中醫(yī)定向透藥療法在腹部疾病患者加速康復(fù)護(hù)理中的作用分析

楊帆　竇艷麗　黨飛　張慧麗　劉璐　張妮

【摘 要】?目的：探討與分析中醫(yī)定向透藥療法在腹部疾病患者加速康復(fù)護(hù)理中的作用。方法：選擇2019年3月至2019年11月在本院進(jìn)行腹部手術(shù)的腹部疾病患者50例，根據(jù)就診順序隨機(jī)分為兩組，各25例。對(duì)照組給予常規(guī)快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，治療組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)定向透藥療法，記錄與觀(guān)察兩組預(yù)后恢復(fù)情況。結(jié)果：治療組術(shù)后首次腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門(mén)排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。治療組術(shù)后14d的腹痛、腹脹、惡心等并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，顯著低于對(duì)照組的32.0%（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)定向透藥療法在腹部疾病患者的應(yīng)用中能加快患者康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】?中醫(yī)定向透藥療法;腹部疾病;并發(fā)癥

腹部手術(shù)后機(jī)體會(huì)因?yàn)槌鲅?、手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉、疼痛及炎癥等原因而處于應(yīng)激狀態(tài)，發(fā)生肛門(mén)未排氣、惡心嘔吐、腹脹不適等癥狀，患者會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒，因此術(shù)后盡快解除胃腸運(yùn)動(dòng)抵制狀態(tài)，恢復(fù)胃腸運(yùn)動(dòng)功能是關(guān)鍵[1]。透皮吸收系統(tǒng)（transdermal?therapeutic?system，TTS）或經(jīng)皮給藥系統(tǒng)（transdermal?drug?delivery?system，TDDS）是指藥物通過(guò)恒定速度（或接近恒定速度）進(jìn)入皮膚，通過(guò)體循環(huán)對(duì)全身或局部起到治療作用的新系統(tǒng)。中醫(yī)定向透藥治療儀是根據(jù)藥導(dǎo)理論、仿生學(xué)、生物電、中國(guó)古典中醫(yī)醫(yī)學(xué)、熱敷醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代微電腦技術(shù)，將臨床實(shí)踐和用戶(hù)反饋意見(jiàn)相結(jié)合研制的新一代醫(yī)療儀器[2-3]。本文作者分析了中醫(yī)定向透藥療法在腹部疾病患者加速康復(fù)護(hù)理中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年3月至2019年11月在本院進(jìn)行腹部手術(shù)的腹部疾病患者50例，納入標(biāo)準(zhǔn)：具有腹部手術(shù)指征;年齡18～65歲;患者知情同意本研究;研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);患者達(dá)到小學(xué)及以上文化程度。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠或哺乳期婦女及女性育齡患者;嚴(yán)重心肺疾病及肝腎功能不全者。根據(jù)就診順序隨機(jī)分為兩組，各25例。治療組中男13例，女12例;腹腔鏡手術(shù)15例，腹部手術(shù)史10例;平均年齡（52.89±5.69）歲;平均體質(zhì)量指數(shù)（22.33±1.22）kg/m2。對(duì)照組中男13例，女12例;腹腔鏡手術(shù)15例，腹部手術(shù)史10例;平均年齡（52.45±2.94）歲;平均體質(zhì)量指數(shù)（22.10±1.58）kg/m2。兩組一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2 康復(fù)護(hù)理方法

對(duì)照組：給予常規(guī)快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，術(shù)后肛門(mén)排氣前禁止使用影響胃腸道功能的藥物，包括健康宣教、飲食護(hù)理、疼痛評(píng)估，對(duì)情緒異常者給予安慰與支持。

治療組：在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)定向透藥療法，術(shù)后返回病房給予中醫(yī)定向藥透儀治療（經(jīng)中藥透皮技術(shù)給與神闕穴、關(guān)元穴、中脘穴位貼敷治療20min，2次/d）。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1）記錄兩組的術(shù)后首次腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門(mén)排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間。2）記錄兩組術(shù)后14d出現(xiàn)的腹痛、腹脹、惡心等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS?20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（%）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比

所有患者的手術(shù)均順利完成，治療組術(shù)后首次腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門(mén)排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

治療組術(shù)后14d的腹痛、腹脹、惡心等并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，顯著低于對(duì)照組的32.0%（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

隨著科技進(jìn)步和外科醫(yī)生的不斷探索，腹部疾病患者的手術(shù)越來(lái)越微創(chuàng)化，其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，已成為很多疾病的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。但是一般手術(shù)均會(huì)對(duì)機(jī)體造成一定程度的創(chuàng)傷，所以高要求的術(shù)后康復(fù)護(hù)理是非常關(guān)鍵的。

在早期護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員主要通過(guò)健康教育的方式使患者及家屬接受和配合治療，可以減輕患者的焦慮等心理負(fù)擔(dān)，但是應(yīng)用方法較單一，效果不太好[4]。中醫(yī)定向透藥療法是在低強(qiáng)度直流電場(chǎng)作用下，通過(guò)電極向皮膚內(nèi)注入電流，增加藥物經(jīng)皮吸收的一種方法。通常貼附于表皮的含藥電極，與相鄰位置的相反電極形成電流回路，藥物的滲透速度是通過(guò)調(diào)節(jié)電流來(lái)控制的。藥物透皮吸收的主要途徑是表皮，通過(guò)皮膚表面與深層的藥物濃度差，通過(guò)被動(dòng)擴(kuò)散途徑穿過(guò)角質(zhì)層，到達(dá)真皮毛細(xì)血管，通過(guò)全身循環(huán)到達(dá)靶點(diǎn)發(fā)揮作用。在中醫(yī)定向藥透儀控制下，通過(guò)直流電場(chǎng)將帶電荷藥物或藥物離子無(wú)痛導(dǎo)入皮膚。藥物進(jìn)入真皮被毛細(xì)血管吸收或是通過(guò)皮脂腺、毛囊和汗腺滲透入皮膚。同時(shí)刺激真皮內(nèi)豐富的神經(jīng)末梢進(jìn)行擴(kuò)張或收縮，加快藥物導(dǎo)入人體組織。并且本研究采用的儀器在設(shè)計(jì)上引用了先進(jìn)的中頻技術(shù)，成功的把藥物定向?qū)牒椭蓄l仿生按摩治療技術(shù)及熱治療技術(shù)融為一體，具有中頻仿生按摩、熱治療、定向藥物導(dǎo)入等功能，中頻電流能促進(jìn)皮膚電阻下降，擴(kuò)張毛細(xì)血管，改善局部血液循環(huán)，靶向作用于患者病灶。本研究顯示治療組術(shù)后首次腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門(mén)排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組，表明中醫(yī)定向透藥療法的應(yīng)用能促進(jìn)患者的康復(fù)，免除了患者術(shù)后因肛門(mén)未排氣致腹脹、胃腸減壓、肛門(mén)插管排氣及灌腸之痛苦。

良好的術(shù)后康復(fù)能加速患者術(shù)后恢復(fù)，本研究顯示治療組術(shù)后14d并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，說(shuō)明中醫(yī)定向透藥療法可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，使腸道恢復(fù)正常通暢性，并有清熱解毒、廣譜抗菌作用。因而能消除腹脹、腹痛，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生[5]。

總之，中醫(yī)定向透藥療法在腹部疾病患者的應(yīng)用能加快患者康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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