布地奈德霧化吸入治療晚期妊娠合并支氣管哮喘急性發(fā)作的療效及對(duì)患者肺功能的影響效果觀(guān)察

何先富

【摘 要】?目的：觀(guān)察對(duì)晚期妊娠合并支氣管哮喘急性發(fā)作患者應(yīng)用布地奈德的治療效果以及患者肺功能改善效果。方法：從2018年7月至2019年3月于本院就診的晚期妊娠合并支氣管哮喘急性發(fā)作患者中，采取隨機(jī)抽樣法選取72例患者，并隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組給予沙丁胺醇霧化吸入，根據(jù)病情加上吸氧、吸痰、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡等治療。研究組在對(duì)照組接受治療的基礎(chǔ)上加用布地奈德霧化吸入，治療時(shí)長(zhǎng)為一周。對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。結(jié)果：所有研究對(duì)象接受治療后，哮喘癥狀都得到有效改善，各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均明顯提升。其中，研究組的呼氣峰值流速占預(yù)計(jì)值百分比（PEF），第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1）均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的喘憋消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、住院總時(shí)長(zhǎng)均低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：布地奈德對(duì)晚期妊娠合并支氣管哮喘發(fā)作具有顯著的治療效果，可明顯減輕癥狀、控制病情、提高各項(xiàng)肺功能指標(biāo)，從而改善患者肺功能。

【關(guān)鍵詞】?布地奈德;晚期妊娠;支氣管哮喘;肺功能

支氣管哮喘急性發(fā)作是指咳嗽、胸悶、氣促、喘息、呼吸困難等癥狀的突然發(fā)生，或在原有癥狀的基礎(chǔ)上突然加重，以呼氣流量降低為其主要特征。而由于晚期妊娠的特殊性，如在晚期妊娠期間出現(xiàn)支氣管哮喘急性發(fā)作，就可能會(huì)引起早產(chǎn)、難產(chǎn)、先兆子癇等嚴(yán)重后果，對(duì)母兒安全造成嚴(yán)重威脅。因此，保證對(duì)晚期妊娠合并支氣管哮喘急性發(fā)作治療的安全性和有效性，成為必須關(guān)注的問(wèn)題。

糖皮質(zhì)激素是對(duì)抗引起支氣管哮喘的炎癥最有效的藥物。大量研究證明其可明顯緩解咳嗽、喘息、胸悶、呼吸困難等哮喘癥狀，改善患者肺功能，降低氣道炎癥，減少急性發(fā)作的次數(shù)，降低患者死亡率，提高患者的生活質(zhì)量。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，已有證據(jù)表明其對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作有顯著的治療效果。基于此背景，本文作者設(shè)計(jì)了此項(xiàng)研究，采取布地奈德霧化吸入，觀(guān)察其對(duì)晚期妊娠合并支氣管哮喘急性發(fā)作的治療效果以及對(duì)肺功能的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基線(xiàn)資料

收集2018年7月至2019年3月于本院診斷并住院的晚期妊娠合并支氣管哮喘急性發(fā)作患者資料，從中抽取72名患者進(jìn)入本研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）確認(rèn)妊娠滿(mǎn)28周;2）合并支氣管哮喘急性發(fā)作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有重度哮喘、呼吸衰竭或其他嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病者;2）合并糖尿病、高血壓以及其他循環(huán)系統(tǒng)疾病者;3）入院前曾使用β2受體激動(dòng)劑、茶堿類(lèi)以及糖皮質(zhì)激素者。將72名患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組均為36例。其中對(duì)照組年齡21～38歲，平均（28.43±2.19）歲，孕19～36周，平均（29.05±1.74）周;研究組年齡20～36歲，平均（26.19±1.27）歲，孕22～37周，平均（29.36±1.53）周。所有受試者均已簽署知情同意書(shū)，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查通過(guò)。

1.2 方法

所有患者均給予沙丁胺醇霧化吸入，每日2次，每次5mg。針對(duì)每名患者病情不同，給予氨溴索霧化吸入以化痰，糾正水電解質(zhì)紊亂，或應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染治療。對(duì)研究組則在上述處理的基礎(chǔ)上，加用布地奈德霧化吸入，每日2次，每次1mg。所有患者住院期間均接受4～6h一次的常規(guī)胎心監(jiān)護(hù)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1）測(cè)定研究對(duì)象接受治療前后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)，包括呼氣峰值流速占預(yù)計(jì)值百分比（PEF），第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1）。

2）觀(guān)察兩組研究對(duì)象的住院總時(shí)長(zhǎng)、哮鳴音消失時(shí)間、喘憋消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

核算軟件為：SPSS?22.0版本，其中兩組研究對(duì)象的PEF、FEV1、哮鳴音消失時(shí)間均值、喘憋消失時(shí)間均值和住院總時(shí)長(zhǎng)均值均使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表達(dá)，同時(shí)將其運(yùn)用t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示為P<0.05時(shí)，說(shuō)明兩組研究對(duì)象的上述指標(biāo)的對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象接受治療前后PEF、FEV1的變化情況

治療前兩組的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組的PEF、FEV1均值都高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 兩組研究對(duì)象哮鳴音消失時(shí)間、喘憋消失時(shí)間和住院時(shí)長(zhǎng)

研究組的哮鳴音消失時(shí)間、喘憋消失時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)均小于對(duì)照組，且差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

支氣管哮喘屬于臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，是各種因素導(dǎo)致氣道處于一種高反應(yīng)性狀態(tài)。而若其在晚期妊娠期間急性發(fā)作，則可能引起晚期妊娠期高血壓、先兆子癇、早產(chǎn)等，對(duì)孕婦和胎兒安全造成嚴(yán)重危害[1]。

吸入性糖皮質(zhì)激素對(duì)支氣管哮喘有著非常明顯的抗炎效果[2]。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，具有高效的局部抗炎作用，其能夠?qū)χ夤苌掀ぜ?xì)胞、炎性細(xì)胞產(chǎn)生作用，抑制炎癥對(duì)細(xì)胞造成的損傷，降低氣道高反應(yīng)性，可明顯抑制患者哮喘癥狀，改善肺通氣功能[3]。且布地奈德在肝內(nèi)代謝的速度是其他糖皮質(zhì)激素的2～3倍，其全身不良反應(yīng)較小，因此非常適合應(yīng)用于晚期妊娠期支氣管哮喘急性發(fā)作的治療和控制。

本研究對(duì)布地奈德治療晚期妊娠合并支氣管哮喘發(fā)作的療效和對(duì)肺通氣的改善效果進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，應(yīng)用布地奈德治療晚期妊娠期支氣管哮喘急性發(fā)作的研究組患者，PEF、FEV1等肺功能指標(biāo)改善更明顯，哮喘癥狀緩解時(shí)間更短。研究結(jié)果證明了對(duì)晚期妊娠合并支氣管哮喘發(fā)作患者應(yīng)用布地奈德混懸液霧化吸入，可顯著緩解患者的咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀，提高各項(xiàng)肺功能指標(biāo)，對(duì)改善哮喘患者肺通氣功能有明顯的作用。綜上所述，針對(duì)晚期妊娠合并支氣管哮喘急性發(fā)作的患者，可應(yīng)用布地奈德進(jìn)行霧化吸入，以緩解癥狀，改善肺功能，從而達(dá)到控制病情，保證晚期妊娠期母兒安全健康的目的。

參考文獻(xiàn)

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