精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

李海蓉

[摘要] 目的 分析討論在神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理管理工作中采用精細(xì)化管理的應(yīng)用效果及其重要價(jià)值。方法 將2018年1—12月期間該院接診治療的98例神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行隨機(jī)分配，每組49例患者。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理方案，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)化管理方案。將兩組護(hù)理人員的綜合護(hù)理水平、護(hù)理管理效果及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 相比較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組在實(shí)施精細(xì)化管理后，綜合護(hù)理水平、護(hù)理管理效果及護(hù)理滿意度均得到了大幅度的提高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理管理工作中，采用精細(xì)化管理方案進(jìn)行管理，不僅提高了護(hù)理人員的總體護(hù)理水平，還大大提升了患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度，應(yīng)用效果十分顯著。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)內(nèi)科;護(hù)理管理;精細(xì)化管理

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）04（a）-0078-03

Evaluation of Application Effect of Refined Management in Nursing Management of Neurology

LI Hai-rong

Department of Neurology， Shengli Oilfield Central Hospital， Dongying， Shandong Province， 257000 China

[Abstract] Objective To analyze and discuss the application effect of fine management in the nursing management of neurology and its important value. Methods A total of 98 neurological patients who were treated in the hospital from January to December 2018 were randomly assigned， with 49 patients in each group. The control group adopted a routine nursing management plan， and the experimental group implemented a refined management plan based on the control group. The comprehensive nursing level， nursing management effect and nursing satisfaction of two groups of nursing staff were compared and analyzed. Results Compared with the control group， after the implementation of refined management in the experimental group， the comprehensive nursing level， nursing management effect and nursing satisfaction were significantly improved， and the data differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the nursing management of neurology， the use of refined management schemes not only improves the overall nursing level of the nursing staff， but also greatly improves the patient's satisfaction with the nursing work. The application effect is very significant.

[Key words] Neurology; Nursing management; Refined management

神經(jīng)內(nèi)科作為醫(yī)院的重點(diǎn)科室之一，不僅患者類型眾多，且病情較危重、治療時(shí)間較為漫長(zhǎng)，因此對(duì)科室的護(hù)理人員擁有更高的護(hù)理要求[1-2]。隨著我國(guó)社會(huì)不斷的發(fā)展進(jìn)步，人民群眾對(duì)于醫(yī)院護(hù)理服務(wù)工作的要求也在不斷提高，常規(guī)的護(hù)理管理方式已無(wú)法滿足醫(yī)院及群眾的服務(wù)需求，護(hù)理管理的改革創(chuàng)新勢(shì)在必行[3-4]。實(shí)施全新的精細(xì)化護(hù)理管理方案，可以有效提高醫(yī)院護(hù)理人員的護(hù)理水平。該文將對(duì)此于2018年1—12月以該院收治的98例患者為對(duì)象展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院接診治療的98例神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行隨機(jī)分配，每組49例患者，其中男性患者54例，女性患者44例。對(duì)照組中男性患者32例，女性患者17例，年齡范圍21～86歲，平均年齡（42.25±4.32）歲;實(shí)驗(yàn)組中男性患者22例，女性患者27例，年齡范圍24～85歲，平均年齡（45.34±5.21）歲。所有患者均已簽署知情同意書(shū)，并經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

護(hù)理人員共50名，其中男性護(hù)理人員5名，女性護(hù)理人員45名。護(hù)理人員年齡范圍21～45歲，平均年齡（34.12±3.24）歲，受教育程度：中專32名，大專18名。兩組在年齡、性別、受教育程度方面同樣存在可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組護(hù)理人員采用常規(guī)護(hù)理管理方案進(jìn)行管理。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員在對(duì)照組護(hù)理人員的基礎(chǔ)上，實(shí)施精細(xì)化管理方案進(jìn)行管理。主要管理措施如下。

建立健全精細(xì)化的管理制度。建立全面、可量化的管理制度是開(kāi)展科室管理工作的重要前提條件[5]。首先，根據(jù)科室的具體情況，采用護(hù)士長(zhǎng)-責(zé)任組長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士的責(zé)任分工制明確劃分各崗位職責(zé)與工作內(nèi)容[6-7]。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面監(jiān)督科室的護(hù)理管理工作;責(zé)任組長(zhǎng)除對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估外，另指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作任務(wù);責(zé)任護(hù)士重點(diǎn)負(fù)責(zé)患者的一切護(hù)理工作，并進(jìn)行健康知識(shí)的宣傳和心理護(hù)理工作。全面落實(shí)精細(xì)化管理制度，切實(shí)可行地提高神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

建立精細(xì)化的人員管理。神經(jīng)內(nèi)科的患者不僅類型眾多，病情危重且治療時(shí)間漫長(zhǎng)，護(hù)理難度較大[8]。對(duì)于有工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，醫(yī)院應(yīng)定期組織其參加各種專業(yè)護(hù)理技能培訓(xùn)，提高綜合護(hù)理水平和綜合素質(zhì);對(duì)剛?cè)肼毜淖o(hù)士，做好必要的崗前培訓(xùn)和相關(guān)護(hù)理技能培訓(xùn)后方可順利入職[9]。

建立精細(xì)化的工作流程。首先，優(yōu)化監(jiān)測(cè)患者生命體征流程。傳統(tǒng)的監(jiān)測(cè)和護(hù)理工作存在較多重復(fù)的地方，優(yōu)化生命體征流程工作，通過(guò)合理調(diào)整監(jiān)測(cè)時(shí)間，使患者得到充足的休息;其次，優(yōu)化健康知識(shí)宣傳。采用定期或不定期的知識(shí)宣傳講座等，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)健康的飲食習(xí)慣、心理輔導(dǎo)以及科學(xué)的身體鍛煉等。另外，優(yōu)化各種接待及輸液等各項(xiàng)服務(wù)工作。根據(jù)各科室的不同情況，簡(jiǎn)化并合理的設(shè)置各項(xiàng)接待及輸液等服務(wù)工作流程，使患者能夠在最短時(shí)間內(nèi)對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)工作進(jìn)行了解[10-11]。

建立精細(xì)化的風(fēng)險(xiǎn)管理。為避免患者出現(xiàn)摔倒、燙傷、自殺等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理教育和培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的有效識(shí)別和防控能力[12]。例如針對(duì)老年患者，做好相關(guān)區(qū)域內(nèi)“小心滑倒”“小心燙傷”等標(biāo)志的張貼工作;針對(duì)可能存在墜床風(fēng)險(xiǎn)的患者，采用約束帶做好相應(yīng)的保護(hù)措施;針對(duì)有自殺傾向患者，做好溝通和密切關(guān)注等工作。采取一切可行措施將科室內(nèi)不良事件的發(fā)生率降至最低[13]。

1.3? 觀察指標(biāo)

兩組護(hù)理人員的綜合護(hù)理水平;護(hù)理人員的護(hù)理效果;兩組患者的護(hù)理滿意度。

綜合護(hù)理水平主要包括護(hù)理基礎(chǔ)操作、健康知識(shí)宣傳、服務(wù)態(tài)度、環(huán)境管理4個(gè)方面，分值為百分制，每個(gè)方面分值滿分為25分，分?jǐn)?shù)越高，表明護(hù)理人員的綜合護(hù)理水平越高。

采用自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。十分滿意：分值90分以上;比較滿意：分值60～90分之間;不滿意：分值60分以下?？倽M意度=（十分滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理人員的綜合護(hù)理水平

通過(guò)將兩組護(hù)理人員的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)得分均明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 護(hù)理效果

與對(duì)照組比較后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 患者的護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度為93.88%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度為71.43%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

護(hù)理人員的管理和患者的護(hù)理管理是神經(jīng)內(nèi)科精細(xì)化管理的兩大重點(diǎn)內(nèi)容[14]。該次調(diào)查研究對(duì)建立健全精細(xì)化管理制度、建立精細(xì)化的人員管理、建立精細(xì)化的工作流程、建立精細(xì)化的風(fēng)險(xiǎn)管理等管理內(nèi)容進(jìn)行了簡(jiǎn)要闡述，其意義在于細(xì)化精細(xì)化管理目標(biāo)，有效提高神經(jīng)內(nèi)科精細(xì)化管理的總體水平[15]。

該次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組在經(jīng)過(guò)精細(xì)化管理之后，護(hù)理人員的綜合護(hù)理水平得到了明顯提升，護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組，護(hù)理服務(wù)的滿意度更是達(dá)到了93.88%，高于對(duì)照組的71.43%，精細(xì)化管理效果十分顯著。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理管理工作中，采用精細(xì)化管理方案進(jìn)行管理，不僅提高了護(hù)士的總體護(hù)理水平，還大大提升了患者對(duì)于醫(yī)院護(hù)理管理工作的滿意度。

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（收稿日期：2020-01-06）