西醫(yī)結合治療60例冠心病心絞痛的療效觀察

徐珺

【摘 ?要】目的：通過臨床西醫(yī)治療實驗，確定利用西醫(yī)手段治療冠心病心絞痛的治療效果。方法：從我院在2017年4月到2018年4月期間存在冠心病心絞痛問題的患者中篩選出60例患者將其分為西醫(yī)治療組與聯(lián)合治療組，分別采用不同的方法治療患者，對最終的心絞痛治療效果加以對比。結果：單獨使用西醫(yī)組的疾病緩解率為83.3%，西醫(yī)聯(lián)合治療組的緩解率為96.7%，可知聯(lián)合用藥的治療效果更佳突出，同時西醫(yī)治療發(fā)揮了更關鍵的作用。結論：治療冠心病心絞痛患者時，需根據(jù)患者的情況選擇合適的治療手段，其中西醫(yī)治療具有效率高、治療效果穩(wěn)定的特點，在聯(lián)合治療中發(fā)揮重大作用。

【關鍵詞】西醫(yī)治療;冠心病心絞痛;療效觀察

醫(yī)療人員在進行西醫(yī)臨床治療活動時，應當對老年人群體進行特別關注，很多疾病在老年人群體中比較多發(fā)，其中冠心病心絞痛就是一種治療難度偏高的老年類疾病，治療難度高，患者需承擔的風險也比較多，除了心絞痛之外，患者還會出現(xiàn)呼吸急促、氣短胸悶等癥狀。在治療該種疾病時，醫(yī)療人員可結合患者的條件分別選用西醫(yī)或者其他的治療手段，單一使用一種治療手段達到的治療效果不佳，因此可將西醫(yī)治療當做主要治療手段，在此基礎上增加其他的治療環(huán)節(jié)，現(xiàn)分析利用西醫(yī)結合治療方案治療冠心病心絞痛疾病，治療過程如下：

1 材料與方法

1.1 一般材料

調查對象從我院2017年4月-2018年4月收治冠心病心絞痛患者中抽選（60例），女性﹑男性分別23例﹑37例，年齡段44-86歲，平均（64.4±1.4）歲;疾病史1-11年，平均（5.5±0.5）歲;合并癥：高血壓病癥者29例，高血脂者24例，糖尿病者17例;并將同期接收者60例作為西醫(yī)組，女性﹑男性分別20例﹑40例，年齡段43-84歲，平均（64.3±1.3）歲;疾病史1-13年，平均（5.6±0.6）年;合并癥：高血壓病癥者28例，高血脂者25例，糖尿病者16例。2組冠心病心絞痛患者年齡段﹑合并癥等資料無顯著性臨床差異，可進行評定（P>0.05）。

1.2 方法

臨床給予西醫(yī)組患者基礎西醫(yī)療法，藥物為消心痛，每天給藥3次，每次劑量10.0mg，持續(xù)性服用2個月。同時，針對心絞痛發(fā)作患者行舌下含服療法（硝酸甘油），合并高血壓患者行卡托普利療法，糖尿病患者行二甲雙胍療法，高血脂患者行辛伐他汀療法;另一組患者行聯(lián)合療法，西醫(yī)療法等同于西醫(yī)組，其他治療法：黨參﹑丹參﹑黃芪藥物成分各15.0g，當歸﹑枳實﹑川芎﹑地龍﹑郁金藥物成分各10.0g，紅花藥物成分6.0g，肉桂藥物成分3.0g。同時，臨床治療過程中還需根據(jù)患者癥狀辨證給藥，如：血脂高患者可添加何首烏﹑澤瀉等藥物，心痛患者可添加延胡索﹑三七等藥物，腎虛患者可添加山茱萸肉藥物，脾虛患者可添加白術藥物，舌苔厚﹑黃患者可添加黃連藥物，胸悶患者可添加延胡索藥物。煎服給藥，每天服用1劑，持續(xù)性服用1個月。

評定項目：臨床預后評定疾病治療效果，標準：預后癥狀消退，心電圖指標恢復正常，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少90.0%以上表明疾病得以控制;預后癥狀減少，心電圖指標逐漸恢復，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少60.0%以上表明疾病得以緩解;預后癥狀﹑心電圖指標均未變化，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少不足60.0%表明疾病治療無效。

本研究主要選用SPSS18.0軟件進行相關數(shù)據(jù)的研究和分析，按照臨床參數(shù)種類進行χ2檢驗，用百分數(shù)表示，若P<0.05，則表明有統(tǒng)計學意義。

2 結果

完成治療之后對西醫(yī)聯(lián)合治療與西醫(yī)治療組的治療效果進行了統(tǒng)計與對比，獲取以下西醫(yī)臨床治療信息。在單一的西醫(yī)治療組中，60例患者中有10例患者的治療效果為無效。心絞痛有所緩解的患者數(shù)量為20例，心絞痛得到有效控制的患者為30例;在西醫(yī)結合治療組中，僅有2例患者出現(xiàn)無效的治療結果，病情緩解的患者共有18例，心絞痛等冠心病癥狀被有效控制的患者數(shù)量為40例。兩個治療組的病情緩解率分別為83.3%和96.7%。

從本次研究中可以確定，在通過科學的治療手段緩解冠心病心絞痛患者的患病痛苦時，可直接運用西醫(yī)的治療方法，可以達到良好的治療效果，但是治療過程存在一些不穩(wěn)定的影響因素，患者的情況不同，醫(yī)療人員可適當?shù)貙⑵渌愋偷闹委煼椒ㄈ谌氲轿麽t(yī)治療過程中，使西醫(yī)治療心絞痛癥狀的過程更加穩(wěn)定。

3 討論

利用西醫(yī)治療手段來有效治療冠心病心絞痛的時間已經很長了，很多治療手段已經達到了成熟的程度。以下幾種藥品在西醫(yī)治療心絞痛的過程中可以發(fā)揮作用。

硝酸酯類藥物經常會被運用到治療心絞痛的過程中，包括消心痛、硝酸甘油以及長效型硝酸甘油制劑等，這一類藥品不僅可切實治療患者存在的心絞痛病癥，同時還能夠起到預防這種疾病的效果。同時還能幫助環(huán)節(jié)患者存在的充血性心理衰竭，降低使用者的血壓，在應用這種西藥時，應當注意到如果長時間持續(xù)使用該種藥品，使用者會出現(xiàn)耐藥性的問題，藥效降低，因此應當控制患者的用藥間隔，消除耐藥性的問題。使用具有抗血小板功效的藥物也能夠治療因冠心病而引起的心絞痛問題。具體藥品保羅雙嘧達莫、阿司匹林以及苯磺唑磺等藥品的，用藥之后，患者的血管可以可以保持松弛與平滑，周圍血管形成的阻力也可隨之降低，血壓水平被有效降低，除了心絞痛病癥之外，還可治療肥厚性心肌病、輕重程度的高血壓以及心動過速等病癥。

腎上腺素能β受體阻滯劑（β阻滯劑）：常用的制劑有普萘洛爾、氧烯洛爾、烯丙洛爾、吲哚洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、納多洛爾?？芍委熜穆墒С?、心絞痛、高血壓。亦可用于甲狀腺機能亢進癥，能迅速控制心動過速、震顫、體溫升高等癥狀。在無明顯禁忌時，β受體阻滯劑是穩(wěn)定型心絞痛病人的一線用藥。調整血脂藥物：如煙酸、普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等。對高密度脂蛋白、膽固醇、甘油三酯這三方面進行調節(jié)，這些冠心病的藥物治療適用于所有冠心病患者。冠心病患者應該改變不良的生活習慣，這樣有利于疾病的恢復。

鈣通道阻滯劑：常用制劑有維拉帕米、硝苯地平、地爾硫卓、尼卡地平等。能增加病人耐力及緩解癥狀，可用于穩(wěn)定型心絞痛的治療和冠脈痙攣引起的心絞痛。溶血栓藥物：如華法令、肝素、尿激酶、鏈激酶等。動脈血栓癥是引發(fā)心血管疾病發(fā)病與死亡的首要原因，所以我們應該格外注意。選好藥物也很重要，每一種藥物都有特殊應用的指證。

冠心病用藥一定要按時按量，不可隨便更改。一定要按醫(yī)囑所說，嚴格執(zhí)行。有些人覺得自己癥狀好多，就停藥，這也是不對的，癥狀好了，可以慢慢地減少用量，不可馬上停藥?？傊谛牟∮盟幰欢ㄒ茖W規(guī)范，我們也一定要引起足夠的重視。心絞痛急性發(fā)作的治療運用硝酸甘油和消心痛。心肌缺血緩解期治療主要是運用硝酸酯、鈣通道阻滯劑、血小板抑制劑、血管緊張素轉換酶抑制劑。不穩(wěn)定心絞痛必須按急性心肌梗死治療，緩解后觀察10一14天，出院后仍繼續(xù)治療3～6個月。

西醫(yī)治療冠心病心絞痛具有速度快、病情控制效果好的特點，但是部分患者對于西藥存在不良反應，醫(yī)療人員在調整用藥量的基礎上，使用其他類型的藥品，提升西醫(yī)治療心絞痛疾病的安全性。

參考文獻

[1]朱明. （2017）. 中西醫(yī)結合治療冠心病心絞痛60例臨床療效觀察. 中外女性健康研究（6）， 25-25.

[2]牛淑麗， & 宋沛然. （2017）. 中西醫(yī)結合治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛療效觀察. 實用中醫(yī)藥雜志（12）， 1405-1406.

[3]胡興利. （2017）. 中西醫(yī)結合對冠心病心絞痛的治療效果觀察. 臨床醫(yī)學研究與實踐， 2（10）， 118-119.