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    探索血液檢驗(yàn)在貧血患者中鑒別診斷應(yīng)用與分析

    2020-05-27 09:48:59史亞麗
    介入醫(yī)學(xué)雜志(英文) 2020年1期
    關(guān)鍵詞:血液檢驗(yàn)鑒別診斷

    史亞麗

    【摘要】目的:探索分析與研究血紅蛋白含量在各類貧血患者檢測的意義。

    方法:隨機(jī)抽取2018年6月至2019年12月我院貧血住院治療患者,并將此類患者選取90例為研究對象,按照細(xì)胞學(xué)分類為A組、B組、C組,A組所選取的患者為2018年6月至2019年12月收治的巨幼紅細(xì)胞性貧血(MA)患者30例,B組所選取的患者為同期收治的骨髓增生異常綜合癥(MDS)癥患者30例,以及同期在本院住院的健康患者30例作為C組。無明顯差異著性(P>0.05),試驗(yàn)對象具有可比性。分析:通過采用對比法和統(tǒng)計(jì)分析法對病患血液進(jìn)行研究與分析,所有病患血液中Hb含量、紅細(xì)胞體積分布寬度、RBC、MCHC、MCV等數(shù)值的變化。結(jié)果:通過采取A、B、C組、三組對比,得出采用血液檢查A組、B組Hb水平低于C組,A組、B組平均紅細(xì)胞容積低于C組,A組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均高于B組,A組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與平均紅細(xì)胞容積比值均高于C、B組,A、B組紅細(xì)胞體積分布寬度低于C組。無明顯差異著性(P>0.05),試驗(yàn)對象具有可比性。結(jié)論:血液檢驗(yàn)應(yīng)用于診斷及鑒別MDS癥與MA中具有明顯的臨床意義。

    關(guān)鍵詞:血液檢驗(yàn);MA;MDS;鑒別診斷

    造成患者貧血的主要原因包括營養(yǎng)不良、大量失血或病理性原因,營養(yǎng)不良或是失血導(dǎo)致貧血癥狀經(jīng)過常規(guī)飲食調(diào)養(yǎng)即可改善臨床,臨床中對于貧血患者則必須根據(jù)患者具體病因進(jìn)行對癥治療,從根本改善患者癥狀,防止疾病惡化,因此必須對貧血病人快速進(jìn)行有效鑒別診斷。本研究將探究血液檢驗(yàn)對貧血患者鑒別診斷效果,內(nèi)容如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取本院收治MA和MDS癥患者各30例,納入標(biāo)準(zhǔn):( 1)所有患者經(jīng)血清鐵蛋白及骨髓檢查診斷確診為MA或MDS癥;(2)患者出現(xiàn)不同程度的頭暈,乏力,多夢等癥狀;

    1.2排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除精神意識(shí)障礙、嚴(yán)重心律失常、肝腎功能不全及腫瘤患者;(2)排除相關(guān)血液系統(tǒng)疾病患者;( 3)排除接受檢查依從性較差患者。選取健康成人為C組,女15例男15例,年齡17-65 歲,平均年齡(35.98±6.41)歲,A組男17例,女13例,年齡17-67歲,平均年齡(37.36±6)歲,B組男14例,女16例,年齡18-64歲,平均年齡(36.45±6.1)歲。A、B、C組 ?無明顯差異著性(P>0.05),試驗(yàn)對象具有可比性。

    1.3方法3組受試者均實(shí)施血液檢驗(yàn),清晨空腹抽取2ml靜脈血,置于抗凝管中。所用儀器為MINDRAY-CAL8000全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀,采用CAL8000分析儀原廠試劑,嚴(yán)格根據(jù)儀器與試劑操作說明書進(jìn)行完成。主要檢測Hb含量、RBC、MCV、MCHC、RBC與MCHC比值等血液指標(biāo),分析、統(tǒng)計(jì)檢測結(jié)果。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    本研宄所有數(shù)據(jù)分析與處理均采用SPSS25.0軟件進(jìn)行,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±s)表示計(jì)量資料,組間差異分析采用t檢驗(yàn),以百分率表示計(jì)數(shù)資料,組間差異分析采用X2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1三組血液檢驗(yàn)結(jié)果比較三組血液檢驗(yàn)結(jié)果顯示,MA組與MDS癥組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于對照組,且MA組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于MDS癥組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1

    2.兩組患者靈敏度,特異性及符合率性,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),特異性及符合率均高于MDS癥,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),詳見表2

    3討論

    貧血是常見血液疾病癥狀,臨床上使用血液細(xì)胞檢查是常用、快捷的診斷鑒別貧血疾病的手段,且常聯(lián)合骨髓穿刺檢查、基因檢測及分型進(jìn)行鑒別診斷,能有效提升貧血診斷的準(zhǔn)確率。然而基因檢測要求技術(shù)及檢查設(shè)備較高,縣級(jí)醫(yī)院施行較為困難,因而縣級(jí)醫(yī)院仍采用血液檢測與分析結(jié)果的方法,對貧血進(jìn)行鑒別診斷。而且血液檢驗(yàn)技術(shù)成本較低,價(jià)格低廉,對技術(shù)、設(shè)備等要求低,在基層醫(yī)院中具有更實(shí)際的意義。

    MA與MDS癥均為常見貧血類型,其癥狀具有一定相似性,診斷難度大,本研究以這兩種貧血為研究對象,采用血液檢驗(yàn)方法進(jìn)行鑒別診斷,結(jié)果顯示,血紅蛋白含量A組顯著低于B組,C組明顯高于A組、B組。提示MA與MDS癥患者的血紅蛋白水平明顯下降,MA與MDS癥患者的平均紅細(xì)胞容積明顯升高,且MDS癥下降幅度更大。平均紅細(xì)胞容積能對紅細(xì)胞體積總體改變進(jìn)行準(zhǔn)確反映。但也有研究認(rèn)為,平均紅細(xì)胞容積不能對紅細(xì)胞體積大小的異質(zhì)性進(jìn)行準(zhǔn)確反映。本研究中提示MA患者紅細(xì)胞體積分布寬度明顯升高,表現(xiàn)為A組紅細(xì)胞體積分布寬度明顯高于B組、C組。此外,MA患者紅細(xì)胞計(jì)數(shù)高于MDS癥患者及健康體檢者,對照組血紅蛋白含量明顯高于貧血組。大細(xì)胞性貧血的病理生理機(jī)制為缺乏維生素B12、葉酸等原料,導(dǎo)致血紅蛋白合成減少。但受機(jī)體不穩(wěn)定維生素供應(yīng)的影響,會(huì)致使血紅蛋白合成量改變也處于不穩(wěn)定狀態(tài),引發(fā)紅細(xì)胞不同程度充盈,致使出現(xiàn)大細(xì)胞性貧血,而骨髓異常增生綜合征表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少,骨髓增生活躍。但是MA有著相對較為恒定的減少量,故對于其紅細(xì)胞形態(tài)來說,具有相對均一的特點(diǎn)。而這一特點(diǎn),為鑒別MDS癥與MA的提供依據(jù)。由此可知,血液檢驗(yàn)在MA、MDS癥疾病診斷鑒別過程中,具有較高的臨床價(jià)值。

    綜上所述,血液檢驗(yàn)應(yīng)用于診斷鑒別缺鐵性貧血與MA中效果理想。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 周廣政.探討血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的臨床意義[J].現(xiàn)代 醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(20):3114-3115.

    [2] 李冰.血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中_價(jià)值分祈[J].世界 最新醫(yī)學(xué)_息文獻(xiàn)2015,15(99):18-19.

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