家長(zhǎng)傳染病健康素養(yǎng)對(duì)兒童預(yù)防接種行為的影響研究

閆春曉　馮文

[摘要] 目的 了解北京市該社區(qū)兒童第二類疫苗的接種情況，分析家長(zhǎng)傳染病健康素養(yǎng)對(duì)兒童預(yù)防接種行為的影響。方法 采用單純隨機(jī)抽樣方法，對(duì)該社區(qū)2歲以上兒童及其家長(zhǎng)進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括家長(zhǎng)傳染病健康素養(yǎng)測(cè)評(píng)表、兒童個(gè)人基本信息和兒童預(yù)防接種信息，應(yīng)用Ordinal有序回歸分析兒童預(yù)防接種行為的影響因素。結(jié)果 該次調(diào)查共發(fā)放問卷550份，回收有效問卷506份，托幼兒童比散居兒童更傾向于接種第二類疫苗（OR=1.506，95%CI：1.046-2.166）;傳染病健康素養(yǎng)中等得分組和高分組的家長(zhǎng)為子女接種第二類疫苗的可能性分別是低分組的1.241倍（95%CI：0.751-2.052）和2.060倍（95%CI：1.149-3.695）。結(jié)論 兒童管理類型和家長(zhǎng)傳染病健康素養(yǎng)是影響兒童第二類疫苗接種的重要因素，提高家長(zhǎng)傳染病健康素養(yǎng)水平，有助于改善第二類疫苗的接種現(xiàn)狀。

[關(guān)鍵詞] 健康素養(yǎng);傳染病;預(yù)防接種

[中圖分類號(hào)] R18 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）02（c）-0184-03

[Abstract] Objective To understand the vaccination status of children's type 2 vaccine in a community in Beijing and analyze the impact of parental health literacy on children's vaccination behavior. Methods A simple random sampling method was used to conduct a questionnaire survey on children over 2 years old and their parents in a community. The questionnaire included parental health literacy assessment forms for infectious diseases， basic personal information of children and information on child immunization. Ordinal ordered regression analysis was used to analyze child prevention factors influencing vaccination behavior. Results A total of 550 questionnaires were distributed in this survey， and 506 valid questionnaires were recovered. Younger children were more likely to receive the second type of vaccine than scattered children （OR=1.506， 95% CI：1.046-2.166）; middle score for health literacy of infectious diseases parents in the middle score group and the high score group were 1.241 times （95% CI：0.751-2.052） and 2.060 times （95% CI：1.149-3.695） in the low score group to receive their children's second vaccine. Conclusion The type of child management and the health literacy of parents 'infectious diseases are important factors affecting children's type 2 vaccination， improving the level of parents' health literacy of infectious diseases， which will help improve the status of vaccination of type 2 vaccines.

[Key words] Health literacy; Infectious diseases; Vaccination

傳染病是嚴(yán)重危害人類健康的一類疾病，隨著微生物適應(yīng)性和人體易感性的改變，我國(guó)傳染病總體形勢(shì)是面臨新發(fā)和原有傳染病的雙重威脅。預(yù)防接種工作的開展能夠降低我國(guó)傳染病的發(fā)生率，對(duì)人們健康以及公共衛(wèi)生安全保障有非常重要的意義[1]，我國(guó)2007—2017年與預(yù)防接種相關(guān)主要傳染病發(fā)病率總體呈下降趨勢(shì)[2]。該研究旨納入2018年9—11月該社區(qū)2歲以上常住學(xué)齡前兒童及其家長(zhǎng)作為研究對(duì)象，分析506份調(diào)查問卷，在了解北京市該社區(qū)兒童第二類疫苗的接種情況和家長(zhǎng)的傳染病健康素養(yǎng)水平，分析家長(zhǎng)傳染病健康素養(yǎng)對(duì)兒童預(yù)防接種行為的影響。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

該研究根據(jù)該社區(qū)第二類疫苗的使用情況，選擇接種率相對(duì)較高的脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV）、b型流感嗜血桿菌疫苗（Hib）、口服輪狀病毒疫苗（ORV）和水痘疫苗（VarV）4種疫苗作為第二類疫苗的代表。根據(jù)北京市第二類疫苗免疫程序規(guī)定，考慮到第二類疫苗的接種年齡分布比較分散，為了保證足夠的樣本量，課題組于選擇北京市該社區(qū)2歲以上常住學(xué)齡前兒童及其家長(zhǎng)作為研究對(duì)象。參考分析性研究的樣本量估算方法[3]計(jì)算樣本量，發(fā)放調(diào)查問卷550份，最終有效回收問卷506份，回收率92%。

1.2? 方法

1.2.1 抽樣方法? 在計(jì)劃免疫門診按照單純隨機(jī)抽樣的方法抽取調(diào)查對(duì)象。

1.2.2 調(diào)查工具與調(diào)查方法? 該研究參考《北京市居民傳染病健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)問卷》，結(jié)合兒童預(yù)防接種信息編制調(diào)查問卷，調(diào)查該社區(qū)2歲及以上學(xué)齡前兒童第二類疫苗的接種情況、家長(zhǎng)傳染病健康素養(yǎng)水平。調(diào)查問卷包括：家長(zhǎng)傳染病健康素養(yǎng)測(cè)評(píng)表、兒童基本特征（年齡、性別、戶籍、是否獨(dú)子、管理類型）和兒童4種第二類疫苗的接種情況。

1.2.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)? 根據(jù)《北京市居民傳染病健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》賦值標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算傳染病知識(shí)性、行為性和技能性健康素養(yǎng)各部分得分[4]，滿分30分。該研究將總得分<18分、18～23分和≥24分者分別歸為傳染病健康素養(yǎng)低分組、中等組和高分組。

1.2.4 數(shù)據(jù)分析? 采用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，將兒童接種第二類疫苗的種類數(shù)0、1、2、3、4作為因變量，家長(zhǎng)傳染病健康素養(yǎng)得分分組和兒童的基本特征為自變量，納入回歸模型，進(jìn)行Ordinal回歸分析，其中兒童年齡為連續(xù)變量，其他變量為分類變量。

1.2.5 質(zhì)量控制? 選擇工作認(rèn)真、有豐富流行病學(xué)調(diào)查經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員作為調(diào)查員并進(jìn)行培訓(xùn)，由固定質(zhì)控員每天對(duì)回收的問卷進(jìn)行審查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合格問卷，問卷錄入采用雙錄入。

2? 結(jié)果

2.1? 兒童基本情況

506名調(diào)查兒童中，男孩268名（53.0%），女孩238名（47.0%）;本市兒童419名（82.8%），外省兒童87名（17.2%）;獨(dú)生子女353名（69.8%），非獨(dú)生子女153名（30.2%）;散居兒童195名（38.5%），托幼兒童311名（61.5%）;兒童年齡分布：2歲～組134名（26.5%）、3歲～組76名（15.0%）、4歲～組161名（31.8%）、5歲～組135名（26.7%），見表1。

2.2? 兒童第二類疫苗接種情況

506名兒童的預(yù)防接種信息中，接種IPV疫苗106名（20.9%），接種Hib疫苗152名（30.0%），接種ORV疫苗73名（14.4%），接種VarV疫苗473名（93.5%），見表2。

2.3? 兒童家長(zhǎng)傳染病健康素養(yǎng)情況

調(diào)查對(duì)象傳染病健康素養(yǎng)最高得分為30分，最低得分為8分，平均得分（20.80±3.45）分，傳染病健康素養(yǎng)得分低分組、中等組和高分組分別為83名（16.4%）、313名（61.9%）和110名（21.7%），見表3。

2.4? 影響兒童預(yù)防接種行為的多因素分析

Ordinal回歸分析顯示，兒童管理類型和家長(zhǎng)傳染病健康素養(yǎng)得分是影響兒童二類疫苗接種的主要因素。與散居兒童相比，托幼兒童接種第二類疫苗的可能性是其1.506倍（95%CI：1.046～2.166）;傳染病健康素養(yǎng)得分中等得分組的家長(zhǎng)為子女接種第二類疫苗的可能性是低分組的1.241倍（95%CI：0.751～2.052），高分組的家長(zhǎng)為子女接種第二類疫苗的可能性是低分組的2.060倍（95%CI：1.149～3.695），見表4。

3? 討論

2015年中國(guó)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告我國(guó)大陸省份國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率≥98%，處于較高水平[5]，而第二類疫苗的接種率遠(yuǎn)低于同期全國(guó)第一類疫苗的平均報(bào)告接種率[6]。該研究選擇該社區(qū)接種率較高的4種第二類疫苗，評(píng)估兒童的預(yù)防接種行為，IPV疫苗、Hib疫苗和ORV疫苗的接種率相差不大，為14.4%～30.0%，而VarV疫苗的接種率高達(dá)93.5%，分析導(dǎo)致疫苗的接種率懸殊的主要原因可能為2013年北京市疾病預(yù)防控制中心發(fā)布《北京市水痘疫苗使用技術(shù)指南》，推薦學(xué)齡前兒童按照統(tǒng)一的免疫程序接種2劑次水痘疫苗。

2017年，健康素養(yǎng)促進(jìn)納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目[7]，健康素養(yǎng)的相關(guān)研究不斷深入。傳染病健康素養(yǎng)是個(gè)人管理傳染病致病因素和防治傳染病的能力，提高傳染病健康素養(yǎng)是從根本上防止傳染病傳播流行的重要措施[8]，有調(diào)查顯示兒童母親健康素養(yǎng)水平是其利用基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要影響因素[9]，該研究認(rèn)為家長(zhǎng)傳染病健康素養(yǎng)是兒童預(yù)防接種行為的影響因素，提高傳染病健康素養(yǎng)水平有助于家長(zhǎng)有效識(shí)別輿論信息，明確預(yù)防接種的重要性，對(duì)兒童常見傳染病的防控有著不可忽視的作用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).2018中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)提要[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2018.

[3]? 倪平，陳京立，劉娜.護(hù)理研究中量性研究的樣本量估計(jì)[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（4）：378-380.

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[7]? 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委.國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2017年第三版）[S].北京：國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委，2017.

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[9]? 田宇，李玉玲，常春.健康素養(yǎng)對(duì)0～6歲兒童母親利用基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的影響研究[J].中國(guó)生育健康雜志，2019， 30（4）：311-315.

（收稿日期：2019-11-21）