切實(shí)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)，進(jìn)一步健全基層疾病防治網(wǎng)絡(luò)，提升群眾在基層醫(yī)院就醫(yī)的獲得感、滿意度。

④急慢分治，完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。構(gòu)建雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，明確“上轉(zhuǎn)”“下轉(zhuǎn)”合理指征，和安全、規(guī)范的轉(zhuǎn)診流程、手續(xù)完備;明確承擔(dān)雙向轉(zhuǎn)診任務(wù)的相關(guān)單位和個(gè)人的責(zé)任范圍、獎(jiǎng)勵(lì)和問責(zé)制度。通過雙向轉(zhuǎn)診將疑難雜癥轉(zhuǎn)入二、三級(jí)醫(yī)院，避免延誤診療時(shí)機(jī);二、三級(jí)醫(yī)院的住院患者在急性治療穩(wěn)定后，將符合條件的患者轉(zhuǎn)診到基層醫(yī)院，進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療，優(yōu)化合理利用醫(yī)療資源。運(yùn)營1年來，初顯醫(yī)聯(lián)體雙向轉(zhuǎn)診的成效，成功完成多例雙向轉(zhuǎn)診患者的救治工作和后續(xù)康復(fù)治療，據(jù)一年來不完全統(tǒng)計(jì)，基層向市三院轉(zhuǎn)診率上升31%，市三院向市人醫(yī)轉(zhuǎn)診率上升11%，向基層轉(zhuǎn)診率上升10%。

1.5? 構(gòu)建考核機(jī)制

①運(yùn)營質(zhì)態(tài)考核。由理事會(huì)根據(jù)《任期目標(biāo)責(zé)任書》中的目標(biāo)要求，對(duì)管理團(tuán)隊(duì)工作進(jìn)行定期考核?？己诵录夹g(shù)臨床應(yīng)用、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、基礎(chǔ)學(xué)科幫扶和滿意度提高等指標(biāo)。

②職能科室考核。由院委會(huì)根據(jù)《職能科室目標(biāo)責(zé)任書》中的目標(biāo)要求，對(duì)職能科室進(jìn)行動(dòng)態(tài)考核?？己斯芾碇贫嚷鋵?shí)、核心制度執(zhí)行、計(jì)劃完成等指標(biāo)。

③業(yè)務(wù)科室考核。由職能科室根據(jù)《業(yè)務(wù)科室目標(biāo)責(zé)任書》中的目標(biāo)要求，對(duì)業(yè)務(wù)科室進(jìn)行動(dòng)態(tài)考核?？己酸t(yī)德醫(yī)風(fēng)、崗位責(zé)任、專業(yè)能力、業(yè)務(wù)增幅等指標(biāo)。

1.6? 創(chuàng)新醫(yī)院文化

醫(yī)院文化是人類調(diào)節(jié)和處理醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中人、自然和社會(huì)三維關(guān)系的文化，是醫(yī)院內(nèi)聚力、創(chuàng)造力和持久力的精神因素、信念因素、道德因素、心理因素和智力因素的總和。在醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)作中起到潤滑劑的作用，能夠創(chuàng)造出良好的組織氛圍和組織環(huán)境，調(diào)動(dòng)醫(yī)院員工的工作積極性和忠誠心。醫(yī)聯(lián)體以市第三人民醫(yī)院為樞紐，在原有醫(yī)院文化的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提煉升華文化理念和服務(wù)理念，植入先進(jìn)的管理思路，融合前沿技術(shù)，規(guī)范臨床服務(wù)路徑，全面擴(kuò)大服務(wù)半徑，提升服務(wù)內(nèi)涵和能力。

①統(tǒng)一院徽標(biāo)識(shí)，提升外部形象。外部形象是提高醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的直觀條件。為推動(dòng)醫(yī)院規(guī)范化管理，首先從院徽開始統(tǒng)一醫(yī)院標(biāo)識(shí)，不管做什么宣傳報(bào)道都要統(tǒng)一使用院徽標(biāo)識(shí)，不同科室區(qū)分統(tǒng)一服裝，提升社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)院的認(rèn)知度，樹立良好的外部形象。

②強(qiáng)化醫(yī)院精神，提升內(nèi)部形象。內(nèi)部形象是精神文明形象，是外部形象的基礎(chǔ)。醫(yī)院員工在長期的診療活動(dòng)和生活中創(chuàng)造出來的精神文明形象，對(duì)社會(huì)的影響是長期的和持久的。通過教育輪訓(xùn)、典范作用、創(chuàng)優(yōu)服務(wù)、文藝宣傳等文化工程，提升醫(yī)院的精、氣、神。

③嚴(yán)格制度管事，提升和諧文化。醫(yī)院制度是醫(yī)院文化的重要組成部分，是規(guī)范醫(yī)院管理和工作人員有一定約束力的行為準(zhǔn)則，統(tǒng)一調(diào)整醫(yī)院工作人員的行為和習(xí)慣。加強(qiáng)醫(yī)院制度建設(shè)，抓好制度的落實(shí)，加強(qiáng)考核和監(jiān)督，提升其執(zhí)行力。醫(yī)院文化其實(shí)也是醫(yī)院組織內(nèi)部行為方式的文化，文化育人可達(dá)人的靈魂深處，其文化力量凝聚力作用是巨大的。加強(qiáng)日常行為習(xí)慣的養(yǎng)成，把認(rèn)知轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)，并在日常管理工作中加以收集、挖掘、提煉、總結(jié)，用制度的形式加以規(guī)范化、統(tǒng)一化、模式化。不斷融合、創(chuàng)新文化理念，形成優(yōu)質(zhì)的醫(yī)院文化，營造和諧的文化氛圍，用文化的力量凝心聚力，用公正的機(jī)制聚力激勵(lì)，用激勵(lì)的辦法催人奮進(jìn)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值與醫(yī)院發(fā)展的共同愿景，推動(dòng)醫(yī)院健康和諧可持續(xù)發(fā)展。

2? 思想政治工作引領(lǐng)作用

2017年泰州市第一家緊密型醫(yī)聯(lián)體成立。泰州市人民醫(yī)院（三級(jí)醫(yī)院）—泰州市第三人民醫(yī)院（二級(jí)醫(yī)院）—鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院（各衛(wèi)生服務(wù)中心）—村（各衛(wèi)生服務(wù)站）”醫(yī)療聯(lián)合體四級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建成。通過思想政治工作的引領(lǐng)，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)取得多個(gè)實(shí)效，群眾滿意度和獲得感明顯提升。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)健康檔案建成，老百姓對(duì)能在家門口享受到三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)連連稱贊，社會(huì)反響良好。

2.1? 思想政治引領(lǐng)全區(qū)域建設(shè)取得實(shí)效

樹立區(qū)域內(nèi)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)全覆蓋思想引領(lǐng)全區(qū)四級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)，區(qū)域性建設(shè)實(shí)現(xiàn)全區(qū)人人享有健康保健。以泰州市人民醫(yī)院為龍頭，泰州市第三人民醫(yī)院為樞紐，高港區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為單元，村衛(wèi)生室為網(wǎng)點(diǎn)，集醫(yī)療、康復(fù)和護(hù)理為一體的運(yùn)營網(wǎng)絡(luò)縱向管理體系建成;《醫(yī)聯(lián)之聲》院報(bào)分發(fā)到全區(qū)村衛(wèi)生室網(wǎng)點(diǎn)，廣泛宣傳醫(yī)聯(lián)體建設(shè)惠及于民的政策和給大家?guī)淼暮锰?全區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)已經(jīng)完成實(shí)行全覆蓋;2018年在大泗、胡莊兩鎮(zhèn)醫(yī)院已經(jīng)建成聯(lián)合病房，到2020年實(shí)現(xiàn)全覆蓋。四級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)并取得實(shí)效。

2.2? 思想政治引領(lǐng)柔性引才取得實(shí)效

啟動(dòng)在外泰州籍醫(yī)學(xué)專家人才柔性引進(jìn)工程，構(gòu)建在外泰州籍醫(yī)學(xué)專家?guī)臁?017年、2018年聘請(qǐng)上海復(fù)旦大學(xué)、交通大學(xué)、第二軍醫(yī)大學(xué)等附屬醫(yī)院總計(jì)58位在外泰州籍醫(yī)學(xué)知名專家在市第三人民醫(yī)院和白馬小學(xué)兩處為區(qū)域內(nèi)老百姓義診，反響強(qiáng)烈，場(chǎng)面火爆，百姓稱贊。常年聘請(qǐng)上海、省內(nèi)醫(yī)學(xué)知名專家每月底來院定期坐堂問診社會(huì)影響響徹周邊，尤為上海中山醫(yī)院的樊冰教授效應(yīng)非常強(qiáng)烈，周邊地區(qū)的百姓紛紛來電預(yù)約月底的專家門診。

2.3? 思想政治引領(lǐng)醫(yī)療惠民取得實(shí)效

樹立基層醫(yī)療惠民首診服務(wù)思想引領(lǐng)市人醫(yī)專家團(tuán)隊(duì)和市三院專家團(tuán)隊(duì)成員下鄉(xiāng)服務(wù)思想。定期開展坐診、學(xué)術(shù)講座、手術(shù)示教、疑難病例探討、教學(xué)查房等活動(dòng)，已經(jīng)與胡莊、大泗、永安洲等基層單位建立緊密型合作關(guān)系，針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者常見疾病，派出內(nèi)科、外科、兒科、婦科、中醫(yī)科等副主任級(jí)別以上專家到3家醫(yī)院定期坐診，以診帶教，幫扶技術(shù)指導(dǎo)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院日間手術(shù)的實(shí)施能力，并定期組織義診。2017年、2018年已完成大型義診活動(dòng)8場(chǎng)次，落實(shí)大走訪大落實(shí)惠民工程，給當(dāng)?shù)匕傩諑韺?shí)惠。

2.4? 思想政治引領(lǐng)學(xué)科建設(shè)取得實(shí)效

樹立人才發(fā)展是第一生產(chǎn)力的思想要素引領(lǐng)學(xué)科建設(shè)。以市人民醫(yī)院為龍頭，掛靠市人民醫(yī)院胸痛中心建成高港區(qū)胸痛中心;整合市第三人民醫(yī)院骨科、手外科、神經(jīng)外科打造高港區(qū)創(chuàng)傷中心。中醫(yī)肛腸科、心內(nèi)科、麻醉科創(chuàng)建成市重點(diǎn)?？啤９强?、消化科、康復(fù)科評(píng)為市重點(diǎn)專科建設(shè)后備單位。B超定位下肝穿刺活檢術(shù)、經(jīng)直腸超聲系統(tǒng)性前列腺穿刺活檢術(shù)等新技術(shù)已在臨床應(yīng)用;MRI、64排CT已投入使用。

2.5? 思想政治引領(lǐng)分級(jí)診療取得實(shí)效

樹立基層首診、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診思想引領(lǐng)分級(jí)診療規(guī)范要求。醫(yī)聯(lián)體運(yùn)營1年來，基層向市三院轉(zhuǎn)診上升31%，市三院向市人醫(yī)轉(zhuǎn)診上升11%，向基層轉(zhuǎn)診上升10%。成功完成多例雙向轉(zhuǎn)診患者的救治工作。

2017年，市人醫(yī)和市三院心內(nèi)科均收到一例患者的感謝錦旗。9月份，大泗大馬社區(qū)患者王某突發(fā)暈厥，家屬立即把患者轉(zhuǎn)往市三院心內(nèi)科后多次發(fā)生室顫，因病情危急，市三院專家邊組織搶救邊邀請(qǐng)市人醫(yī)心內(nèi)科王如珠主任來院會(huì)診，商量搶救方案。在兩院專家的協(xié)同搶救下，患者病情逐步穩(wěn)定，考慮到心臟隨時(shí)有再次發(fā)生室顫死亡的可能，該院120將患者送泰州人民醫(yī)院繼續(xù)搶救，在病情穩(wěn)定后由市人醫(yī)心內(nèi)科阮中寶主任手術(shù)安放心臟復(fù)律除顫器（ICD），康復(fù)期由市人醫(yī)轉(zhuǎn)往大泗醫(yī)院康復(fù)治療并治愈出院，至此，一場(chǎng)由市人醫(yī)、市三院及大泗醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員共同努力、協(xié)同合作的一例極危重患者的搶救，畫上了一個(gè)圓滿的句號(hào)！

2.6? 思想政治引領(lǐng)醫(yī)院文化建設(shè)取得實(shí)效

在市人民醫(yī)院同質(zhì)管理理念指導(dǎo)下，醫(yī)院文化建設(shè)顯著提升，制度建設(shè)、行為文化、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、和諧理念建立并形成。道德講堂、先鋒講堂定期宣講;“品味書香”讀書節(jié)活動(dòng)有序開展;2018年“5.12”護(hù)士節(jié)活動(dòng)集頒獎(jiǎng)和文藝活動(dòng)于一體，有聲有色，妙曼靈動(dòng)。市人醫(yī)院長、書記均在護(hù)士節(jié)上致辭，滿面春風(fēng)，笑意盎然，給出了充滿信心的寄語，醫(yī)院文化建設(shè)取得豐碩成果。

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（收稿日期：2019-11-25）