社區(qū)老年高血壓患者綜合治療的128例效果觀察

邱創(chuàng)良+殷曉旭+鄧劍

【摘要】 目的 探討社區(qū)老年高血壓患者的綜合治療效果。方法 256例老年高血壓患者， 根據(jù)治療方法不同分為觀察組與對照組， 各128例。對照組采用常規(guī)抗高血壓藥物治療， 觀察組采用綜合治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組服藥依從率為 87.50%， 血壓控制率為 91.41%， 良好生活方式形成率為 82.81%， 明顯高于對照組的 53.91%、74.22%、67.97%， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合治療對于社區(qū)老年高血壓患者具有非常顯著的治療效果， 值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 高血壓；社區(qū)；老年；綜合治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.012

【Abstract】 Objective To investigate by comprehensive treatment for community senile hypertension patients. Methods A total of 256 senile hypertension patients were divided by different treatment ways into observation group and control group， with 128 cases in each group. The control group received conventional anti-hypertension drug therapy， and the observation group received comprehensive treatment. Curative effects of the two groups were compared. Results The observation group had obviously higher medication compliance rate as 87.50%， blood pressure control rate as 91.41%， and good lifestyle formation rate as 82.81% than 53.91%， 74.22% and 67.97% of the control group. Their differences all had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Comprehensive treatment contains precisely curative effect for community senile hypertension patients， and it is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Hypertension； Community； Senile； Comprehensive treatment

隨著我國人口老齡化進程的加快， 高血壓已經(jīng)成為社區(qū)老年人的常見疾病， 嚴重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。由于影響患者血壓的因素很多， 單純依靠常規(guī)抗高血壓藥物治療難以將患者的血壓控制在理想范圍內(nèi)。有資料顯示， 針對社區(qū)老年高血壓患者實施綜合治療可以取得較好的降壓效果[1]。本文對本社區(qū)門診接診的128例老年高血壓患者實施綜合治療， 現(xiàn)將治療結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年1月～2013年1月本社區(qū)門診接診的256例老年高血壓患者， 患者均符合《中國高血壓防治指南》關(guān)于高血壓的診斷標準[2]。在自愿原則下， 根據(jù)治療方法不同將患者分為對照組與觀察組， 各128例。對照組中男83例， 女45例， 年齡60～87歲， 平均年齡（72.3±10.4）歲，

病程2～23年， 平均病程（12.5±4.3）年；觀察組中男79例， 女49例，

年齡60～86歲， 平均年齡（72.1±8.4）歲， 病程3～25年， 平均病程（12.7±4.5）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。且入選患者均意識清楚， 無精神疾病， 自愿參與本次研究， 并排除嚴重心、肝、腎等功能障礙者。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)抗高血壓藥物治療， 并給予用藥指導。觀察組采用綜合治療方法， 具體為：①常規(guī)抗高血壓藥物治療：苯磺酸氨氯地平片（絡活喜， 輝瑞制藥有限公司）， 5 mg/次， 1次/d；纈沙坦膠囊（代文， 北京諾華制藥有限公司）， 80 mg/次， 1次/d；4周為1個療程。②非藥物治療：a.建立高血壓健康檔案：社區(qū)門診為接診的老年高血壓患者建立健康檔案， 詳細記錄患者的個人信息， 包括姓名、性別、年齡、文化程度、高血壓病程、疾病史、生活習慣、飲食習慣、運動習慣等內(nèi)容， 并根據(jù)患者的以上資料， 制訂有針對性的干預方案。b.健康宣教：社區(qū)定期開展高血壓知識講座， 根據(jù)患者的文化程度差異， 內(nèi)容深入淺出， 具體包括高血壓的防治， 血壓的影響因素， 高血壓并發(fā)癥及其危害， 以增強患者對于高血壓疾病的了解， 提高患者治療的依從性， 并對高血壓患者進行分級管理， 尤其是合并危險因素的患者， 更應定期測量血壓， 計算體質(zhì)量指數(shù)（BMI）， 防范靶器官損害和病情變化。c.用藥指導：為患者選擇適合的降壓藥物， 并根據(jù)藥物劑型等內(nèi)容合理安排用藥時間， 叮囑患者一旦用藥期間出現(xiàn)不良反應， 應及時到社區(qū)醫(yī)院就診， 并向患者講解按時服藥的重要性， 告誡患者擅自停藥可能導致血壓控制不良， 引發(fā)多種并發(fā)癥的嚴重后果。d.飲食指導：指導患者養(yǎng)成良好的飲食習慣， 嚴格限制食鹽的攝入量， 每日應控制在5 g 以內(nèi)， 多食用低脂、高鉀、高纖維素、低膽固醇的食物， 每天按時就餐， 嚴格戒煙限酒。e.運動指導：指導患者進行適當?shù)挠醒踹\動， 如慢跑、打太極拳和做廣播體操等， 運動時間宜在下午2：00～4：00， 30 min/d左右， 運動強度不宜過大。f.情志管理：由于高血壓治療的長期性， 常給患者帶來很大的心理負擔， 因此， 應加強患者的情志管理， 幫助患者及時疏解負面情緒， 保持愉快的心情， 減輕精神負擔。兩組患者治療期間每天測量1次血壓。

1. 3 觀察指標 1年后， 對兩組患者進行問卷調(diào)查， 比較分析兩組患者服藥依從率、血壓控制率、良好生活方式形成率的差異。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療， 觀察組服藥依從率為87.50%， 血壓控制率為91.41%， 良好生活方式形成率為82.81%， 明顯高于對照組的53.91%、74.22%、67.97%， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

高血壓是嚴重威脅人類健康的臨床多發(fā)病， 與心腦血管疾病的發(fā)生有著重要的關(guān)系[3]。常規(guī)抗高血壓藥物治療雖然能起到改善并控制患者血壓的作用， 但現(xiàn)代醫(yī)學認為， 高血壓發(fā)病具有一定群體分布特征， 且患者的生活方式對于血壓的控制具有重要的影響。但由于人們對于高血壓缺乏足夠的認識， 受多種不良生活方式的影響， 單純依靠藥物治療很難取得理想的降壓效果[4， 5]， 且持續(xù)高血壓容易引起患者心、腦、腎等器官的損害。目前， 大量臨床資料表明， 社區(qū)綜合治療是防治高血壓的重要手段， 可以大大改善高血壓患病率高、死亡率高、致殘率高和高血壓知識知曉率低、服藥依從率低、血壓控制率低的現(xiàn)象。為此， 社區(qū)門診依據(jù)老年高血壓患者的疾病特點， 充分利用社區(qū)資源， 實施綜合治療手段， 在常規(guī)抗高血壓藥物治療的基礎上， 為患者建立健康檔案， 針對患者進行健康宣教、用藥指導、飲食指導、運動指導、情志管理等， 幫助患者養(yǎng)成按時服藥的習慣， 提高用藥的依從性， 提高血壓的控制率， 改變患者的不良生活習慣， 全面提高患者的自我管理能力， 確保血壓水平得到更好地控制[6-9]。本組資料中， 觀察組經(jīng)綜合治療服藥依從率、血壓控制率、良好生活方式形成率均明顯高于對照組（P<0.05）。由此可見， 社區(qū)老年高血壓患者經(jīng)綜合治療后， 健康意識明顯提高， 大大促進了健康行為的養(yǎng)成， 提高了服藥依從率和血壓控制率， 可大大降低心腦血管疾病的發(fā)生幾率。

綜上所述， 綜合治療對于社區(qū)老年高血壓患者具有非常顯著的效果， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 戴德銀， 盧海波， 李宏斌， 等. 7461 例高血壓患者個體化綜合治療方案與用藥研究. 中國藥業(yè)， 2009， 18（15）：44-45.

[2] 錢金花. 對社區(qū)高血壓患者進行綜合性護理的效果分析. 當代醫(yī)藥論叢， 2015， 13（21）：130-131.

[3] 包銘， 趙曄， 孫飛. 北京市崔各莊社區(qū)高血壓患者綜合治療效果評估. 中國醫(yī)藥指南， 2011， 9（22）：197-198.

[4] 張石磊， 王棟， 權(quán)偉. 藥物結(jié)合心理干預對高血壓患者血壓、抑郁情緒和生活滿意度的影響. 貴陽醫(yī)學院學報， 2015（3）：297-300.

[5] 佘軍良. 纈沙坦氨氯地平治療2 型糖尿病高血壓80 例的療效觀察. 吉林醫(yī)學， 2011， 32（35）：7480-7481.

[6] 蔡建新. 纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療糖尿病合并高血壓療效觀察. 中國心血管病研究， 2010， 8（4）：256-258.

[7] 郭鴻滿. 社區(qū)老年高血壓患者綜合治療的60例效果觀察.當代醫(yī)學， 2013（14）：66-67.

[8] 趙宇， 楊莉莉， 呂英慧， 等.老年高血壓患者社區(qū)治療和管理的效果觀察.中華老年醫(yī)學雜志， 2013， 32（5）：633-634.

[9] 張素清， 楊立紅. 淺析社區(qū)老年高血壓患者綜合護理特點及發(fā)展趨勢. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015（33）： 223.

[收稿日期：2016-02-26]