急性心肌梗死靜脈溶栓后心律失常的護理干預效果分析

李娜　王丹　楊雪　鄭曉紅　崔向鵬

【摘 要】?目的：分析與探討適當?shù)脑缙谧o理干預對急性心肌梗死靜脈溶栓后心律失常的影響。方法：選取本院2017年10月至2018年12月本院接受治療的急性心肌梗死靜脈溶栓后出現(xiàn)心律失常的患者78例，隨機分成對照組和觀察組，對照組患者接受一般護理，觀察組實施早期護理干預，比較和分析兩組患者心律失常發(fā)生概率和護理滿意度。結果：對照組和觀察組患者突發(fā)急性心肌梗死靜脈溶栓后心律失常發(fā)生的概率分別為23.08%和10.26%，其中觀察組護理滿意度為92.31%顯著高于對照組的82.05%。結論：護理干預能夠顯著降低急性心肌梗死患者靜脈溶栓后心率失常發(fā)生的概率，患者的康復效果較好。

【關鍵詞】?急性心肌梗死;心律失常;護理干預;護理滿意度

急性心肌梗死是目前最為常見的心臟類急癥，一旦患者發(fā)作心肌梗死，如果不能得到及時的救治，則可能導致猝死，嚴重危及著人類的健康。急性心肌梗死突發(fā)的主要原因是各種外界刺激性因素導致的冠狀動脈血流的急性中斷，造成心肌的缺血缺氧，進一步造成心肌壞死。因此，疏通堵塞部位，恢復冠狀動脈血流是治療急性心肌梗死的關鍵。本文就急性心肌梗死靜脈溶栓后心律失常的護理展開研究，探討早期護理干預對臨床康復的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年10月至2018年12月本院接受治療的急性心肌梗死靜脈溶栓后出現(xiàn)心律失常的患者78例，隨機分成對照組和觀察組，每組患者39例，兩組患者平均年齡分別為（64.4±1.2）歲和（63.2±0.5）歲，對照組患者接受一般護理，觀察組實施早期護理干預，比較和分析兩組患者心律失常發(fā)生概率和護理滿意度。兩組患者注射方式以及住院條件經(jīng)統(tǒng)計學處理，無明顯差異，所以結果具有可比性。

1.2 方法

對照組患者靜脈溶栓后接受一般常規(guī)護理，包括心電圖、血壓、血糖等生命體征密切關注，并對患者心理、用藥和飲食等進行指導。觀察組患者實施早期護理干預，干預措施包括心理護理、運動護理、飲食護理等。

1）心理護理。情緒激動時交感神經(jīng)興奮可使心率增快及心室內(nèi)傳導加速，并可激發(fā)各種類型的心律失常。急性心肌梗死發(fā)生一般毫無預兆，讓人猝不及防，治療費用較昂貴，患者常常心情會郁郁寡歡，所以適當?shù)男睦碜o理對于康復來說是必要的。護理人員應耐心向患者講解疾病的發(fā)病原因、治療計劃、技術手段等，使病人做到心胸開闊，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，避免精神焦慮。當病人出現(xiàn)突發(fā)事件時，護理人員應沉著應對，給病人安慰，消除患者顧慮。以陣發(fā)性發(fā)作為特點的心律失?；颊?，因疾病具有反復發(fā)作的特點，一部分患者會出現(xiàn)用藥依賴性下降的情況。也就是說，患者可能因為心律失常暫時緩解而放棄繼續(xù)服藥治療。這時候醫(yī)護人員應對患者進行心理安慰，仔細解釋繼續(xù)治療的必要性，鼓勵患者堅持治療，定期接受檢查，有癥狀時及時就診。

2）運動護理。心肌梗死疾病發(fā)生后3天內(nèi)，必須絕對臥床休息，禁止進行床下活動，一切活動均需專業(yè)人員護理，保持室內(nèi)空氣清潔，流通順暢，定期換氣，保持較好的休息環(huán)境。護理人員可每天對病人按摩30～60min，每次按摩一側頸動脈竇，同處按摩持續(xù)時間不超過5秒，可使心房撲動的心率成倍下降，還可使室上性心動過速立即轉為竇性心律。另外患者需要保持充足的睡眠，如果病癥較輕，可進行輕微的運動和鍛煉，比如散步，做定期檢查，有利于疾病的恢復。

3）飲食護理。發(fā)病后3天患者用餐需以流食為主，比如粥類、果蔬汁類、肉湯類等。嚴禁食用刺激性以及會導致脹氣的食物，比如牛奶、豆?jié){、咖啡等。心肌梗死患者術后一般應食用低糖食物，尤其是同時患有心力衰竭的患者。但由于急性心肌梗死后，小便中常出現(xiàn)鈉的丟失，因此過于限制鈉鹽，也會導致休克，所以護理人員應根據(jù)患者病情及時調整。天氣的變化也會影響病人的心率指標，天氣轉涼時需提醒患者注意保暖，飲食方面以清淡為主。

1.3 觀察指標

檢測急性心肌梗死靜脈溶栓后患者的心率失常相關指標，統(tǒng)計出現(xiàn)心律失常的患者的數(shù)量，統(tǒng)計兩組患者對護理工作的滿意程度，采用發(fā)放自行制作的滿意度調查問卷的方式，由患者及其家屬共同填寫，完成后及時收回。比較兩組患者的總體護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用SPSS?20.0專業(yè)統(tǒng)計軟件對本次研究結果進行分析，分別利用卡方、t檢驗計數(shù)、計量資料，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心率失常發(fā)生概率

對照組患者突發(fā)急性心肌梗死靜脈溶栓治療后出現(xiàn)心律失常的概率為23.08%，而觀察組為10.26%，P<0.05。如表1。

2.2 兩組患者護理滿意度

實施早期護理干預的患者護理滿意度為92.31%，接受一般護理的患者護理滿意度為82.05%。兩組患者比較，差異具有統(tǒng)計學意義。如表2。

3 討論

老年人患急性心肌梗死后常常并發(fā)心律失常，發(fā)病后24h～3d內(nèi)最多見。老年人突然患急性心肌梗死之后，由于心肌嚴重的缺血、缺氧而致酸中毒，鉀離子由細胞內(nèi)移向細胞外，血漿兒茶酚胺及游離脂肪酸增高。此時，受損、缺血、處在低極化狀態(tài)的心肌細胞應激性、自律性和傳導性均增高[4-5]。所以心肌梗死后的老年人容易出現(xiàn)心律失常。

本研究論述了急性心肌梗死靜脈溶栓后，接受常規(guī)護理和早期護理干預患者出現(xiàn)心律失常的概率，結果數(shù)據(jù)顯示，觀察組護理滿意度為92.31%，明顯高于對照組的82.05%。護理干預后并發(fā)心律失常的概率為10.26%。

綜上所述，突發(fā)急性心肌梗死靜脈溶栓治療后，適當?shù)脑缙谧o理干預對于患者康復來說至關重要。

參考文獻

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