新確診老年糖尿病患者降糖過快誘發(fā)心血管疾患22例臨床分析

李金蓉

【摘要】目的：對老年糖尿病患者降糖過快與心血管疾病的關(guān)系進(jìn)行分析探討。方法：將我院2013年1月～2015年8月收治的150例老年糖尿病患者按照是否出現(xiàn)低血糖分為對照組與低血糖組，其中低血糖組61例，對照組89例，對比兩組患者的一般資料及心血管疾病發(fā)生率。結(jié)果：低血糖組嚴(yán)重心血管發(fā)生率為33.33，明顯高于對照組的5.62%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：低血糖為糖尿病患者出現(xiàn)嚴(yán)重心血管事件的危險因素，在糖尿病治療過程中應(yīng)引起重視。

【關(guān)鍵詞】老年；糖尿??；低血糖；心血管疾病

近年來，隨著我國社會老齡化趨勢加快，老年糖尿病的發(fā)病率也在逐年升高，血糖水平的合理控制是糖尿病治療的重要目標(biāo)，但是因老年患者多合并有冠心病等慢性疾病，如果降糖過快，則容易誘發(fā)心絞痛、心力衰竭、心肌梗死、心律失常等心血管疾病，給患者的健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅[1-2]。為了進(jìn)一步對老年糖尿病低血糖與心血管疾病之間的關(guān)系進(jìn)行分析探討，從而為臨床治療提供參考，筆者對我院2013年1月～2015年8月收治的150例老年糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院在2013年1月～2015年8月期間共收治150例老年糖尿病患者，所有患者均符合WHO1999年制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，無嚴(yán)重心肌缺血、心功能不全及心律失常等疾病。

1.2方法

1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)

以參考文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)對低血糖誘發(fā)嚴(yán)重心血管事件進(jìn)行診斷[4]：發(fā)病時即刻血糖低于2.8mmol/L；臨床癥狀有心悸、胸悶、氣急等，心電監(jiān)護(hù)、心電圖等檢查存在肺底濕羅音，心肌缺血，心律失常加重；經(jīng)葡萄糖及相關(guān)治療后明顯好轉(zhuǎn)。

1.2.2治療方法

靜脈注射40～100mL葡萄糖，靜脈滴注葡萄糖（10%），囑神志清醒患者進(jìn)食含糖食物，部分患者進(jìn)行抗心律失常、抗心衰、吸氧及心肌營養(yǎng)治療等。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件包處理分析，對計數(shù)資料以X2檢驗，以例數(shù)百分比的形式表示，對計量資料以t檢驗，以X±S的形式表示，當(dāng)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)比較

150例患者年齡為61～84歲，平均年齡為（72.2±3.1）歲；病程為15天～25.5年，平均病程為（23.8±2.6）天。對照組89例，低血糖組61例，兩組患者的臨床指標(biāo)無顯著性差異，P>0.05，結(jié)果如表1所示。

2.2嚴(yán)重心血管事件發(fā)生率比較

低血糖組嚴(yán)重心血管發(fā)生率為33.33%，明顯高于對照組的5.62%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果如表2所示。

3討論

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，可導(dǎo)致心、視網(wǎng)膜、腦、腎、微血管、大血管及神經(jīng)病變，因此，積極控制血糖，將血糖保持在合理范圍是糖尿病治療的重要目標(biāo)]。然而，低血糖為糖尿病治療的常見并發(fā)癥，它會加重神經(jīng)系統(tǒng)病變，嚴(yán)重威脅患者的健康及生命健康。因低血糖誘發(fā)心血管事件相對隱蔽，容易造成誤診及漏診，延誤了最佳治療時機(jī)。

本研究結(jié)果顯示，糖尿病低血糖患者的嚴(yán)重心血管事件發(fā)生率明顯高于無低血糖患者（P<0.05），表明低血糖為誘發(fā)糖尿病患者嚴(yán)重心血管事件的危險因素，臨床上應(yīng)注意做到老年糖尿病患者并發(fā)心、腎、腦等器官損傷患者，應(yīng)適當(dāng)放寬降糖目標(biāo)，空腹血糖為8mmol/L及以下，餐后2h血糖為10mmol/L及以下，以免出現(xiàn)低血糖，臨床醫(yī)師應(yīng)掌握各種降糖藥物特點(diǎn)，根據(jù)患者的年齡、病情不同，選擇適當(dāng)藥物，降低低血糖發(fā)生率。

總之，低血糖為誘發(fā)糖尿病患者嚴(yán)重心血管事件的危險因素，尤其是老年糖尿病患者在治療過程中應(yīng)注意合理控制血糖，降低低血糖發(fā)生率，從而避免嚴(yán)重心血管事件。

【參考文獻(xiàn)】

[1]周麗芹. 新確診老年糖尿病患者降糖過快誘發(fā)心血管疾病的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（12）：31-32

[2]Ku YP，Jin M，Kim KH，et al.Immunolocalization of 8-OHdG and OGG 1 in pancreatic islets of streptozotocin-induced diabetic rats[J].Acta Histochemica，2012，111（2）：138-144

[3]褚莉茗.降糖速度與T2DM患者心肌酶學(xué)變化的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（13）：3054-3056

[4]湯利華，袁忠明.老年糖尿病胰島素抵抗與心血管內(nèi)分泌激素的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志，2014，13（13）：3561-356