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    老年人心血管疾病的護(hù)理

    2016-11-28 21:49:37黃麗
    醫(yī)學(xué)信息 2016年30期
    關(guān)鍵詞:心血管疾病觀察老年人

    黃麗

    摘要:目的 探討老年人心血管疾病的護(hù)理,提高對(duì)老年人心血管疾病護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí)。方法 主要加強(qiáng)三個(gè)方面的護(hù)理:①心理護(hù)理;②生活護(hù)理;③密切觀察藥物的不良反應(yīng),耐心、細(xì)致的護(hù)理工作對(duì)老年人心血管疾病的康復(fù)起到很重要的作用。結(jié)果 提高了護(hù)理質(zhì)量,老年心血管疾病患者在住院期間得到良好護(hù)理,提高了治愈率和滿意度。結(jié)論 在老年人心血管疾病的治療過程中,做好護(hù)理可以控制病情,減少心血管并發(fā)癥的發(fā)生及復(fù)發(fā)。

    關(guān)鍵詞:老年人;心血管疾?。蛔o(hù)理;觀察

    心血管疾病是威脅老年人健康的主要原因,也是導(dǎo)致老年人死亡的殺手。心血管疾病,又叫循環(huán)系統(tǒng)疾病,是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病。循環(huán)系統(tǒng)指人體內(nèi)運(yùn)送血液的器官和組織,主要包括心臟、血管(動(dòng)脈、靜脈、微血管),根據(jù)發(fā)病特點(diǎn),可以將其分為急性和慢性兩種,不管是哪一種,一般都與動(dòng)脈硬化有關(guān)?,F(xiàn)將老年人心血管疾病的護(hù)理特點(diǎn)介紹如下。1臨床資料

    2015年1月~12月我院共收治心血管病病患者50例,其中男38例,女12例。合并有高血壓冠心病患者20例,糖尿病18例,年齡45~75歲,平均年齡59.5歲,其中大多數(shù)已有明顯的臨床表現(xiàn)及體征,并具有各自的性格特征如任性、怪癖、怕動(dòng)、憂慮、不合群及易怒等,一些因病多次入院的患者,精神恍惚,對(duì)治療缺乏信心,甚至悲傷落淚。

    2臨床護(hù)理

    2.1做好普通護(hù)理工作 護(hù)理工作從患者進(jìn)入醫(yī)院的那一刻開始,到患者病愈出院結(jié)束。對(duì)于剛剛?cè)胱〉睦夏昊颊撸瑧?yīng)該用熱情的態(tài)度、整潔的儀表、文雅的舉止及親切的關(guān)懷給患者及其家屬留下第一印象,贏得患者的認(rèn)可和信賴。根據(jù)患者的病情安排病房,做到病房清靜、舒適、整潔,在感官上給予患者良性的刺激,讓患者從心理上感到放松,放心地接受治療。待患者安定下來以后,經(jīng)常用和藹的語氣詢問患者病情,了解患者的精神和生活需要,并且盡可能去滿足他們。

    2.2加強(qiáng)心理護(hù)理 患者從住進(jìn)醫(yī)院開始,由于陌生的環(huán)境,加上對(duì)疾病的恐懼和憂慮,會(huì)導(dǎo)致患者情緒的失控,產(chǎn)生一系列的心理變化,包括沖動(dòng)、抑郁、暴躁和焦慮等心理狀況。所以,在患者住院期間,我們應(yīng)該用眼睛去觀察,用耳朵去聆聽,用心去思考,了解各種患者的心理狀態(tài),及時(shí)進(jìn)行心理溝通,使患者保持正常的心理狀態(tài)。加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),消除患者的恐懼心理,解決患者的心理壓力和思想顧慮,幫助患者加強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

    2.3做好生活護(hù)理 在不斷提高基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí),生活護(hù)理是關(guān)鍵。心血管疾病在飲食上往往要求低鹽、低脂飲食。老年人牙齒松動(dòng),咀嚼不便,味覺減退,應(yīng)盡量給予軟、易咀嚼、易消化的含纖維較多,色澤鮮艷的多樣化食物,同時(shí)要防止發(fā)生便秘,適當(dāng)使用緩瀉劑,促進(jìn)糞便軟化排出,對(duì)心肌梗死患者,囑咐其排便時(shí)不宜用力,以免加重病情。生活不能自理的老年患者的飲食、大小便、洗漱等均由護(hù)士協(xié)助完成[1]。并且要注意口腔黏膜及皮膚的變化,可用0.2%洗必泰液漱口,預(yù)防口腔潰瘍。保持床鋪干潔、平整、無皺折,勤翻身,受壓處給予局部按摩等。

    2.4密切觀察藥物的不良反應(yīng) 心血管疾病藥物對(duì)老年患者與中年患者在劑量上有很多不同,因此,應(yīng)根據(jù)老年人的排泄能力差,腎功能減退的特點(diǎn),嚴(yán)格掌握劑量密切觀察其精神狀態(tài)、血壓、尿量及胃腸道反應(yīng)[2]。在用藥過程中及時(shí)做心電圖檢查可避免過量或中毒。擴(kuò)血管藥物及利尿劑對(duì)治療高血壓有一定療效,但如不注意同時(shí)補(bǔ)鉀,則可出現(xiàn)口干、皮膚干燥、彈性消失、全身疲乏無力等低鉀癥狀。因此,對(duì)使用利尿劑患者,仔細(xì)地觀察尿液的量及色的改變,及時(shí)補(bǔ)鉀或進(jìn)高鉀飲食以預(yù)防和改善缺鉀癥狀。冠心病心絞痛患者,在心絞痛發(fā)作時(shí),即用硝酸甘油舌下含化以松弛小血管平滑肌,使外周血管擴(kuò)張,回心血量減少,如發(fā)生暈厥,可采用腳高頭低平臥,按摩四肢,促使靜脈回心血量增加,以緩解癥狀。

    3討論

    3.1老年人心血管系統(tǒng)的變化 人的衰老是一個(gè)生理發(fā)展過程,也是生物更替的規(guī)律。心血管疾病會(huì)帶來一系列的生理變化,具體表現(xiàn)為心肌收縮力減弱,心排血量減少,心率變慢,出現(xiàn)以左房增大、左室變小、主動(dòng)脈擴(kuò)大、彈性降低為主要特征的心臟形態(tài)學(xué)改變。導(dǎo)致的直接后果就是心臟功能逐漸減弱,心臟細(xì)胞變性或縮小,使心肌不能充分有效地利用氧,阻礙心肌功能的正常發(fā)揮。老年人由于心肌細(xì)胞變性及心臟供血減少,心臟嚴(yán)重負(fù)累,導(dǎo)致心率及心律發(fā)生變化,出現(xiàn)心律不齊,甚至?xí)霈F(xiàn)不同程度的傳導(dǎo)阻滯[3]。對(duì)老年心血管疾病患者來說,常見的瓣膜改變是主動(dòng)脈瓣和二尖瓣的硬化或纖維化。

    3.2老年人用藥代謝特點(diǎn) ①吸收,老年人胃酸相對(duì)減少,胃排空時(shí)間延長。由于老年人體內(nèi)吸收載體減少,需要以主動(dòng)方式轉(zhuǎn)運(yùn)的藥物吸收也減少。②代謝,由于肝臟代謝受到年齡影響,解毒功能下降,藥物半衰期延長,作用和毒性明顯加劇。因此,在老年人用藥時(shí),應(yīng)調(diào)整所用藥物的前后順序,注意副作用與藥物之間的協(xié)同作用,避免或減少不良反應(yīng)發(fā)生。

    3.3注意觀察藥物的副作用、不良反應(yīng)、過敏反應(yīng) 老年人藥物吸收速度慢,吸收量也相對(duì)減少,但吸收后藥物在血中游離狀態(tài)存在相對(duì)增加,所以客觀上容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。另外老年人?;加卸喾N疾病,用藥種類多,易產(chǎn)生藥物相互作用,使毒性增加或降低療效。護(hù)士是醫(yī)囑的執(zhí)行者,與病人接觸最多,對(duì)病人的病情變化了解得最清楚。

    3.4了解病情進(jìn)行護(hù)理 心血管疾病常常會(huì)因?yàn)槟承┮蛩卣T發(fā)而加重,因此要加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察。密切關(guān)注患者的體溫、心率、血壓等生命體征變化,制定基礎(chǔ)護(hù)理方案。同時(shí),及時(shí)了解患者的不適,如胸悶、氣短,發(fā)現(xiàn)不正常立即采取措施。還要掌握用藥情況,了解藥的作用機(jī)理,注意事項(xiàng),心血管藥物對(duì)于不同年齡的患者在劑量上有所不同,因此,要嚴(yán)格掌握劑量,促使患者的身體走向健康。

    總之,在護(hù)理老年心血管病患者時(shí),護(hù)理人員必須用和藹的態(tài)度,謙卑的身份,像對(duì)待自己家人一樣進(jìn)行護(hù)理。護(hù)士應(yīng)及時(shí)巡視,嚴(yán)密監(jiān)護(hù),密切觀察病人生命體征及藥物不良反應(yīng),做到早發(fā)現(xiàn)、早處理,使藥物治療取得最佳療效。通過精心、耐心的護(hù)理,為患者減輕病痛,提高治愈率,可以縮短住院日,減少并發(fā)癥,促進(jìn)患者上日康復(fù)。

    參考文獻(xiàn):

    [1]黃琦.淺談老年心血管疾病的護(hù)理[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2011,11.

    [2]沈宏云.心血管疾病的個(gè)性化護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(2):206-207.

    [3]陳琦.老年人心血管疾病的護(hù)理要點(diǎn)[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志,2009(8):73-74.編輯/丁一

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