海岳波
摘要:目的:比較超聲診斷與病理診斷甲狀腺癌的符合率,探討甲狀腺癌超聲診斷的特點(diǎn)以及臨床診斷價(jià)值。方法:隨機(jī)選取從2014年7月到2019年8月于我院行甲狀腺超聲診斷后并于外院收錄治療的60例甲狀腺疾病患者作為研究對(duì)象,進(jìn)行超聲診斷,診斷結(jié)果與術(shù)后病理學(xué)檢查和穿刺細(xì)胞學(xué)診斷確診結(jié)果比較分析。結(jié)果:60例患者超聲診斷甲狀腺癌17例、甲狀腺良性腫瘤20例、甲狀腺炎13例,與病理診斷結(jié)果相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。10例診斷不符合,其中5例甲狀腺癌被誤診為良性腫瘤,3例良性腫瘤被誤診為甲狀腺炎,2例良性腫瘤被誤診為甲狀腺癌。甲狀腺癌確診病例中,超聲確診乳頭狀癌10例,濾泡狀癌5例,髓樣癌2例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:超聲檢查診斷甲狀腺癌具有優(yōu)缺點(diǎn),合理運(yùn)用可提高診斷準(zhǔn)確率。
關(guān)鍵詞:甲狀腺癌超聲診斷;病理診斷;對(duì)比分析
前言:
甲狀腺癌是最常見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤,甲狀腺腫塊質(zhì)硬、固定,頸淋巴結(jié)腫大,或有壓迫癥狀者,或存在多年的甲狀超聲診斷作為一種較為傳統(tǒng)的檢測(cè)手段,被廣泛應(yīng)用于腺體病變的檢測(cè),近年來(lái),超聲學(xué)檢查因其對(duì)甲狀腺疾病具有較好的分辨,已成為甲狀腺疾病最常用的方法,也是甲狀腺疾病術(shù)前檢查的最重要手段和標(biāo)準(zhǔn)之一。在甲狀腺癌的診斷結(jié)果中發(fā)現(xiàn),乳頭狀癌是較常見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤,超聲影像較濾泡狀癌、髓樣癌易于區(qū)分,超聲檢測(cè)對(duì)于甲狀腺癌的病理類(lèi)型的分類(lèi)符合率也相對(duì)較低,同時(shí)二維超聲結(jié)合超聲造影對(duì)甲狀腺惡性病灶的診斷準(zhǔn)確率很高,對(duì)不典型甲狀腺癌具有較高準(zhǔn)確性。
本研究通過(guò)采用超聲診斷甲狀腺癌并與病理診斷結(jié)果比較分析,探索甲狀腺癌影像特點(diǎn),以提高超聲診斷正確率。
1.資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)選取從2014年7月到2019年8月于我院行甲狀腺超聲診斷后并于外院收錄治療的60例甲狀腺疾病患者作為研究對(duì)象,其中男性患者19例,女性患者41例,患者年齡在27歲~60歲之間,平均年齡(35.5±2.5)歲,超聲檢查為甲狀腺癌17例,甲狀腺良性腫瘤20例,甲狀腺炎13例,手術(shù)病例均經(jīng)病理學(xué)檢查和穿刺細(xì)胞學(xué)診斷確診。
1.2方法
使用彩色多普勒超聲儀檢查,探頭頻率為7.5mHz,患者采用仰臥位,頸后墊枕,患者頸部后仰抬高,充分暴露甲狀腺體。觀察患者甲狀腺結(jié)節(jié)數(shù)量、大小、所在位置、內(nèi)部回聲強(qiáng)度、均勻度,并注意周?chē)髑闆r,觀察血流信號(hào)分型,測(cè)量血流阻力指數(shù)(RI)以及是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。檢查后,記錄數(shù)據(jù)并保存于超聲工作站,與病理學(xué)檢查和穿刺細(xì)胞學(xué)診斷結(jié)果對(duì)比分析。
2.結(jié)果
60例患者超聲診斷甲狀腺癌17例、甲狀腺良性腫瘤20例、甲狀腺炎13例,與病理診斷結(jié)果相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。10例診斷不符合,其中5例甲狀腺癌被誤診為良性腫瘤,3例良性腫瘤被誤診為甲狀腺炎,2例良性腫瘤被誤診為甲狀腺癌。甲狀腺癌確診病例中,超聲確診乳頭狀癌10例,濾泡狀癌5例,髓樣癌2例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3.討論
臨床上甲狀腺癌并不少見(jiàn),占全身惡性腫瘤的0.2%-1%,一般女性發(fā)病率高于男性。甲狀腺癌病理類(lèi)型主要分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌。乳頭狀癌多以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主,聲像圖呈不規(guī)則且具有明確的邊界,內(nèi)部回聲不均勻,實(shí)質(zhì)部分常纖維化,內(nèi)有乳頭狀突起,可見(jiàn)大小不-的囊腫;濾泡狀癌惡性程度較高,易轉(zhuǎn)移,多通過(guò)血液轉(zhuǎn)移至肺、骨腦和肝等器官,一般有包膜;髓樣癌屬中度惡性腫瘤,多為單發(fā)圓形,界限清楚,無(wú)包膜,可有鈣化光斑;未分化癌為高度惡性腫瘤,多見(jiàn)于老年病人,死亡率較高,- -般呈低回聲暗區(qū)。
近年來(lái),對(duì)甲狀腺的病變與腺體內(nèi)出現(xiàn)鈣化間關(guān)系的深入研究,超聲學(xué)檢查因其對(duì)甲狀腺疾病具有較好的分辨,已成為甲狀腺疾病最常用的方法,也是甲狀腺疾病術(shù)前檢查的最重要手段和金標(biāo)準(zhǔn)之一。同時(shí)由于甲狀腺良惡性病變交差,使圖像更加復(fù)雜化、多樣化,并且有的病例特異性聲像圖表現(xiàn)較少,如高分化乳頭狀腺癌及濾泡狀腺癌,易被誤診為腺瘤。除此之外,還有一些微小癌不易發(fā)現(xiàn),它們?cè)缙谶吔缜逦}化等惡性特征不明顯,也可能造成誤診,為了進(jìn)一步提高診斷正確性,儀器性能探頭分辨率的改進(jìn),檢查者檢查態(tài)度,豐富的診斷經(jīng)驗(yàn)及具有較高業(yè)務(wù)水平都是降低誤診率的有效途徑。
在甲狀腺癌的診斷結(jié)果中發(fā)現(xiàn),乳頭狀癌是較常見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤,超聲影像較濾泡狀癌、髓樣癌易于區(qū)分,影像結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),濾泡狀癌和髓樣癌超聲檢測(cè)影像表現(xiàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
綜上所述,超聲檢查具有快速準(zhǔn)確的特點(diǎn),且無(wú)創(chuàng)傷,為患者提供了便捷的診斷方法,同時(shí)為甲狀腺癌的早期診斷提供依據(jù),但準(zhǔn)確率有待提高。多種超聲檢查手段相結(jié)合,可彌補(bǔ)單一檢測(cè)的局限性,提高診斷準(zhǔn)確性,為未來(lái)超聲檢測(cè)的多樣性提供了思路。
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