惡性腫瘤患者通過(guò)D-二聚體檢測(cè)對(duì)治療的價(jià)值研究

吳琳乾

【摘 要】目的 研究惡性腫瘤患者應(yīng)用D-二聚體檢測(cè)的臨床價(jià)值。方法：選擇我院接收的80例惡性腫瘤患者作為觀察組，另?yè)袢⊥诮】刁w檢者50例為對(duì)照組，均接受D-二聚體檢測(cè)，比較兩者的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組D-二聚體水平明顯升高，肺癌、胃癌及肝癌患者增高最明顯，P<0.05。結(jié)論：惡性腫瘤患者D-二聚體水平明顯比正常群體高，檢測(cè)該指標(biāo)利于診斷并治療疾病，具可行性。

【關(guān)鍵詞】惡性腫瘤;D-二聚體檢測(cè);臨床價(jià)值

臨床常見(jiàn)疾病類型是惡性腫瘤，發(fā)病率及病死率高，逐漸呈年輕化方向發(fā)展，早期診斷疾病利于患者患者預(yù)后效果，常見(jiàn)檢測(cè)指標(biāo)是D-二聚體，是指纖維蛋白單體及活性因子發(fā)生互相作用，經(jīng)纖溶酶水解，產(chǎn)生的特異性降解物，在腦梗塞、肝臟及肺栓塞等疾病診斷中被廣泛應(yīng)用。部分研究結(jié)果表明，D-二聚體指標(biāo)應(yīng)用在惡性腫瘤患者的診斷、病情評(píng)估中具有積極重要的意義，便于改善預(yù)后，為后期臨床治療提供重要的參考依據(jù)[1]。本研究分析惡性腫瘤患者應(yīng)用D-二聚體檢測(cè)的臨床價(jià)值，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

研究時(shí)段2017.6-2019.5，選擇我院接收的80例惡性腫瘤患者作為觀察組，男女比例42：38，年齡32-75歲，均值是（53.29±5.84）歲;體質(zhì)量18-25kg/m2，均值是（23.22±5.17）kg/m2;疾病類型：肺癌15例，肝癌10例，乳腺癌17例，腸癌19例，食管癌11例，胃癌8例;另?yè)袢⊥诮】刁w檢者50例作為對(duì)照組，男女比例28：22，年齡33-76歲，均值（53.38±5.74）歲。兩組比較（P>0.05）。

①觀察組納入：首次經(jīng)病理學(xué)檢查確診為惡性腫瘤者[2];臨床分期參考國(guó)際抗癌聯(lián)盟提出的TNM分期標(biāo)準(zhǔn);具備自主溝通能力;臨床資料完整;簽署“知情同意書(shū)”;通過(guò)《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。②觀察組排除：長(zhǎng)期行抗凝藥物治療者;外周血管疾病者;認(rèn)知、精神障礙者;中途退出研究者。

1.2 方法

涉及本研究?jī)x器是全自動(dòng)血凝分析儀（廠家：日本Sysmex公司，CS5100型），選擇原廠的D-二聚體試劑，取研究對(duì)象晨間空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)的肘部靜脈血1.8ml放置于試管內(nèi)，向其中加入0.2ml枸櫞酸鈉，充分混合均勻，按照3000轉(zhuǎn)/min的速率行離心處理10min，取上層血清液體，放置于冰箱內(nèi)冷藏保存，等待檢測(cè)，≤2h內(nèi)利用乳膠凝集半定量法對(duì)D-二聚體測(cè)定[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件分析本數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（D-二聚體水平）（）t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料[n/（%）]，X2檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組D-二聚體水平較對(duì)照組明顯升高，其中最明顯增高的是肺癌、胃癌及肝癌患者，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），如表1所示。

3 討論

部分研究結(jié)果表明，惡性腫瘤屬于臨床常見(jiàn)病癥，生物學(xué)特征是快速分裂、易轉(zhuǎn)移及浸潤(rùn)性生長(zhǎng)等，患病后患者易發(fā)生出血、血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，甚至發(fā)生彌散性血管凝血，危及生命。[4]學(xué)者認(rèn)為，導(dǎo)致惡性腫瘤患者發(fā)生生理改變的重要因素是凝血功能惡化，其中評(píng)估彌散性血管內(nèi)是否發(fā)生凝血、新鮮血栓的指標(biāo)是D-二聚體，其具有較高敏感性，分析原因如下：

一般情況下，機(jī)體內(nèi)腫瘤不斷生長(zhǎng)擴(kuò)散時(shí)，凝血-纖溶異常發(fā)揮重要的作用，作用機(jī)制具有復(fù)雜性，涉及釋放促凝物質(zhì)、細(xì)胞因子釋放及血管內(nèi)皮損傷等因素，多種條件導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生血液凝固的傾向，同時(shí)機(jī)體內(nèi)腫瘤細(xì)胞不斷增加，將患者凝血系統(tǒng)激活，對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞造成嚴(yán)重?fù)p傷，使得血小板活性降低，進(jìn)而引起纖溶蛋白溶解時(shí)發(fā)生異常。其次，若機(jī)體凝血功能發(fā)生異常，激活纖溶酶原活化劑后最終有纖溶酶形成，對(duì)組織細(xì)胞外間質(zhì)起到降解作用，使得腫瘤細(xì)胞將其余正常細(xì)胞侵蝕，同時(shí)該物質(zhì)將間質(zhì)溶酶、膠原酶激活，導(dǎo)致癌細(xì)胞經(jīng)血管壁季末到達(dá)血管內(nèi)部，進(jìn)而引起腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，隨后發(fā)生外源性凝血亢進(jìn)情況，因此早期行D-二聚體檢測(cè)對(duì)診斷及治療惡性腫瘤疾病，具有積極重要的作用，便于獲得良好的預(yù)后效果，安全可靠。

本研究觀察組D-二聚體水平較對(duì)照組明顯升高，其中最明顯增高的是肺癌、胃癌及肝癌患者，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），說(shuō)明本研究與彭雨衛(wèi)等[5]文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本接近，由此可見(jiàn)早期行D-二聚體檢測(cè)利于為后期治療提供技術(shù)支持。

綜上所述：與正常群體比較，惡性腫瘤患者D-二聚體水平明顯升高，其能作為診斷疾病的關(guān)鍵，便于早期行對(duì)癥治療改善預(yù)后，具臨床可推廣性。

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