探索血液檢驗(yàn)在貧血患者中鑒別診斷應(yīng)用與分析

史亞麗

【摘要】目的：探索分析與研究血紅蛋白含量在各類貧血患者檢測的意義。

方法：隨機(jī)抽取2018年6月至2019年12月我院貧血住院治療患者，并將此類患者選取90例為研究對象，按照細(xì)胞學(xué)分類為A組、B組、C組，A組所選取的患者為2018年6月至2019年12月收治的巨幼紅細(xì)胞性貧血（MA）患者30例，B組所選取的患者為同期收治的骨髓增生異常綜合癥（MDS）癥患者30例，以及同期在本院住院的健康患者30例作為C組。無明顯差異著性（P>0.05），試驗(yàn)對象具有可比性。分析：通過采用對比法和統(tǒng)計(jì)分析法對病患血液進(jìn)行研究與分析，所有病患血液中Hb含量、紅細(xì)胞體積分布寬度、RBC、MCHC、MCV等數(shù)值的變化。結(jié)果：通過采取A、B、C組、三組對比，得出采用血液檢查A組、B組Hb水平低于C組，A組、B組平均紅細(xì)胞容積低于C組，A組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均高于B組，A組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與平均紅細(xì)胞容積比值均高于C、B組，A、B組紅細(xì)胞體積分布寬度低于C組。無明顯差異著性（P>0.05），試驗(yàn)對象具有可比性。結(jié)論：血液檢驗(yàn)應(yīng)用于診斷及鑒別MDS癥與MA中具有明顯的臨床意義。

關(guān)鍵詞：血液檢驗(yàn);MA;MDS;鑒別診斷

造成患者貧血的主要原因包括營養(yǎng)不良、大量失血或病理性原因，營養(yǎng)不良或是失血導(dǎo)致貧血癥狀經(jīng)過常規(guī)飲食調(diào)養(yǎng)即可改善臨床，臨床中對于貧血患者則必須根據(jù)患者具體病因進(jìn)行對癥治療，從根本改善患者癥狀，防止疾病惡化，因此必須對貧血病人快速進(jìn)行有效鑒別診斷。本研究將探究血液檢驗(yàn)對貧血患者鑒別診斷效果，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院收治MA和MDS癥患者各30例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（ 1）所有患者經(jīng)血清鐵蛋白及骨髓檢查診斷確診為MA或MDS癥;（2）患者出現(xiàn)不同程度的頭暈，乏力，多夢等癥狀;

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除精神意識(shí)障礙、嚴(yán)重心律失常、肝腎功能不全及腫瘤患者;（2）排除相關(guān)血液系統(tǒng)疾病患者;（ 3）排除接受檢查依從性較差患者。選取健康成人為C組，女15例男15例，年齡17-65 歲，平均年齡（35.98±6.41）歲，A組男17例，女13例，年齡17-67歲，平均年齡（37.36±6）歲，B組男14例，女16例，年齡18-64歲，平均年齡（36.45±6.1）歲。A、B、C組 ?無明顯差異著性（P>0.05），試驗(yàn)對象具有可比性。

1.3方法3組受試者均實(shí)施血液檢驗(yàn)，清晨空腹抽取2ml靜脈血，置于抗凝管中。所用儀器為MINDRAY-CAL8000全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，采用CAL8000分析儀原廠試劑，嚴(yán)格根據(jù)儀器與試劑操作說明書進(jìn)行完成。主要檢測Hb含量、RBC、MCV、MCHC、RBC與MCHC比值等血液指標(biāo)，分析、統(tǒng)計(jì)檢測結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研宄所有數(shù)據(jù)分析與處理均采用SPSS25.0軟件進(jìn)行，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示計(jì)量資料，組間差異分析采用t檢驗(yàn)，以百分率表示計(jì)數(shù)資料，組間差異分析采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組血液檢驗(yàn)結(jié)果比較三組血液檢驗(yàn)結(jié)果顯示，MA組與MDS癥組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于對照組，且MA組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于MDS癥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1

2.兩組患者靈敏度，特異性及符合率性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），特異性及符合率均高于MDS癥，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表2

3討論

貧血是常見血液疾病癥狀，臨床上使用血液細(xì)胞檢查是常用、快捷的診斷鑒別貧血疾病的手段，且常聯(lián)合骨髓穿刺檢查、基因檢測及分型進(jìn)行鑒別診斷，能有效提升貧血診斷的準(zhǔn)確率。然而基因檢測要求技術(shù)及檢查設(shè)備較高，縣級(jí)醫(yī)院施行較為困難，因而縣級(jí)醫(yī)院仍采用血液檢測與分析結(jié)果的方法，對貧血進(jìn)行鑒別診斷。而且血液檢驗(yàn)技術(shù)成本較低，價(jià)格低廉，對技術(shù)、設(shè)備等要求低，在基層醫(yī)院中具有更實(shí)際的意義。

MA與MDS癥均為常見貧血類型，其癥狀具有一定相似性，診斷難度大，本研究以這兩種貧血為研究對象，采用血液檢驗(yàn)方法進(jìn)行鑒別診斷，結(jié)果顯示，血紅蛋白含量A組顯著低于B組，C組明顯高于A組、B組。提示MA與MDS癥患者的血紅蛋白水平明顯下降，MA與MDS癥患者的平均紅細(xì)胞容積明顯升高，且MDS癥下降幅度更大。平均紅細(xì)胞容積能對紅細(xì)胞體積總體改變進(jìn)行準(zhǔn)確反映。但也有研究認(rèn)為，平均紅細(xì)胞容積不能對紅細(xì)胞體積大小的異質(zhì)性進(jìn)行準(zhǔn)確反映。本研究中提示MA患者紅細(xì)胞體積分布寬度明顯升高，表現(xiàn)為A組紅細(xì)胞體積分布寬度明顯高于B組、C組。此外，MA患者紅細(xì)胞計(jì)數(shù)高于MDS癥患者及健康體檢者，對照組血紅蛋白含量明顯高于貧血組。大細(xì)胞性貧血的病理生理機(jī)制為缺乏維生素B12、葉酸等原料，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少。但受機(jī)體不穩(wěn)定維生素供應(yīng)的影響，會(huì)致使血紅蛋白合成量改變也處于不穩(wěn)定狀態(tài)，引發(fā)紅細(xì)胞不同程度充盈，致使出現(xiàn)大細(xì)胞性貧血，而骨髓異常增生綜合征表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，骨髓增生活躍。但是MA有著相對較為恒定的減少量，故對于其紅細(xì)胞形態(tài)來說，具有相對均一的特點(diǎn)。而這一特點(diǎn)，為鑒別MDS癥與MA的提供依據(jù)。由此可知，血液檢驗(yàn)在MA、MDS癥疾病診斷鑒別過程中，具有較高的臨床價(jià)值。

綜上所述，血液檢驗(yàn)應(yīng)用于診斷鑒別缺鐵性貧血與MA中效果理想。

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