普伐他汀在改善COPD患者肺功能及生活質(zhì)量中的作用

王敏　王虹　修麗紅

【摘要】 目的 探討普伐他汀在改善慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者肺功能及生活質(zhì)量中的作用。方法 112例COPD患者， 隨機(jī)分為觀察組和實(shí)驗(yàn)組， 每組56例。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療， 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上另加普伐他汀。治療后通過肺功能檢測、耐力檢測以及憋氣實(shí)驗(yàn)觀察兩組患者的肺功能情況， 并對(duì)比兩組患者治療后的生活質(zhì)量變化。結(jié)果 對(duì)照組患者的憋氣時(shí)間（12.94±3.10）s、一秒率（45.07±5.30）%、肺活量（1.54±0.40）L、用力肺活量（1.21±0.12）L均低于實(shí)驗(yàn)組的（24.05±5.00）s、（70.50±7.40）%、（2.17±0.51）L、（1.90±8.50）L（P<0.05）；對(duì)照組的總體生活質(zhì)量（61.41±10.49）分、心理功能（25.81±4.58）分、生理功能（14.57±3.50）分、身體感覺（5.30±1.37）分健康指標(biāo)評(píng)分均低于實(shí)驗(yàn)組的（66.48±10.57）、（30.94±4.18）、（21.50±5.11）、（7.34±1.52）分（P<0.05）。結(jié)論 普伐他汀用于治療COPD可有效改善患者的肺功能， 控制病癥發(fā)展， 提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 普伐他?。宦宰枞苑渭膊。环喂δ?；生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.106

COPD多發(fā)于中老年人， 是一種特征表現(xiàn)為氣流受限慢性遷延性疾病。COPD的發(fā)病率高， 死亡率高， 嚴(yán)重威脅著人們的健康和生命。糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑是治療COPD的臨床常用藥， 但不能用于長期預(yù)防， 所以需要其他有效藥物進(jìn)行治療。他汀類藥物是羥甲基戊二酰輔酶還原酶抑制劑， 具有很好的降血膽固醇效果， 被廣泛應(yīng)用于治療冠心病和高血壓。隨著對(duì)他汀類藥物的不斷研究發(fā)現(xiàn)， 他汀類藥物不僅具有降脂作用， 而且還具有抗炎抗氧化作用， 用于治療COPD可有效降低患者死亡率。本研究將112例COPD患者作為研究對(duì)象， 探討普伐他汀在改善COPD患者肺功能及生活質(zhì)量中的作用。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1～12月收治的112例COPD患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各56例。對(duì)照組中男31例， 女25例， 年齡38～80歲， 平均年齡（66.2±10.0）歲， 病程5～10年；實(shí)驗(yàn)組中男29例， 女27例， 年齡40～82歲， 平均年齡（65.2±9.80）歲， 病程6～11年。所有患者均符合COPD相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 均出現(xiàn)嚴(yán)重的咳嗽、咳痰以及呼吸困難癥狀， 均排除嚴(yán)重的糖尿病視網(wǎng)膜病、急性創(chuàng)傷或感染以及微血管病變等其他疾病。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療， 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上每晚睡前頓服普伐他?。ㄆ鹗紕┝繛?0～20 mg， 1次/d， 最高劑量40 mg/d）， 療程為6個(gè)月。治療完成后檢測所有患者的肺活量、一秒率以及憋氣時(shí)間， 并對(duì)患者的總體生活質(zhì)量、心理功能、生理功能以及身體感覺進(jìn)行調(diào)查評(píng)分。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用EpiData3.1對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理， 并采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 肺功能指標(biāo)對(duì)比 對(duì)照組患者的憋氣時(shí)間、一秒率、肺活量、用力肺活量均低于實(shí)驗(yàn)組， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 生活質(zhì)量對(duì)比 對(duì)照組的總體生活質(zhì)量（61.41±10.49）分、心理功能（25.81±4.58）分、生理功能（14.57±3.50）分、身體感覺（5.30±1.37）分健康指標(biāo)評(píng)分均低于實(shí)驗(yàn)組的（66.48± 10.57）、（30.94±4.18）、（21.50±5.11）、（7.34±1.52）分（P<0.05）。

3 討論

普伐他汀是羥甲基戊二酰輔酶還原酶抑制劑， 該他汀藥物具有良好的降脂作用， 所以臨床上常用于調(diào)脂以及預(yù)防心血管疾病[1]。他汀類藥物不僅具有調(diào)脂作用， 同時(shí)還具有抗炎、抗氧化以及調(diào)節(jié)機(jī)體免疫的作用， 慢性阻塞性肺疾病主要以氣道、肺血管的慢性炎癥為特征， 人體肺部的炎癥細(xì)胞在細(xì)菌產(chǎn)物以及香煙煙霧的刺激下向肺組織遷移， 同時(shí)會(huì)釋放出更多的炎癥因子[2]。隨著炎癥因子的不斷遷移和聚集將形成惡性循環(huán)， 進(jìn)而損傷肺組織， 而且炎癥因子的強(qiáng)度越強(qiáng)， 疾病就更嚴(yán)重。他汀類藥物可降低炎癥因子水平表達(dá)， 提高抗炎性因子脂聯(lián)素活性， 抑制炎癥細(xì)胞的向肺組織遷移和聚集， 進(jìn)而達(dá)到緩解肺組織炎癥、改善患者肺功能以及提高患者生活質(zhì)量的效果[3]。

肺功能的檢查對(duì)慢性阻塞性肺疾病的診斷、病情評(píng)價(jià)、疾病發(fā)展以及治療有著重要意義， 肺活量、用力肺活量以及一秒率是診斷慢性阻塞性肺疾病病情嚴(yán)重程度的重要標(biāo)準(zhǔn)。本次研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者治療后肺活量、用力肺活量、一秒率以及憋氣時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）， 可見普伐他汀用于治療慢性阻塞性肺疾病可有效改善患者肺功能， 提高生活質(zhì)量。雖然研究過程中激素類藥物會(huì)對(duì)相關(guān)指標(biāo)造成一定影響， 但他汀類藥物在治療過程中可以與糖皮質(zhì)激素發(fā)揮協(xié)同作用， 降低慢性阻塞性肺疾病死亡率。其研究結(jié)果顯示， 他汀類藥物可以有效降低慢性阻塞性肺疾病的急性加重次數(shù)。并且該藥物不論是對(duì)于吸煙患者還是戒煙患者均可延遲肺功能下降， 改善患者的身體健康狀態(tài)， 提高患者生活質(zhì)量， 該結(jié)果在國內(nèi)很多研究中均有所體現(xiàn)。

綜上所述， 普伐他汀用于治療COPD可有效改善患者的肺功能， 控制病癥發(fā)展， 提高患者生活質(zhì)量， 基于本研究樣本量較小， 需要在今后的研究中擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步驗(yàn)證。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南. 中華結(jié)核和呼吸雜志， 2007， 30（1）：8-17.

[2] 中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì). 中國成人血脂異常防治指南.中華心血管病雜志， 2007， 35（5）：390.

[3] 賀斌， 李新， 張鵬， 等.術(shù)前運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)肺癌合并 COPD 患者圍術(shù)期心肺功能的影響.山東醫(yī)藥， 2015（18）：21-23.

[收稿日期：2016-04-13]