醫(yī)院公共衛(wèi)生管理中存在的問(wèn)題及解決對(duì)策探討

劉麗華

[摘要] 醫(yī)院公共衛(wèi)生管理對(duì)醫(yī)院管理產(chǎn)生重大影響。該文基于我國(guó)醫(yī)院公共衛(wèi)生的功能定位的分析，指出當(dāng)前公共衛(wèi)生管理中存在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力不足、采集信息的效率不高、衛(wèi)生管理體系不健全、忽略公共衛(wèi)生的宏觀調(diào)控管理等方面的問(wèn)題，并提出加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理的重視、增強(qiáng)醫(yī)療力量，完善醫(yī)療資源分配制度、加強(qiáng)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，發(fā)揮防控作用、行政干預(yù)、公共衛(wèi)生管理需要分區(qū)域和分層次、加大監(jiān)測(cè)力度等解決對(duì)策。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院;公共衛(wèi)生管理;問(wèn)題;解決對(duì)策

[中圖分類(lèi)號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）04（a）-0196-03

Problems and Solutions in Hospital Public Health Management

LIU Li-hua

Zhangjiagang City Center for Disease Control and Prevention， Zhangjiagang， Jiangsu Province， 215600 China

[Abstract] Hospital public health management has a significant impact on hospital management. Based on the analysis of the function orientation of hospital public health in our country， this paper points out that there are some problems in public health management， such as insufficient ability to deal with emergencies， inefficient collection of information， unsound health management system neglect of macro-control management of public health.

[Key words] Hospital; Public health management; Problems; Solutions

現(xiàn)階段，在我國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展進(jìn)程中，疾病預(yù)防控制中心的主體地位不能忽視，如今公共衛(wèi)生管理又是疾病預(yù)防控制中心的關(guān)鍵工作。要想高效實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生管理目標(biāo)，保證人民的身心健康，提高人民的健康水平，防止突發(fā)事件帶來(lái)的不良影響，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)和公共衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，提高社會(huì)穩(wěn)定性，就要準(zhǔn)確把握公共衛(wèi)生所起到的職能作用，才能充分彰顯出公共衛(wèi)生管理工作的社會(huì)影響力和優(yōu)勢(shì)。目前，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)的不斷發(fā)展，中國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展相對(duì)較快，受到人們的高度重視。通過(guò)對(duì)研究活動(dòng)的分析，眾所周知，醫(yī)院公共衛(wèi)生管理中的問(wèn)題和解決方案在醫(yī)院公共衛(wèi)生管理中非常重要。作為公共衛(wèi)生系統(tǒng)的一部分，醫(yī)院公共衛(wèi)生管理問(wèn)題對(duì)醫(yī)院管理產(chǎn)生了重大影響。因此我們今天著重從這個(gè)角度展開(kāi)論述，希望可以為以后的工作提供一些參考。

1? 我國(guó)醫(yī)院公共衛(wèi)生的功能定位

社會(huì)在不斷的進(jìn)步，我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)、公共衛(wèi)生事業(yè)也有了廣闊的發(fā)展前景，進(jìn)而展現(xiàn)出了創(chuàng)新性的一面，這對(duì)于人們來(lái)說(shuō)要對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)要有新的定位和認(rèn)識(shí)，特別是功能和性質(zhì)方面，只有充分認(rèn)識(shí)到其功能重要性才能提高公共衛(wèi)生管理工作水平和質(zhì)量。目前，我國(guó)的公共衛(wèi)生管理的功能要和疾病預(yù)防控制中心的性質(zhì)有效地整合起來(lái)。也及時(shí)將疾病預(yù)防控制中心建立成綜合性非常強(qiáng)的應(yīng)急機(jī)構(gòu)，特別是在疾病防控、衛(wèi)生管理等一體化方面，這樣一來(lái)才能成為為人民服務(wù)的公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步提高單位的防控水平。

根據(jù)相關(guān)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)能將公共衛(wèi)生的功能分成如下幾類(lèi)：第一，組織實(shí)施功能，這種功能是面對(duì)突發(fā)性的重大衛(wèi)生事件采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，同時(shí)組織醫(yī)療隊(duì)伍有效處理。第二，協(xié)調(diào)管理功能，這項(xiàng)功能是以政府為主體來(lái)組織公共衛(wèi)生管理工作，然而，疾病預(yù)防控制中心也能在相關(guān)職能部門(mén)的幫助下完成管理工作。第三，技術(shù)指導(dǎo)功能，這類(lèi)功能是相對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而形成的，基層醫(yī)療單位可以接受來(lái)自于疾病預(yù)防控制中心的技術(shù)指導(dǎo)和專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)。第四，信息傳遞功能，在這個(gè)功能約束下，要采收集大量的醫(yī)療信息和數(shù)據(jù)，同時(shí)還要將收集到的信息傳遞給相關(guān)單位，從而形成完善的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，盡可能的將信息共享給有用的單位。第五，健康教育功能，要對(duì)廣大百姓進(jìn)行疾病相關(guān)情況的健康教育，增強(qiáng)百姓的衛(wèi)生保健和疾病預(yù)防的知曉度等。

2? 公共衛(wèi)生管理的現(xiàn)狀

2.1? 應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力不足

目前，負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生管理工作的機(jī)構(gòu)沒(méi)有完善的突發(fā)性衛(wèi)生事件應(yīng)急制度和措施，更沒(méi)有公開(kāi)透明的上報(bào)制度、監(jiān)督控制系統(tǒng)，從某種程度上來(lái)講不能實(shí)施有效的屬地化管理。一旦出現(xiàn)突發(fā)性的衛(wèi)生事件后，不能及時(shí)的上報(bào)，各種信息渠道被堵塞、信息不能順暢流通、指揮應(yīng)急管理出現(xiàn)失誤情況、反應(yīng)不靈敏，從而造成了嚴(yán)重的損失。

2.2? 采集信息的效率不高

通過(guò)一些實(shí)際的調(diào)查結(jié)果看出，和公共衛(wèi)生管理相關(guān)的信息和數(shù)據(jù)有很高的專(zhuān)業(yè)性，數(shù)據(jù)內(nèi)容不同于以往，內(nèi)容多而復(fù)雜，所以，這就給信息采集工作施加了不小的壓力和困難。從目前人才結(jié)構(gòu)使用的情況分析，負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)采集工作的人員不具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，同時(shí)，機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)信息收集、數(shù)據(jù)采集工作沒(méi)高度重視。因此，導(dǎo)致公共衛(wèi)生事件的各大指標(biāo)發(fā)生少報(bào)、漏報(bào)的不良情況。這就引起了公共衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)不能完善及時(shí)的采集、處理和反饋。其中的問(wèn)題也不能及時(shí)體現(xiàn)出來(lái)，最終影響了管理效率和水平。

2.3? 衛(wèi)生管理體系不健全

為了能保證公共衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行，大多數(shù)機(jī)構(gòu)都以創(chuàng)收為重要的運(yùn)行考核指標(biāo)，在這樣的背景下就削弱了公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)具備的功能作用，所以，指導(dǎo)工作不能滿(mǎn)足最終的目標(biāo)需要，這也是管理方法不妥當(dāng)、管理機(jī)制缺失造成的。同時(shí)，很多機(jī)構(gòu)都損壞了公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，這也影響了公共衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)收集工作的順利實(shí)施。在整個(gè)系統(tǒng)中如果有一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生不良情況，都會(huì)造成整個(gè)系統(tǒng)無(wú)法正常運(yùn)行，這就是公共網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中的關(guān)聯(lián)性和制約性所在。

2.4? 忽略公共衛(wèi)生的宏觀調(diào)控管理

隨著我國(guó)現(xiàn)代化社會(huì)的不斷發(fā)展，公共衛(wèi)生管理工作引起了政府職能部門(mén)的重視，同時(shí)，也增加了建設(shè)投資力度。然而，由于我國(guó)的人口數(shù)量居多，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量多，投入的資源不能滿(mǎn)足所有公共衛(wèi)生管理需要，進(jìn)而拉開(kāi)了各級(jí)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生管理水平。城鄉(xiāng)差距缺乏宏觀調(diào)控管理，嚴(yán)重影響了我國(guó)醫(yī)院公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

3? 公共衛(wèi)生管理問(wèn)題的解決策略

3.1? 加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理的重視

為了能引起領(lǐng)導(dǎo)和高層管理人員對(duì)公共衛(wèi)生管理一系列工作的重視程度，首先要考慮將相關(guān)知識(shí)從各個(gè)角度去宣傳、普及，進(jìn)而做到從思想上引起相關(guān)人員的重視。例如，在單位公開(kāi)欄設(shè)置公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)版塊，定期組織公共衛(wèi)生知識(shí)講座，采取基礎(chǔ)知識(shí)考試培訓(xùn)，才能從意識(shí)上提高公共衛(wèi)生管理的重視程度。同時(shí)，還要從相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療政策的角度上組織工作人員來(lái)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，例如，醫(yī)療行政法規(guī)條文、規(guī)定、專(zhuān)業(yè)技能、專(zhuān)業(yè)知識(shí)等，從這些方面提高工作人員的責(zé)任意識(shí)。

3.2? 增強(qiáng)醫(yī)療力量，完善醫(yī)療資源分配制度

提高醫(yī)療力量、擴(kuò)大醫(yī)療隊(duì)伍是現(xiàn)階段務(wù)必要完成的任務(wù)，因?yàn)檫@兩項(xiàng)工作是有效提高公共衛(wèi)生管理水平的措施。首先，要全面分析疾病預(yù)防控制中心對(duì)于公共衛(wèi)生日常管理工作出現(xiàn)的不合理情況，熟悉了解實(shí)際現(xiàn)狀，各個(gè)公共醫(yī)療衛(wèi)生管理工作部門(mén)才能齊心協(xié)力有針對(duì)性地完成公共衛(wèi)生管理工作。其次，要在政府提高投資力度背景下，健全資源分配體制，盡可能將公平公正合理的將衛(wèi)生資源分配到各個(gè)單位。

3.3? 加強(qiáng)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，發(fā)揮防控作用

我國(guó)公共衛(wèi)生管理隨著工作的進(jìn)行正在不斷地發(fā)展，公共衛(wèi)生工作人員除了必備的基礎(chǔ)理論知識(shí)外，還需要與時(shí)俱進(jìn)，更新公共衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)與信息，以保證公共衛(wèi)生的發(fā)展與我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)同步。同時(shí)，負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生管理的工作人員應(yīng)該是具備高預(yù)防控制水平和管理技術(shù)兩方面的綜合性人才，疾病預(yù)防控制中心在安排培訓(xùn)工作中，要考慮到全面發(fā)展的重要因素，才能促使工作人員沉著、精準(zhǔn)地面對(duì)相關(guān)工作，進(jìn)而促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)的大力發(fā)展。

3.4? 行政干預(yù)

政府負(fù)責(zé)醫(yī)療管理的職能部門(mén)要針對(duì)相關(guān)規(guī)范和要求來(lái)管理。首先，宏觀調(diào)控政策的大力實(shí)施，在實(shí)行前，要全面、系統(tǒng)地分析傳染病、突發(fā)性衛(wèi)生事件的預(yù)防控制過(guò)程，制定出科學(xué)有效的資金投入計(jì)劃。全面預(yù)防控制疾病蔓延傳染，在最快的時(shí)間內(nèi)檢查傳染病、突發(fā)性衛(wèi)生事件的情況，同時(shí)深入分析檢查結(jié)果。制定切實(shí)可行的方案基礎(chǔ)上、健全完善的預(yù)防控制體制下，才能順利進(jìn)行疾病控制工作，進(jìn)而保證公共衛(wèi)生管理工作高效進(jìn)行。其次，要做好突發(fā)性衛(wèi)生事件、疾病擴(kuò)散的控制工作，如果發(fā)現(xiàn)“擴(kuò)散源頭”要采取科學(xué)的隔離方法和措施，才能從源頭上控制擴(kuò)散程度，保證人們的生命安全。

3.5? 公共衛(wèi)生管理需要分區(qū)域、分層次

不同的區(qū)域、不同類(lèi)型的疾病和實(shí)踐對(duì)人們的健康和生命威都有著不同程度的威脅。因此，進(jìn)行公共衛(wèi)生管理過(guò)程中，要從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管轄的區(qū)域進(jìn)行檢查，然后將檢查結(jié)果記錄在冊(cè)，這樣才能全面掌握總體情況?；谛l(wèi)生資料可以分析可能爆發(fā)的傳染病以及主要存在的傳染源，基于資料分析布置落實(shí)傳染病預(yù)防策略，傳染病的預(yù)防效果會(huì)更加突出。

3.6? 加大監(jiān)測(cè)力度

要想高效、高水平地展開(kāi)公共衛(wèi)生管理工作，建立健全公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)非常重要。所以，疾病預(yù)防控制中心要建立完善的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。才能有效處理相關(guān)數(shù)據(jù)信息，進(jìn)而將信息數(shù)據(jù)有效共享。同時(shí)，要保證數(shù)據(jù)信息的精準(zhǔn)度和真實(shí)性，和全國(guó)各個(gè)公共衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)建立網(wǎng)絡(luò)化監(jiān)測(cè)管理系統(tǒng)，達(dá)到公共衛(wèi)生管理工作的共享目的，提高傳染病、疾病、公共衛(wèi)生事件的控制效率，保證預(yù)防管理工作的有效開(kāi)展。

綜上所述，根據(jù)具體工作，一個(gè)健全完善的公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)有效運(yùn)行，都是在各個(gè)部門(mén)、機(jī)構(gòu)全力支持和配合條件下進(jìn)行的，這樣才能充分地體現(xiàn)出公共衛(wèi)生管理各項(xiàng)職能所在。針對(duì)工作中存在的問(wèn)題，采取有針對(duì)性地措施，確保實(shí)現(xiàn)疾病防控的作用。公共衛(wèi)生管理事業(yè)中存在的一系列問(wèn)題，應(yīng)采取積極有效的措施有效破解。因此，在實(shí)際工作中，應(yīng)充分重視醫(yī)院公共衛(wèi)生管理中存在的問(wèn)題及解決對(duì)策的相關(guān)探究工作。

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（收稿日期：2020-01-09）