心臟康復(fù)理念融入心血管疾病臨床護(hù)理教學(xué)的臨床效果分析

閆麗莎

[摘要] 目的 對(duì)心臟康復(fù)理念融入心血管疾病臨床護(hù)理教學(xué)中臨床效果進(jìn)行分析研究。方法 選取自該院2018年2月—2019年6月在該院心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)的64名護(hù)生，根據(jù)抽簽的方式將其分為研究組與對(duì)比組，每組32名，研究組在心血管疾病臨床護(hù)理教學(xué)中將心臟康復(fù)理念融入，對(duì)比組在心血管疾病臨床護(hù)理教學(xué)中使用傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)，對(duì)兩組護(hù)生的出科?？评碚撝R(shí)考核成績(jī)以及護(hù)生的自我效能評(píng)價(jià)、患者對(duì)護(hù)生的滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組的?？评碚摐y(cè)試成績(jī)、自我效能評(píng)價(jià)要明顯高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的護(hù)理滿意度（93.75%）明顯高于對(duì)比組（75.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將心臟康復(fù)理念融入心血管疾病臨床護(hù)理教學(xué)中，其效果顯著，使護(hù)生更加全面地掌握了心腦血管疾病相關(guān)疾病的知識(shí)與理論，并且能夠提高護(hù)生的觀察與宣教能力，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，同時(shí)提升教學(xué)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 心臟康復(fù)理念;心血管疾病;臨床護(hù)理教學(xué);效果分析

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）04（a）-0087-03

Analysis of Clinical Effects of Cardiac Rehabilitation Concept in Clinical Nursing Teaching of Cardiovascular Diseases

YAN Li-sha

The First Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Inner Mongolia University of Science and Technology， Baotou， Inner Mongolia， 014010 China

[Abstract] Objective To analyze and study the clinical effect of the concept of cardiac rehabilitation in the clinical nursing teaching of cardiovascular disease. Methods The study subjects selected 64 nursing students who had interned in the Department of Cardiovascular Medicine of the hospital from February 2018 to June 2019. They were divided into a study group and a comparison group according to the lottery method， with 32 cases in each group and a study group. Incorporate the concept of cardiac rehabilitation in the clinical nursing teaching of cardiovascular disease， compare the group using traditional nursing teaching in the clinical nursing teaching of cardiovascular disease， evaluate the academic knowledge of the two groups of nursing students， and evaluate the self-efficacy of the nursing students. The satisfaction of nursing students was compared. Results The theoretical test results and self-efficacy evaluation of the study group were significantly higher than those of the comparison group（P<0.05）; the nursing satisfaction of the study group （93.75%） was significantly higher than that of the comparison group （75.00%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Incorporating the concept of cardiac rehabilitation into the clinical nursing teaching of cardiovascular diseases has significant effects， enabling nursing students to have a more comprehensive grasp of the knowledge and theory of cardiovascular and cerebrovascular diseases-related diseases， and can improve the observation and education capabilities of nursing students， and patient's full level of nursing care， while improving the quality of teaching.

[Key words] Cardiac rehabilitation concept; Cardiovascular disease; Clinical nursing teaching; Effect analysis

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（world health organization，WHO）的統(tǒng)計(jì)與預(yù)計(jì)，在2020年時(shí)，將會(huì)有2.3億人口患有心血管疾病，其中，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化（coronary atherosclerotic heart disease）性的心臟病致死率以及致殘率是最高的，威脅到了人們的生命安全，隨著社會(huì)的發(fā)展，科技的進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)也得到了改進(jìn)，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性的心臟治療技術(shù)也在日益發(fā)展，使患者的病死率成功下降，為此，對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性患者及早進(jìn)行心臟康復(fù)的作用顯得極為重要，而護(hù)士的職責(zé)不只是減輕患者的痛苦，挽救生命，同時(shí)也要為患者盡可能地創(chuàng)造高質(zhì)量的生活，幫助患者解決自身的疑惑以及心理問題，使患者能夠回歸社會(huì)與家庭[1-2]。該次研究選取2018年2月—2019年6月在該院心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)的64名護(hù)生作為研究對(duì)象，對(duì)心臟康復(fù)理念融入心血管疾病臨床護(hù)理教學(xué)中臨床效果進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)的64名護(hù)生作為研究對(duì)象，護(hù)生皆為女性，其中年齡最小21歲，年齡最大25歲，平均年齡（23.54±1.32）歲，根據(jù)抽簽的方式將其分為研究組與對(duì)比組，每組32例，并為每組護(hù)生分配64例心血管內(nèi)科患者，患者共128例，一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)比組使用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行護(hù)理臨床教學(xué)活動(dòng)，包括由帶教醫(yī)師帶領(lǐng)護(hù)生對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，由帶教醫(yī)師單方面講解，護(hù)生進(jìn)行記錄[3]。

研究組在傳統(tǒng)帶教模式的基礎(chǔ)上引入心臟康復(fù)理論知識(shí)的講解，并由教學(xué)組長(zhǎng)來選取合適的心血管患者的病例，并且進(jìn)行臨床情景模擬，設(shè)計(jì)方案，護(hù)生們分組進(jìn)行角色扮演，與自己所學(xué)的知識(shí)相結(jié)合，對(duì)護(hù)患溝通技巧進(jìn)行訓(xùn)練，并將訓(xùn)練成果應(yīng)用在臨床實(shí)踐中。

1.2.1 心血管疾病基礎(chǔ)知識(shí)? 只有對(duì)心血管知識(shí)足夠了解，才能進(jìn)行心臟康復(fù)，心血管疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、護(hù)理要點(diǎn)、治療方式等皆要詳細(xì)了解并熟知。

1.2.2 心臟康復(fù)相關(guān)知識(shí)? 心臟康復(fù)包括對(duì)患者的心理、身體、行為、社會(huì)活動(dòng)等進(jìn)行訓(xùn)練，改善患者的心血管功能，讓患者的精神、身體社會(huì)活動(dòng)等接近正常，并對(duì)心血管疾病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行管理，緩解病情的發(fā)展，減少殘疾的發(fā)生幾率，使患者通過自己的努力，盡可能地將正常生活恢復(fù)，心臟康復(fù)小組一般是由心血管?？漆t(yī)生、作業(yè)治療師、物理治療師、心血管康復(fù)護(hù)士、心理治療師、營(yíng)養(yǎng)師以及藥劑師組成的[4]。

1.2.3 心臟康復(fù)實(shí)施流程? ①責(zé)任護(hù)士要先對(duì)患者進(jìn)行心臟康復(fù)的簡(jiǎn)單講解，包括實(shí)施心臟康復(fù)的相關(guān)內(nèi)容以及目的，并且要與患者家屬取得配合、支持與理解;②要對(duì)患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，包括體重、身高、臀圍、腰圍、心率、血壓等、血生化、血液循環(huán)系統(tǒng)的檢查結(jié)果、靜態(tài)心功能評(píng)估、動(dòng)態(tài)血壓等;③護(hù)士要幫助主管醫(yī)生完善患者病歷，并簽訂服務(wù)合約，對(duì)心臟康復(fù)患者的信息實(shí)施問卷調(diào)查等;④對(duì)所存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分層評(píng)估，對(duì)患者的心理、心功能測(cè)試、飲食方式、睡眠指數(shù)等進(jìn)行問卷調(diào)查;⑤制定心臟抗毒計(jì)劃并對(duì)患者實(shí)施，團(tuán)隊(duì)之間相互協(xié)作，以治療師為主導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法，包括踏車心肺運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練、等速肌力訓(xùn)練、平板心肺運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練課程等，對(duì)患者使用作業(yè)療法及物理因子療法，包括體外膈肌起搏器、體外反搏治療等，在心臟康復(fù)中，運(yùn)動(dòng)療法是重要的一部分組成，需要與臨床實(shí)踐相結(jié)合，讓護(hù)生能夠?qū)颊哌M(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)際有所把握，能夠正確地去指導(dǎo)患者進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，并且觀察患者在訓(xùn)練時(shí)的身體情況，理解到制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方的含義;⑥跟蹤指導(dǎo)：團(tuán)隊(duì)內(nèi)利用手機(jī)建立QQ群或微信群等向患者家屬提醒，與家屬一起對(duì)患者的康復(fù)進(jìn)行護(hù)理，并固定時(shí)間向其推送健康信息[5-8]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組護(hù)生的臨床教學(xué)效果進(jìn)行考評(píng)，包括出科前心血管疾病?？浦R(shí)、綜合理論測(cè)評(píng)，其中，心血管疾病知識(shí)占50%，共50分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)生知識(shí)掌握的程度越好;并使用自我效能量表（GSES）來測(cè)評(píng)護(hù)生的自我效能評(píng)價(jià)，共10項(xiàng)條目，每項(xiàng)1～4分，滿分40分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)生的自我效能感越強(qiáng)。通過護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，讓患者對(duì)32例護(hù)生的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，100～90為滿意，89～75為基本滿意，75分以下為不滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 出科理論考核成績(jī)及護(hù)生自我效能評(píng)價(jià)

研究組的?？评碚摐y(cè)試成績(jī)、自我效能評(píng)價(jià)要明顯高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 患者對(duì)護(hù)生滿意度問卷測(cè)評(píng)

研究組的護(hù)理滿意度（93.75%）明顯高于對(duì)比組（75.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

近年來，隨著科技的不斷發(fā)展，患者的臨床治療有了各種新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，早期介入心臟功能康復(fù)心血管疾病，需要患者與康復(fù)團(tuán)隊(duì)一起努力，而即將踏入工作崗位的護(hù)生，是需要進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)的對(duì)象，在對(duì)其教學(xué)時(shí)，融入心臟康復(fù)的理念，同時(shí)將心臟康復(fù)的知識(shí)灌輸給護(hù)生，鍛煉護(hù)生的職業(yè)技能，為患者更好地進(jìn)行護(hù)理服務(wù)[9]。

該次研究顯示，研究組的專科理論測(cè)試成績(jī)、自我效能評(píng)價(jià)要明顯高于對(duì)比組（P<0.05）;研究組的護(hù)理滿意度（93.75%）明顯高于對(duì)比組（75.00%）（P<0.05）。其結(jié)果顯示，在心血管疾病臨床護(hù)理教學(xué)中融入心臟康復(fù)理念，具有顯著的效果，其原因?yàn)?，此方法能夠提高心血管疾病臨床護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量，傳統(tǒng)的教學(xué)模式只是單純的對(duì)護(hù)生進(jìn)行疾病的常規(guī)護(hù)理知識(shí)講解，而導(dǎo)致康復(fù)環(huán)節(jié)的教學(xué)被忽視，通過心臟康復(fù)理念的融入，使護(hù)生在掌握專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，學(xué)會(huì)如何與患者交流才能提高患者的依從性以及配合度，并且患者更加主動(dòng)地接受健康教育、功能訓(xùn)練等，并且通過多媒體展示、圖片、角色扮演等教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與愿望，提高對(duì)理論知識(shí)點(diǎn)的掌握能力，并且鍛煉了護(hù)生們的團(tuán)隊(duì)合作能力以及職業(yè)技能素質(zhì)。

綜上所述，將心臟康復(fù)理念融入心血管疾病臨床護(hù)理教學(xué)中，其效果顯著，使護(hù)生更加全面地掌握了心腦血管疾病相關(guān)疾病的知識(shí)與理論，并且能夠提高護(hù)生的觀察與宣教能力，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，同時(shí)將教學(xué)質(zhì)量也進(jìn)行了提升。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2020-01-07）