脊柱骨折患者經(jīng)后路手術(shù)內(nèi)固定治療的臨床效果探討

韓德

【摘 要】目的：探究后路手術(shù)內(nèi)固定運(yùn)用到脊柱骨折患者治療期間的成效。方法：74例脊柱骨折患者，根據(jù)治療方法不同分為試驗(yàn)組與對照組，每組37例。試驗(yàn)組患者予以后路手術(shù)內(nèi)固定開展治療，對照組患者予以常規(guī)類型的治療。對比兩組患者治療前后的視覺模擬評分法（VAS）評分及經(jīng)過治療以后的治療成效。結(jié)果：治療前對照組VAS評分（9.34±2.58）分與試驗(yàn)組的（9.24±2.68）分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后試驗(yàn)組VAS評分（3.77±2.02）分低于對照組（4.85±2.14）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組治療總有效率97.30%高于對照組83.78%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：后路手術(shù)內(nèi)固定運(yùn)用到脊柱骨折患者治療期間具備比較優(yōu)良的成效，值得醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的大力推行及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】后路手術(shù)內(nèi)固定;脊柱骨折;價(jià)值

【中圖分類號】R256.21【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

脊柱骨折在臨床上即普遍的多發(fā)型骨折病癥之一，這一種類骨折患者的疾病狀況較為嚴(yán)重。所以，臨床上要對這一種類骨折的患者開展科學(xué)且合理的治療，防止耽誤最優(yōu)治療時(shí)間，讓患者出現(xiàn)癱瘓，甚或是死亡。當(dāng)前有臨床資料表明，給脊柱骨折患者開展后路手術(shù)內(nèi)固定這一治療能夠很好地提升治療成效，促使患者盡早恢復(fù)[1]。本文探討并研究了后路手術(shù)內(nèi)固定運(yùn)用到脊柱骨折患者治療期間的成效，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2018年3月來本院就診的74例脊柱骨折患者，均借助CT檢測與臨床診治明確罹患了脊柱骨折。根據(jù)治療方法的不同將其分為試驗(yàn)組與對照組，每組37例。試驗(yàn)組中男19例，女18例;患者年齡26～65歲，平均年齡（45.00±6.67）歲;對照組中男21例，女16例;患者年齡29～71歲，平均年齡（47.00±8.00）歲;兩組患者性別、年齡、受傷原因等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者予以常規(guī)類型的治療：在給患者開展椎管降壓以后，全方位切除患者小關(guān)節(jié)突周邊的關(guān)節(jié)囊。同時(shí)，給患者實(shí)施植骨，并運(yùn)用生理鹽水給患者清洗創(chuàng)口，接著閉合創(chuàng)口。

1.2.2 試驗(yàn)組 患者予以后路手術(shù)內(nèi)固定開展治療：在開展手術(shù)以前，給患者實(shí)施X線檢測，全方位把握患者脊柱側(cè)位的實(shí)際狀況。給患者實(shí)施氣管插管與全身性麻醉，并輔助患者維持腹部懸空，處于俯臥位。給患者傷椎內(nèi)部的棘突注入0.5 ml的美蘭制劑，在注入的同時(shí)給患者拍攝X線片，拍攝結(jié)束以后拔除針頭，再依據(jù)X線片內(nèi)針頭所處的實(shí)際位置對患者的傷椎仔細(xì)進(jìn)行確定。于患者的頸后方正中處切一個(gè)切口，再將患者的傷椎當(dāng)作核心，露出患者上、下椎體內(nèi)部的椎板、棘突與橫突等。給患者開展椎弓根定位，借助于椎弓根探子給患者實(shí)施探測以后，給患者的椎弓根中插進(jìn)4顆定位針，再于C臂X線儀的直視之下對這幾顆定位針的朝向及深度開展檢測。依據(jù)患者的具體狀況分別開展攻絲以后，給其椎弓根中放進(jìn)恰當(dāng)?shù)穆葆敗＝柚敯魮纹鹇?lián)合手術(shù)床反弓給患者開展骨折復(fù)位降壓。擰緊螺帽以后，借用椎板、自體髂骨或是棘突碎骨給患者實(shí)施后外側(cè)植骨融合，裝配好橫連桿以后再給患者安置負(fù)壓引流管。手術(shù)完成以后，輔助全部患者處于平臥位，并給患者開展抵抗感染的治療。手術(shù)以后的2 d中，全部患者拔出負(fù)壓引流管，并依據(jù)患者的具體狀況引導(dǎo)其開展功能訓(xùn)練。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的VAS評分對比 對照組治療前的VAS評分為（9.34±2.58）分，試驗(yàn)組治療前的VAS評分為（9.24±2.68）分，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對照組治療后的VAS評分為（4.85±2.14）分，試驗(yàn)組治療后的VAS評分為（3.77±2.02）分，治療后試驗(yàn)組VAS評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者經(jīng)過治療以后的治療成效對比 經(jīng)治療后，對照組顯效22例，有效9例，無效6例，總有效率為83.78%;試驗(yàn)組顯效24例，有效12例，無效1例，總有效率為97.30%;試驗(yàn)組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

脊柱骨折于臨床內(nèi)即一種比較普遍的骨折種類，引發(fā)這一病癥的原因即外力重創(chuàng)，如交通事故、高處墜落與重物砸壓等[2]。脊柱骨折多出現(xiàn)在青年男性群體內(nèi)，同時(shí)青壯年較多。脊柱骨折狀況的發(fā)生大多是因?yàn)楦咛帀嬄湟院笸尾炕蚴悄_部先著地、沖擊型外力朝上傳輸?shù)叫匮啃纬晒钦?較少量是因?yàn)橹苯油饬Χl(fā)[3]。疾病狀況重的患者有高位截癱的風(fēng)險(xiǎn);疾病狀況輕的患者會并發(fā)慢性腰痛癥狀，給患者的日常生活及工作產(chǎn)生不利的影響。而經(jīng)濟(jì)及社會的迅速進(jìn)步，使得各種意外事故發(fā)生的頻率逐漸增加，所以，如何才能更好地對脊柱骨折患者開展治療并提升患者的預(yù)后已經(jīng)變成了臨床甚或是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域急需解決的關(guān)鍵問題。

當(dāng)前，臨床上大多借助后路手術(shù)內(nèi)固定這一方式對脊柱骨折患者開展治療，并收獲了較優(yōu)的成效[6，7]。后路手術(shù)內(nèi)固定這一方式能夠自后路穿過椎弓根，借助椎弓根內(nèi)固定機(jī)械螺釘進(jìn)到前方椎體，自脊柱三柱橫穿，傷害小，入路簡便，出血少，能對前、中、后三柱開展合理穩(wěn)固，力學(xué)特性較優(yōu)，三維固定成效優(yōu)良，能達(dá)成合理解剖復(fù)位[8-10]。此外，運(yùn)用短節(jié)段固定方法，能防止活動度被長節(jié)段脊柱結(jié)合所制約，能盡早改正脊柱后凸畸形同前后移位，并給椎管側(cè)前方予以椎板及椎體后降壓，充分露出，操作簡便，極為安全。本次研究試驗(yàn)組予以后路手術(shù)內(nèi)固定開展治療，對照組患者予以常規(guī)類型的治療，結(jié)果顯示，治療后試驗(yàn)組VAS評分、治療成效均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同周亮[2]調(diào)研成果相一致。

總之，后路手術(shù)內(nèi)固定運(yùn)用到脊柱骨折患者治療期間具備較優(yōu)的成效，不但能夠促使患者的傷椎更好地康復(fù)，降低VAS評分，還可以極大地提升治療成效，具備臨床方面的運(yùn)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

王新宇.經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的效果分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（7）：48-49.

周亮.椎體后凸成形術(shù)與保守治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的對比研究.中國處方藥，2016，14（8）：113-114.

王斌，楊忠.后路手術(shù)內(nèi)固定治療78例脊柱骨折患者臨床療效觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014（8）：1216-1217.