銀屑病綜合治療及護(hù)理效果評(píng)價(jià)

彭淑儀 莫雪蘭 許秀英

【摘要】 目的：探討銀屑病患者采取綜合治療及綜合護(hù)理的效果。方法：選取2017年2月-2019年2月筆者所在醫(yī)院86例銀屑病患者，采取奇偶數(shù)字方式將患者平均分為兩組，每組43例。所有患者均采取常規(guī)西藥聯(lián)合寬、窄譜中波紫外線照射進(jìn)行綜合治療，常規(guī)組給予一般護(hù)理，研究組實(shí)施綜合護(hù)理。比較兩組治療效果。結(jié)果：研究組治療總有效40例（93.02%），優(yōu)于常規(guī)組的32例（74.42%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)銀屑病患者采取綜合治療和綜合護(hù)理，可以進(jìn)一步提升治療效果，值得在銀屑病患者臨床治療與護(hù)理中推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 銀屑病 綜合治療 綜合護(hù)理 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.03.037 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）03-00-02

[Abstract] Objective： To explore the effect of comprehensive treatment and comprehensive nursing for patients with psoriasis. Method： A total of 86 patients with psoriasis in our hospital from February 2017 to February 2019 were selected， and the patients were divided into two groups by odd-even number method， with 43 patients in each group. All patients were treated with conventional western medicine combined with wide and narrow-spectrum medium-wave ultraviolet radiation， and the conventional group was given general nursing， while the research group was given comprehensive nursing. The therapeutic effect of the two groups weas compared. Result： The total effective rate of the research group was 40 （93.02%）， which was better than 32 （74.42%） of the conventional group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Comprehensive treatment and comprehensive nursing for patients with psoriasis can further improve the treatment effect， which is worthy of promotion and application in clinical treatment and nursing of patients with psoriasis.

[Key words] Psoriasis Comprehensive treatment Comprehensive nursing Therapeutic effect

First-authors address： Zhaoqing City Dermatology Hospital， Zhaoqing 526020， China

銀屑病也被叫作“牛皮癬”，屬于慢性炎癥性皮膚病，具有病程時(shí)間長(zhǎng)、極易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，部分患者還有可能出現(xiàn)終身無法治愈情況，發(fā)生該疾病以后患者全身會(huì)出現(xiàn)紅斑、鱗屑等表現(xiàn)，頭皮、四肢比較常見，冬季會(huì)出現(xiàn)加重跡象，會(huì)對(duì)患者身心健康造成極大的影響[1-2]。目前，臨床對(duì)于該疾病尚無特效治療方法，以綜合治療為主，護(hù)理干預(yù)作為臨床治療的重要組成部分，在銀屑病的綜合治療中發(fā)揮著不可或缺的作用，本次研究選取2017年2月-2019年2月86例銀屑病患者，所有患者均采取常規(guī)西藥聯(lián)合寬、窄譜中波紫外線照射進(jìn)行綜合治療，進(jìn)行分組后給予一般護(hù)理和綜合護(hù)理，分析治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月-2019年2月筆者所在醫(yī)院86例銀屑病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合銀屑病疾病診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)，伴有境界清楚、形狀大小不同的紅斑與鱗屑;（2）病歷資料完整，愿意接受隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)常規(guī)治療藥物過敏患者;（2）患有精神障礙疾病患者。采取奇偶數(shù)字方式將86例患者平均分為兩組，常規(guī)組（43例）：男23例，女20例;年齡23～58歲，平均（45.1±10.6）歲;病程2～17年，平均（10.5±3.4）年。研究組（43例）：男24例，女19例;年齡24～59歲，平均（45.7±10.9）歲;病程2～18年，平均（10.8±3.6）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有患者均自愿參加研究且主動(dòng)簽訂研究同意書。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者均采取常規(guī)西藥聯(lián)合寬、窄中波紫外線照射進(jìn)行綜合治療，具體如下：阿維A酯膠囊（生產(chǎn)廠家：重慶華邦制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010126）內(nèi)服，0.25～0.35 mg/（kg·次），2～3次/d，最大藥物劑量不能超過75 mg/d;糖皮質(zhì)激素（復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏，生產(chǎn)廠家：江蘇知原藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040122）外用，用藥劑量、次數(shù)根據(jù)患者實(shí)際病情確定;寬、窄譜中波紫外線照射（物理療法），30 min/次，1次/d，共治療60 d[3]。

1.2.2 護(hù)理方法 常規(guī)組患者治療中給予一般護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容：疾病相關(guān)知識(shí)告知、實(shí)際用藥指導(dǎo)及其他基礎(chǔ)生活指導(dǎo)等。

研究組患者在治療中實(shí)施綜合護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容：（1）健康宣教。大部分患者對(duì)疾病知識(shí)都不是非常了解，護(hù)理人員需要根據(jù)其接受程度和理解能力選擇合適的方式對(duì)其進(jìn)行疾病健康宣教，包括疾病成因、治療辦法、控制措施及其他相關(guān)注意事項(xiàng)，幫助其正確認(rèn)知疾病，避免其因?yàn)橄胍M快根治疾病盲目求醫(yī)[4]。（2）心理疏導(dǎo)。由于疾病屬于慢性病，病程較長(zhǎng)且容易復(fù)發(fā)，會(huì)對(duì)患者及其家屬帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)，患者容易產(chǎn)生自卑、抑郁、焦慮等不良心理與情緒，護(hù)理人員要全面關(guān)注其心理情緒變化情況，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，引導(dǎo)家屬共同參與到護(hù)理工作中，多給予患者關(guān)心和照顧，使其可以感受到外界對(duì)自己的重視，樹立治療的勇氣和信心，積極配合治療與護(hù)理。（3）用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員詳細(xì)告知患者內(nèi)服、外用藥物的使用方法，劑量、次數(shù)等，以及可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，叮囑其一定要按照要求使用藥物，發(fā)生異常不良反應(yīng)后要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員[5]。（4）物理療法。物理療法過程中，護(hù)理人員要全面觀察寬、窄譜中波紫外線照射部位實(shí)際情況，有無紅腫、干燥等情況出現(xiàn)，根據(jù)情況及時(shí)調(diào)整照射劑量[6]。（5）生活干預(yù)?；疾〔课粫?huì)出現(xiàn)瘙癢情況，患者會(huì)忍不住去抓、撓，極易造成出血、感染等，護(hù)理人員要阻止其抓撓，及時(shí)協(xié)助其修剪指甲，保持皮膚處清潔;另外，由于在冬季患者疾病會(huì)加重，護(hù)理人員需要叮囑其做好保暖措施，減少低溫造成的刺激;受疾病影響，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行飲食方面的指導(dǎo)，告知其不宜進(jìn)食辛辣刺激食物、海鮮等，需要戒煙禁酒，食物以高蛋白、高纖維為主，同時(shí)保持充足的休息;除此之外，由于患者在醫(yī)院治療時(shí)間有限，在患者出院治療和恢復(fù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)定期通過電話、信息等形式進(jìn)行隨訪，及時(shí)對(duì)其不良用藥、飲食、生活等進(jìn)行糾正，給予其關(guān)心和鼓勵(lì)，緩解和消除其不良心理情緒，增加治療的信心[7]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組治療效果，治療后30 d進(jìn)行隨訪調(diào)查，顯效：臨床表現(xiàn)基本全部消失，皮膚基本恢復(fù)正常;有效：臨床表現(xiàn)、皮膚明顯好轉(zhuǎn);無效：臨床表現(xiàn)、皮膚無改善跡象，有加重情況。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組總有效40例（93.02%），高于常規(guī)組的32例（74.42%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

銀屑病是臨床常見疾病，對(duì)于該疾病臨床進(jìn)行過許多研究，但是對(duì)于其病因尚不是非常清楚，普遍認(rèn)為疾病的發(fā)生并不是單一因素造成，可能涉及多個(gè)方面。研究發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)一部分患者存在明顯的家族發(fā)病史，說明與遺傳因素有關(guān)[9]。一些學(xué)者從體液免疫、細(xì)胞免疫等方面證實(shí)銀屑病發(fā)病與發(fā)展和感染之間存在密不可分的關(guān)系[10]。也有研究證明銀屑病發(fā)病與炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、炎癥因子有關(guān)，除此之外，藥物、吸煙、飲酒及精神過度緊張等均有可能誘發(fā)疾病且加重疾病發(fā)展[11]。由于該疾病是一種慢性、復(fù)發(fā)性疾病，需要患者長(zhǎng)期堅(jiān)持進(jìn)行治療，治療方式比較多，且也會(huì)帶來一定的不良反應(yīng)。因此，在治療過程中需要給予有效的護(hù)理干預(yù)，以此來改善和彌補(bǔ)臨床治療的缺陷，提高治療效果。一般護(hù)理是一種傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)模式，比較機(jī)械化，缺乏針對(duì)性和個(gè)體化，很難滿足不同患者個(gè)體化和差異性需求，護(hù)理效果不是非常理想。綜合護(hù)理是一種全新的護(hù)理模式，集合了小組護(hù)理和責(zé)任制護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，由一組護(hù)理人員按照護(hù)理程序共同對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量都比較高[12]。

研究結(jié)果顯示，研究組總有效40例（93.02%），優(yōu)于常規(guī)組的32例（74.42%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明在綜合治療基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)可以提升治療效果，這是因?yàn)榫C合護(hù)理的整個(gè)護(hù)理過程環(huán)環(huán)相扣、協(xié)調(diào)一致，可以使患者獲得全面、連續(xù)、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，能夠滿足不同患者個(gè)體化的需求，使其生理、心理均處于舒適狀態(tài)，獲得患者、家屬及社會(huì)的認(rèn)可與支持，進(jìn)而提升患者治療與護(hù)理依從性，樹立治療的信心，促進(jìn)疾病可以盡快恢復(fù)。

綜上所述，針對(duì)銀屑病患者采取綜合治療和綜合護(hù)理，可以進(jìn)一步提升治療效果，值得在銀屑病患者臨床治療與護(hù)理中推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-09-24） （本文編輯：桑茹南）