分析護理干預對老年性陰道炎患者的臨床效果

李望

【摘 要】?目的：研究分析護理干預對老年性陰道炎患者的臨床效果。方法：隨機抽選2018年10月至2020年2月至本院接受治療的92例老年性陰道炎患者，按治療時間差異分為研究組（n=46）與參照組（n=46）分別實施加強護理干預與基礎護理干預。對兩組護理滿意度、配合度及并發(fā)癥情況予以比較分析。結果：經(jīng)兩組比較可知研究組護理滿意度高于參照組（P<0.05）;同時研究組護理配合度亦明顯高于參照組（P<0.05）。且研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05）。結論：在老年性陰道炎患者中加強護理干預具有顯著效果，可有效提高患者護理配合度，促進護患關系和諧，在最大程度上降低并發(fā)癥發(fā)生率，確保治療安全。

【關鍵詞】?護理干預;老年性陰道炎;護理滿意度;配合度;并發(fā)癥

老年性陰道炎屬于老年女性常見疾病、多發(fā)病，大部分見于絕經(jīng)后女性，一般情況下病情隱匿，因老年患者卵巢功能存在衰退跡象，使得雌激素水平出現(xiàn)大幅降低，陰道壁進一步出現(xiàn)萎縮等情況，陰道內(nèi)粘膜變薄，上皮細胞內(nèi)糖原含量逐漸減少，患者陰道內(nèi)pH值上升后，局部抵抗力降低，使得致病菌入侵，大量繁殖，最終引起炎癥。據(jù)相關研究資料顯示，女性中約占1/3可出現(xiàn)該疾病，對患者日常工作及學習均可造成嚴重影響，降低其生活質量[1]。在臨床上，老年性陰道炎發(fā)病后可出現(xiàn)陰道分泌物明顯增多、瘙癢、異味等情況，若屬于厭氧菌感染，則可蔓延至患者內(nèi)生殖器，最終誘發(fā)盆腔炎及子宮內(nèi)膜炎等嚴重婦科疾病。再加之老年患者容易存在營養(yǎng)缺乏，尤其是B族維生素缺乏，特別是老年高齡女性，常合并內(nèi)科疾病如：冠心病、高血壓、糖尿病等，并且部分患者有不良觀念，不引起足夠重視，對此類疾病難以啟齒，一般情況下不愿意至醫(yī)院接受正規(guī)治療，耽誤疾病最佳治療時間，影響后續(xù)治療的臨床效果。此外，據(jù)相關研究證實，在老年性陰道炎患者治療期間配合全面、優(yōu)質的護理干預措施可保障臨床療效，提高患者護理依從性，減少后期復發(fā)率，針對此情況，本研究主要探討分析護理干預對老年性陰道炎患者的臨床效果，報告見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選2018年10月至2020年2月至本院接受治療的92例老年性陰道炎患者，按治療時間差異分為研究組（n=46）與參照組（n=46），其中研究組年齡54～79歲，平均年齡（66.50±13.50）歲，病程2～7年，平均病程（5.50±3.80）年;參照組年齡55～79歲，平均年齡（66.50±13.10）歲，病程3～7年，平均病程（6.50±3.50）年;在統(tǒng)計學中比較兩組一般資料提示無明顯差異（P>0.05），具有比較價值。

1.2 方法

參照組施以基礎護理，患者在入院后需接受健康宣教，使其有效掌握老年性陰道炎的預防方式及自我護理方式，如穿著寬松舒適棉質內(nèi)褲，每日換洗，避免對外陰造成嚴重刺激等，并勤洗外陰，保持清潔衛(wèi)生。增加睡眠時間及休息時間，平時多食用水果、蔬菜等富含維生素的食物，利于消化，減少對胃腸道的刺激，避免加重炎癥。也可增加飲水量，并及時排出小便，但不出現(xiàn)尿殘余甚至發(fā)生尿潴留。研究組施以加強護理。1）陰道灌洗護理：護理人員需使患者明確陰道灌洗的主要目的、方法、及相關禁忌證等，增加患者了解程度，以提高配合度。護理人員在操作前用“七步洗手法”洗凈雙手并充分消毒，告知患者在排空膀胱后充分暴露外陰，將擴陰器消毒后，使用石蠟油潤滑再插入患者陰道，在操作時應確保動作輕柔，避免暴力插入，出現(xiàn)醫(yī)源性損傷，并要注意在操作過程當中隨時保護患者隱私。隨后采用濃度為1%的乳酸液，及濃度為0.1%的醋酸液等弱酸性液體對患者陰道進行沖洗，且在沖洗完成后將抗生素類藥物置于陰道內(nèi)，實現(xiàn)抗菌治療[2]。2）心理干預：老年性陰道炎患者一般存在心理負擔重、情緒波動大等特點，同時絕經(jīng)后女性雌激素水平可伴隨年齡增長持續(xù)降低，可誘發(fā)內(nèi)分泌功能紊亂，進一步影響心理情緒，增加抑郁癥出現(xiàn)幾率。除去更年期及激素水平困擾外，中老年女性還面臨其他負擔及壓力，如家庭問題、社會問題、婚姻變化、容貌變化、體能下降等相關情況，均會對其心理情緒造成影響。護理人員在患者入院后可對患者情緒變化情況予以有效觀察，并加強與患者之間的交流，在最大程度上掌握患者心理活動，保障溝通效果了解其內(nèi)心世界，施以針對性心理疏導。確?；颊咴谂c護理人員的溝通后可積極支持護理人員的護理工作，以便在整個過程中均保持和諧、溫馨的護理氛圍，最終提高患者護理配合度[3]。3）增加患者陰道抵抗力：可依照患者實際情況給予雌激素干預治療，此種方法予以局部給藥治療或全身給藥治療。采用0.25mg乙烯雌酚放置于陰道內(nèi)，連續(xù)放置7d觀察療效。或采用濃度為0.5%的乙烯雌酚軟膏涂抹于患者私處，涂抹頻率2次/d，持續(xù)用藥時間為2～3月。若患者存在局部潰爛等情況，可使用濃度為40%的紫草油涂抹治療，且患者用藥需遵照醫(yī)師指導。若局部瘙癢難耐，可適當給予止癢藥干預，并避免抓撓，保障干預效果。4）健康宣教：患者患病后除及時接受治療外，護理人員應加強健康宣教工作，告知患者發(fā)病后不能使用熱水燙洗外陰，此種方式雖可在一定程度上緩解瘙癢狀態(tài)但易導致外陰干燥，加重瘙癢。故應選擇溫水，沖洗外陰，做到充分清潔即可。由于老年婦女陰道粘膜菲薄，相對而言彈性組織少，性生活過程中陰道黏膜及黏膜內(nèi)血管損傷幾率較高使得細菌乘機侵入，故在臨床治療期間應禁止性生活，并對貼身衣物進行消毒處理，勤換洗內(nèi)衣褲，并告知應避免用肥皂等堿性物質清潔用品清洗外陰，可加重皮膚干燥，導致瘙癢，最終外陰皮膚受到損傷。同時避免濫用藥物，增加自身耐藥性，對最終治療效果產(chǎn)生影響。

1.3 觀察指標

對兩組護理滿意度、配合度及并發(fā)癥情況予以比較分析。Ⅰ級滿意、Ⅱ級滿意、Ⅲ級滿意為護理滿意度主要評價指標，患者出院前護理人員需向其發(fā)放醫(yī)院自制護理滿意度調(diào)查表護理人員服務態(tài)度、患者訴求處理及時性等均屬于主要調(diào)查內(nèi)容，采用百分制，滿意度=（Ⅰ級滿意+Ⅱ級滿意）/總例數(shù)×100%[4];配合度主要評價指標：完全配合、一般配合、不配合，配合度=（完全配合+一般配合）/總例數(shù)×100%;并發(fā)癥主要包括宮頸糜爛、宮頸炎、盆腔炎等。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS?21.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，若P<0.05則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度情況比較

研究組（n=46），Ⅰ級滿意28例、Ⅱ級滿意16例、Ⅲ級滿意2例，滿意44例，占比95.65%;參照組（n=46），Ⅰ級滿意13例、Ⅱ級滿意20例、Ⅲ級滿意13例，滿意33例，占比71.74%（χ2=9.638，P=0.002），經(jīng)組間比較顯示研究組護理滿意度顯著高于參照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組配合度情況比較

研究組（n=46），完全配合24例、一般配合19例、不配合3例，配合43例，占比93.48%;參照組（n=46），完全配合13例、一般配合18例、不配合15例，配合31例，占比67.39%（χ2=9.946，P=0.002），研究組配合度明顯優(yōu)于參照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組并發(fā)癥情況比較

研究組（n=46），無宮頸糜爛、無宮頸炎、盆腔炎1例，共1例，占比2.17%;參照組（n=46），宮頸糜爛4例、宮頸炎2例、盆腔炎3例，共9例，占比19.57%（χ2=7.181，P=0.007），研究組護理滿意度亦明顯高于參照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，如表1。

3 討論

老年性陰道炎作為發(fā)病率較高的婦科疾病，其屬于非特異性陰道炎癥，好發(fā)于絕經(jīng)后老年女性群體。處于該年齡段的患者，在絕經(jīng)后，老年患者卵巢功能可逐步衰退，走向萎縮，但卵巢屬于雌激素分泌器官，若人體雌激素水平持續(xù)性降低，可對患者泌尿系統(tǒng)、血管系統(tǒng)等造成不良影響，同時促使陰道壁發(fā)生進一步變化。且陰道壁在萎縮后，粘膜厚度可出現(xiàn)降低，使得陰道pH值發(fā)生變化，陰道抵抗能力及抗菌能力下降，增加了細菌入侵幾率，導致炎癥發(fā)生幾率顯著增加[5]。再加之老年女性患者大部分括約肌均處于松弛狀態(tài)，一般情況下尿液對外陰具有刺激性，使得外陰難以保持持續(xù)性清潔，最終誘發(fā)老年婦科疾病及炎癥。在查體過程中常?？梢娚掀のs，皺襞消失，上皮變平滑、菲薄。患者陰道內(nèi)粘膜處于充血狀態(tài)，又是可伴隨淺表潰瘍，若潰瘍部位與之對側發(fā)生粘連，未及時接受治療及干預，可造成陰道狹窄、閉塞等。此外若患者陰道內(nèi)炎癥分泌物出現(xiàn)引流不暢等情況，可導致宮腔嚴重積液。發(fā)病后可出現(xiàn)白帶增多、伴腥臭味等臨床表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)血樣膿性白帶，易對生活造成嚴重影響。同時伴隨陰道灼熱、外陰瘙癢及下墜感等。經(jīng)相關研究顯示，患者陰道可出現(xiàn)老年性改變，陰道粘膜處于充血狀態(tài)，或出現(xiàn)淺顯潰瘍或微小出血點。若長時間不接受治療，還可累及至尿道，出現(xiàn)尿痛、尿頻等臨床癥狀[6]?？捎绊懠膊』謴瓦M程，進一步加重病情。及時實施全面、優(yōu)質的護理干預措施可提升老年性陰道炎治療有效率，促進患者機體恢復。從本研究結果可知，研究組實施加強護理干預措施，予以陰道弱酸液灌洗，并實施抗菌治療，達到殺滅其中的致病微生物;實施心理護理，實現(xiàn)護患之間的良好溝通，了解其真實需求，做到有效疏導，解除患者對疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心;聯(lián)合使用乙烯雌酚或者外用紫草油，以增加患者陰道抵抗力，起到更好地保護作用;最后注重健康宣教，使老年患者對老年性陰道炎充分認識，了解各注意事項，最終可有效提高患者護理滿意度及護理配合度，同時保障治療安全性，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率及治愈后復發(fā)幾率。經(jīng)由本研究結果可證實，老年性陰道炎實施臨床治療的同時應重視護理工作，將優(yōu)質全面的護理干預措施貫穿于臨床治療當中，保障治療效果及治療安全性。

綜上所述，將護理干預措施應用于老年性陰道炎中可達到理想效果，維護護患雙方關系、降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，避免治愈后復發(fā)，其上述措施療效顯著。

參考文獻

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