• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    Gaia系列導絲在慢性完全性閉塞病變經(jīng)皮冠狀動脈介入治療中的應用

    2020-05-11 09:04:14梁思文趙慧強李虹偉陳暉李東寶姚道闊劉銳鋒
    關鍵詞:穿透力頭端導絲

    梁思文,趙慧強,李虹偉,陳暉,李東寶,姚道闊,劉銳鋒

    慢性完全性閉塞(CTO)病變是指冠狀動脈閉塞段前向血流TIMI 0級,且閉塞時間至少3個月的病變。它是經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)最大的困難,被稱為PCI手術治療領域“最后的堡壘”。據(jù)統(tǒng)計在通過冠狀動脈造影診斷的冠心病患者中,CTO病變占16%~52%[1-3]。盡管對CTO病變進行介入干預是否優(yōu)于強化藥物治療仍然存在爭議,但不可否認的是,成功的血運重建能給大多數(shù)CTO患者帶來臨床獲益。隨著介入器械的不斷優(yōu)化以及技術和策略的改進,目前CTO病變的成功率也得到了很大的提高[4-6]。本文通過分析總結我心血管中心Gaia系列導絲在CTO病變中的應用情況,探討其有效性及安全性。

    1 資料與方法

    1.1 研究對象首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院心血管中心于2017年1月至2018年5月期間共完成PCI術2205例,其中包含CTO病變156例(7.1%)。CTO病變的診斷標準:閉塞血管前向血流TIMI 0級,且閉塞時間超過3個月。在這156例CTO病變PCI手術中,手術成功(指成功開通CTO病變并植入支架,術后TIMI血流3級)125例,總體成功率80.1%。其中88例患者術中使用了Gaia系列導絲,將該88例患者納入了本研究。這些患者平均年齡(64.6±10.4)歲(38~89歲),包括男性74例,女性14例。急性心肌梗死27例,不穩(wěn)定型心絞痛45例,穩(wěn)定型心絞痛14例,其中有明確的陳舊心肌梗死病史者29例。合并高血壓62例,糖尿病45例,血脂異常71例,長期吸煙者66例。根據(jù)Gaia導絲成功情況(指Gaia導絲成功通過CTO病變,證實在遠端真腔,并最終完成PCI手術)將其分為Gaia成功組和Gaia失敗組。

    1.2 PCI手術情況31例患者通過股動脈路徑進行PCI,其余57例患者使用橈動脈路徑。68例患者手術使用的是6F指引導管,20例為7F指引導管,左冠大多數(shù)使用的是EBU指引導管,右冠則以Amplatz導管為主,少數(shù)使用JR指引導管。CTO血管LAD37例,LCX16例,RCA35例。CTO手術過程:均首先嘗試正向開通閉塞病變,76例使用Fielder XT或者Fielder XT-R作為第一根導絲,12例使用的是Pilot系列導絲。第一根導絲失敗后升級為Gaia系列導絲,Gaia導絲失敗后升級為同系列更高硬度導絲或者Conquest系列導絲,部分患者升級前向導絲失敗后改嘗試逆向開通CTO病變。

    1.3 術中并發(fā)癥及術后隨訪收集以上所有患者手術過程中的嚴重并發(fā)癥以及住院期間不良事件發(fā)生情況(包括死亡、冠脈穿孔、導絲斷裂等)。隨訪6個月,統(tǒng)計患者主要心血管不良事件(MACEs)(包括死亡、急性心肌梗死、再次靶血管血運重建、因心血管事件再次入院)。

    1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 17.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標準差表示,采用獨立樣本t檢驗(雙側檢驗);非正態(tài)分布的計量資料用中位數(shù)(四分位數(shù))表示,采用U檢驗;計數(shù)資料以頻數(shù)(率)表示,采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 Gaia導絲成功情況及基線特征比較在這88例CTO患者中,最終手術成功65例,成功率73.9%。Gaia成功組50例,成功率56.8%;Gaia失敗組38例,其中12例使用其他CTO導絲正向通過病變完成手術,3例使用逆向導絲技術成功開通閉塞血管。兩組患者基線特征之間比較無顯著差異(表1)。

    表1 兩組患者臨床基線資料對比[±s,n(%)]

    表1 兩組患者臨床基線資料對比[±s,n(%)]

    注:LVEF:左室射血分數(shù);LVEDD:左室舒張末期內徑;LVESD:左室收縮末期內徑

    項目 Gaia成功組(n=50) Gaia失敗組(n=38) P值年齡/歲 65.4±11.5 63.5±8.9 0.394男性 43(86.0) 31(81.6) 0.574臨床表現(xiàn) - - 0.215急性心肌梗死 18(36.0) 9(23.7) -心絞痛 32(64.0) 29(76.3) -危險因素 - - -高血壓 35(70.0) 27(71.1) 0.915糖尿病 28(56.0) 17(44.7) 0.295血脂異常 43(86.0) 28(73.7) 0.147吸煙 38(76.0) 28(73.7) 0.804 LVEF(%) 59.4±11.4 59.1±11.7 0.876 LVEDD(cm) 5.28±0.61 5.37±0.62 0.517 LVESD(cm) 3.60±0.76 3.67±0.76 0.666

    2.2 冠狀動脈病變及PCI操作比較兩組患者冠狀動脈病變特點及PCI操作的比較如表2所示。和Gaia成功組相比,Gaia失敗組閉塞血管J-CTO評分≥3分的比例明顯升高(P=0.001),而總體冠狀動脈評價包括多支血管病變例數(shù)、Gensini評分和SYNTAX評分均無顯著差異。在閉塞血管部位、指引導管直徑、血管內超聲(IVUS)指導方面,兩組之間的差異同樣無統(tǒng)計學意義。但是Gaia失敗組閉塞段過長(>20 mm)、股動脈入徑以及行對側造影指導的患者比例都顯著多于Gaia成功組(P<0.05)。

    表2 兩組患者冠狀動脈病變特點及PCI操作對比[±s,n(%)]

    表2 兩組患者冠狀動脈病變特點及PCI操作對比[±s,n(%)]

    注:LAD:左前降支;LCX:左回旋支;RCA:右冠狀動脈;IVUS:血管內超聲

    項目 Gaia成功組(n=50)Gaia失敗組(n=38)P值多支血管病變 45(90.0) 36(94.7) 0.678 Gensini評分 90.4±31.5 90.7±38.7 0.975 SYNTAX評分 25.2±6.4 25.4±9.4 0.919 J-CTO評分≥3分 21(42.0) 29(76.3) 0.001靶血管 - - 0.377 LAD 24(48.0) 13(34.2) -LCX 9(18.0) 7(18.4) -RCA 17(34.0) 18(47.4) -閉塞段長度>20 mm 14(28.0) 26(68.4) <0.001手術入路 - - 0.038股動脈 13(26.0) 18(47.4) -橈動脈 37(74.0) 20(52.6) -7F指引導管 10(20.0) 10(26.3) 0.484對側造影指導 20(40.0) 26(68.4) 0.008 IVUS指導 2(4.0) 4(10.5) 0.438

    2.3 Gaia導絲安全性評價所有患者均未出現(xiàn)術中及住院期間死亡。2例術中出現(xiàn)低血壓休克,1例術中發(fā)生急性左心衰。1例住院期間出現(xiàn)亞急性支架內血栓形成,另1例術后出現(xiàn)上消化道出血。3例PCI失敗患者轉至心外科成功完成冠狀動脈搭橋手術。1例Gaia導絲導致冠狀動脈穿孔,行心包穿刺引流。1例發(fā)生Gaia導絲斷裂于閉塞血管處,未能取出,嘗試PCI失敗后轉心外科行冠狀動脈搭橋(圖1)。還有2例患者術中出現(xiàn)導絲頭端嚴重毀損,后將導絲成功撤出體外(圖2)。隨訪半年,1例發(fā)生院外猝死,3例因心衰再次入院保守治療,3例入院再次PCI干預閉塞血管成功。

    3 討論

    Gaia導絲是近年來在CTO病變中應用最多的前向導絲之一[5,7]。由于其錐形頭端穿透力強,加上獨特的預塑形特點,不僅容易進入閉塞病變,并且能在病變內較好的掌控其前進的方向。Gaia導絲采用了軟頭端微錐形設計,硬度最高的Gaia 3導絲也僅為4.5 g,但其穿透力甚至超過了頭端硬度9 g的Conquest Pro導絲。此外Gaia導絲進行了親水涂層處理,使其在微導管內輸送更輕松順滑。3款導絲尖端直徑及硬度不一樣,適合在各種不同類型的CTO病變中使用[8]。Gaia 1導絲尖端最細,僅0.010英寸,頭端硬度1.7 g,適合一些簡單的CTO病變,尤其是有“微通道”的病變,類似Fielder XT系列導絲;Gaia 2導絲最常用,可作為首選的升級導絲,在Fielder XT等導絲失敗后選用。其頭端硬度為3 g,穿透力適中,通過閉塞病變能力較強,而導致血管穿孔、嚴重夾層等并發(fā)癥較少見。Gaia 3導絲頭端最硬,穿透力最強,適合一些困難的CTO病變,可用于前向導絲的升級替換。本研究顯示Gaia失敗組J-CTO評分≥3分的患者比例顯著高于Gaia成功組,說明Gaia導絲成功率與CTO病變的難度有關。研究還提示閉塞段過長可能也是決定Gaia導絲失敗的一個重要因素。由于Gaia失敗組病變難度更大,選擇股動脈入路及對側造影指導的例數(shù)也明顯高于Gaia成功組。部分患者一開始未行對側造影,在導絲通過失敗以后才行對側造影指導,也是Gaia失敗組對側造影比例增多的原因。本研究中行對側造影及IVUS指導的比例相對較少,或許也影響了Gaia導絲的成功率。筆者的經(jīng)驗認為Gaia導絲適合閉塞段較短的病變,先利用強大的穿透力扎入病變內,再通過精確操控導絲前進方向,可以順利進入遠端真腔。Gaia導絲不適合應用于極度迂曲的血管,亦不推薦進行第二彎曲塑形,術中應多利用微導管改變導絲穿刺的角度。

    圖1 65歲,女性,不穩(wěn)定型心絞痛,LAD為CTO病變,PCI過程中出現(xiàn)Gaia 2導絲斷裂(箭頭所示)

    圖2 72歲,男性,不穩(wěn)定型心絞痛,RCA為CTO病變,PCI過程中出現(xiàn)導絲頭端松解、拉長,后成功取出。圖為松解的Gaia 2導絲

    Gaia導絲的觸覺反饋比Miracle導絲差,但要好于Conquest導絲,操作不當時可能會導致冠狀動脈穿孔。但總體來說,對于有經(jīng)驗的術者,Gaia導絲導致冠狀動脈穿孔的概率還是很小的。在操作導絲之前,應仔細閱讀造影影像,明確血管走形,必要時可結合冠狀動脈增強CT或者IVUS來進行指導。如果導絲未能確定在遠端真腔內,切忌送入微導管或者球囊,避免夾層擴大甚至血管穿孔。然而Gaia導絲容易斷裂的缺點是業(yè)內周知的,尤其是遇上嚴重鈣化病變。韓國Cho等[9]曾報道了一例Gaia 3導絲嵌頓在鈣化斑塊后無法取出,導絲出現(xiàn)松解、拉長,最終通過旋磨裝置將其折斷后取出。由于早期對Gaia導絲的使用經(jīng)驗不足,我們也出現(xiàn)了1例Gaia 2導絲嵌頓于閉塞病變鈣化斑塊內,最終發(fā)生斷裂。還有2例Gaia 2導絲頭端嵌頓后也出現(xiàn)了類似的松解、抻長現(xiàn)象,由于發(fā)現(xiàn)及時,安全取出體外。盡管這3個病例使用的都是Finecross微導管,然而國內報道發(fā)生導絲斷裂最多的是在應用Corsair微導管的時候。在實際應用當中,我們發(fā)現(xiàn)雙腔微導管(Crusade微導管)也很容易引起導絲毀損,尤其在回撤導絲的時候,需要特別注意。有分析認為Gaia導絲容易斷裂的原因與其頭端設計有關,Gaia導絲進入到鈣化斑塊內,其穿透力下降,導絲出現(xiàn)原地打轉,如果過多的旋轉,就會導致導絲斷裂或者彈簧圈松解脫載。因此在旋轉導絲時應當多使用扭控器進行操作,并且要實時觀察導絲頭端的變化。一旦發(fā)現(xiàn)導絲靜止不前或者方向與預定目標不一致,應立即將穿刺和旋轉動作分離,及時回撤和更換導絲。

    Gaia導絲目前是CTO病變最常用的導絲之一,介入醫(yī)師應當熟練掌握其使用方法。本文回顧性分析了我心血管中心近期Gaia導絲應用情況,總體例數(shù)不多,且受術者經(jīng)驗影響,尚需大樣本研究去證實其有效性和安全性。而即將在國內上市的Gaia Next系列導絲改良了導絲頭端的設計,具有更強的柔韌性、穿透力以及耐損傷能力,可能會成為開通CTO病變的又一大利器。

    猜你喜歡
    穿透力頭端導絲
    基于高頻超聲引導的乳腺包塊導絲定位在乳腺病變中的診斷價值
    超聲引導動靜脈內瘺經(jīng)皮血管成形術(二)
    ——導絲概述及導絲通過病變技巧
    超聲監(jiān)測輔助心電圖引導經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管頭端定位的價值
    淺論莫言的小說創(chuàng)作特色
    東方教育(2016年21期)2017-01-17 19:09:44
    網(wǎng)絡音樂文化研究
    戲劇之家(2016年23期)2016-12-20 22:15:51
    聽劍橋院士聊中國詩歌“穿透力”
    強生新一代豪韻? FOCUS+超聲刀
    新式單鼻塞吸氧裝置固定存放袋1)
    護理研究(2014年23期)2014-08-31 03:15:48
    歷史課中的情感激發(fā)
    斑馬導絲在輸尿管鏡鈥激光碎石中的應用
    一区二区三区国产精品乱码| 国产亚洲一区二区精品| 欧美黑人精品巨大| 亚洲七黄色美女视频| 国产成人av教育| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 动漫黄色视频在线观看| 老汉色av国产亚洲站长工具| 欧美日韩视频精品一区| 国产高清国产精品国产三级| 一级黄色大片毛片| 一区福利在线观看| 老鸭窝网址在线观看| 成年女人毛片免费观看观看9 | 97人妻天天添夜夜摸| tube8黄色片| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产熟女午夜一区二区三区| 久久 成人 亚洲| 久久婷婷成人综合色麻豆| 午夜福利,免费看| 高清黄色对白视频在线免费看| 十分钟在线观看高清视频www| 亚洲中文日韩欧美视频| av天堂在线播放| 久久久水蜜桃国产精品网| 国产精品偷伦视频观看了| av一本久久久久| 国产精品99久久99久久久不卡| 亚洲第一av免费看| 中亚洲国语对白在线视频| 人妻久久中文字幕网| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲精品在线观看二区| 男女之事视频高清在线观看| 国产成人免费观看mmmm| 欧美人与性动交α欧美软件| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 国产区一区二久久| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 十八禁高潮呻吟视频| 午夜福利免费观看在线| 亚洲成国产人片在线观看| 咕卡用的链子| 国产在线观看jvid| 精品福利永久在线观看| 黑人猛操日本美女一级片| a级毛片黄视频| 日本欧美视频一区| 一级片免费观看大全| 美女扒开内裤让男人捅视频| 一级黄色大片毛片| 老汉色av国产亚洲站长工具| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产成人精品久久二区二区免费| 精品亚洲成国产av| 精品福利永久在线观看| a级片在线免费高清观看视频| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 精品久久蜜臀av无| av免费在线观看网站| 一区二区日韩欧美中文字幕| 在线观看午夜福利视频| 精品国产乱子伦一区二区三区| 超碰97精品在线观看| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 无人区码免费观看不卡| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 夜夜爽天天搞| 正在播放国产对白刺激| 免费在线观看影片大全网站| 大陆偷拍与自拍| 99久久国产精品久久久| 国产成人精品久久二区二区免费| 一级a爱片免费观看的视频| 男女之事视频高清在线观看| 正在播放国产对白刺激| 欧美日韩亚洲高清精品| 99国产综合亚洲精品| 亚洲免费av在线视频| 无限看片的www在线观看| 国产一区有黄有色的免费视频| 久久中文字幕一级| 大码成人一级视频| 国产亚洲精品久久久久久毛片 | 成人精品一区二区免费| 男女午夜视频在线观看| 天堂中文最新版在线下载| 欧美一级毛片孕妇| 亚洲欧美激情在线| av有码第一页| 久久久久国产一级毛片高清牌| 久久久久国产精品人妻aⅴ院 | 国产99久久九九免费精品| 国产精品综合久久久久久久免费 | 国产精品影院久久| 高清黄色对白视频在线免费看| 亚洲国产中文字幕在线视频| 999久久久精品免费观看国产| 天堂√8在线中文| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 亚洲性夜色夜夜综合| av片东京热男人的天堂| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 精品视频人人做人人爽| 国产熟女午夜一区二区三区| 亚洲成人手机| av在线播放免费不卡| 极品教师在线免费播放| 日韩人妻精品一区2区三区| 国产野战对白在线观看| 国产在线观看jvid| 天堂√8在线中文| 成人黄色视频免费在线看| 人人澡人人妻人| 97人妻天天添夜夜摸| 在线观看一区二区三区激情| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 天天影视国产精品| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 露出奶头的视频| 国产黄色免费在线视频| 久久久久视频综合| 国产1区2区3区精品| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 18禁观看日本| 久久精品国产清高在天天线| 黄色视频,在线免费观看| av福利片在线| 亚洲精品av麻豆狂野| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 久久天堂一区二区三区四区| 精品免费久久久久久久清纯 | 美女国产高潮福利片在线看| www.自偷自拍.com| 午夜免费观看网址| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 日韩欧美在线二视频 | 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲免费av在线视频| 国产乱人伦免费视频| 99热只有精品国产| 久久草成人影院| 又紧又爽又黄一区二区| 久久国产精品大桥未久av| 777米奇影视久久| 一级a爱视频在线免费观看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 精品久久久精品久久久| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 欧美日韩成人在线一区二区| 亚洲午夜理论影院| 三上悠亚av全集在线观看| 精品一品国产午夜福利视频| 亚洲熟妇熟女久久| 亚洲九九香蕉| 国产精品偷伦视频观看了| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 久久 成人 亚洲| 欧美日韩黄片免| 少妇被粗大的猛进出69影院| 日韩欧美免费精品| 免费在线观看黄色视频的| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 午夜激情av网站| 欧美av亚洲av综合av国产av| 久久香蕉国产精品| 国产成人精品久久二区二区91| 大码成人一级视频| 午夜视频精品福利| 黄频高清免费视频| 大型黄色视频在线免费观看| 国产精品久久久av美女十八| 在线观看免费日韩欧美大片| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 午夜福利一区二区在线看| 麻豆国产av国片精品| 9191精品国产免费久久| 国产av一区二区精品久久| 波多野结衣一区麻豆| 欧美乱码精品一区二区三区| 日韩欧美三级三区| 欧美成人免费av一区二区三区 | 满18在线观看网站| 美女福利国产在线| 久久中文看片网| 日本wwww免费看| 国产精品国产高清国产av | 中文字幕精品免费在线观看视频| 亚洲av成人av| 欧美国产精品一级二级三级| 老司机靠b影院| 久久人妻熟女aⅴ| 久久国产精品人妻蜜桃| 免费少妇av软件| 国产av又大| 美国免费a级毛片| 久久天堂一区二区三区四区| 精品久久蜜臀av无| 999精品在线视频| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 久久人人97超碰香蕉20202| 久久99一区二区三区| 精品国产乱子伦一区二区三区| 日韩成人在线观看一区二区三区| 久久久国产成人免费| 久久久久国产精品人妻aⅴ院 | 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 国产三级黄色录像| 欧美精品av麻豆av| 免费少妇av软件| 69精品国产乱码久久久| 久热爱精品视频在线9| 午夜福利免费观看在线| 在线播放国产精品三级| 自线自在国产av| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲avbb在线观看| 亚洲国产欧美网| 亚洲综合色网址| 在线观看舔阴道视频| 日韩成人在线观看一区二区三区| 51午夜福利影视在线观看| 两人在一起打扑克的视频| 热99国产精品久久久久久7| 国产深夜福利视频在线观看| 成人亚洲精品一区在线观看| 免费在线观看亚洲国产| 水蜜桃什么品种好| www.999成人在线观看| 无人区码免费观看不卡| 午夜日韩欧美国产| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 嫁个100分男人电影在线观看| 精品国内亚洲2022精品成人 | 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 国产精品二区激情视频| 在线观看免费日韩欧美大片| 两个人看的免费小视频| 亚洲专区国产一区二区| avwww免费| 99国产精品一区二区蜜桃av | 精品视频人人做人人爽| 男女下面插进去视频免费观看| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 中文字幕精品免费在线观看视频| 亚洲美女黄片视频| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 亚洲成国产人片在线观看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 欧美黑人精品巨大| 这个男人来自地球电影免费观看| 窝窝影院91人妻| 国产精品久久久人人做人人爽| 性少妇av在线| 999久久久国产精品视频| 人成视频在线观看免费观看| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 啦啦啦 在线观看视频| aaaaa片日本免费| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 亚洲七黄色美女视频| 精品高清国产在线一区| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 夫妻午夜视频| 91成人精品电影| 国产精品成人在线| 亚洲欧美激情在线| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 成人手机av| 欧美日韩av久久| 天天添夜夜摸| 国产成人精品久久二区二区免费| 岛国毛片在线播放| 亚洲在线自拍视频| 午夜福利,免费看| 高清av免费在线| 久久精品国产a三级三级三级| 成年人黄色毛片网站| 下体分泌物呈黄色| 日本a在线网址| 热re99久久国产66热| www.999成人在线观看| 免费av中文字幕在线| 欧美精品高潮呻吟av久久| 桃红色精品国产亚洲av| 真人做人爱边吃奶动态| 久久国产亚洲av麻豆专区| 真人做人爱边吃奶动态| av中文乱码字幕在线| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 人人妻人人澡人人看| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产欧美日韩一区二区精品| 色综合婷婷激情| 啦啦啦免费观看视频1| 99国产精品一区二区蜜桃av | 国产亚洲一区二区精品| 19禁男女啪啪无遮挡网站| aaaaa片日本免费| 手机成人av网站| 欧美黑人精品巨大| 一夜夜www| 狂野欧美激情性xxxx| 在线观看66精品国产| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 免费观看精品视频网站| 国产精品偷伦视频观看了| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产成人系列免费观看| 国产一区在线观看成人免费| 91精品三级在线观看| 女警被强在线播放| 女性被躁到高潮视频| 精品国产一区二区三区四区第35| 一级,二级,三级黄色视频| 99国产精品99久久久久| 另类亚洲欧美激情| 一进一出抽搐动态| 国产亚洲av高清不卡| 日韩欧美免费精品| 国产精品一区二区在线不卡| 久久人人97超碰香蕉20202| 高清黄色对白视频在线免费看| 久久影院123| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲黑人精品在线| 91精品国产国语对白视频| 色在线成人网| 嫁个100分男人电影在线观看| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲久久久国产精品| 美女扒开内裤让男人捅视频| 纯流量卡能插随身wifi吗| 久久久久国内视频| 国产免费男女视频| 捣出白浆h1v1| av一本久久久久| 九色亚洲精品在线播放| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 男人操女人黄网站| 欧美日韩精品网址| 亚洲人成77777在线视频| 成年女人毛片免费观看观看9 | 国产精品乱码一区二三区的特点 | 精品国产一区二区三区四区第35| 国产成人精品无人区| 午夜久久久在线观看| 999久久久精品免费观看国产| 大陆偷拍与自拍| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 999久久久国产精品视频| 交换朋友夫妻互换小说| 黄色a级毛片大全视频| 午夜免费成人在线视频| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 久热这里只有精品99| 久久精品亚洲av国产电影网| 国产1区2区3区精品| 久热这里只有精品99| 女警被强在线播放| netflix在线观看网站| 欧美黑人精品巨大| av福利片在线| 色老头精品视频在线观看| 久久久水蜜桃国产精品网| 国产区一区二久久| 少妇 在线观看| 久久久国产精品麻豆| 国产高清国产精品国产三级| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 这个男人来自地球电影免费观看| 精品高清国产在线一区| 丁香欧美五月| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 脱女人内裤的视频| 精品亚洲成国产av| 久久久久久久久久久久大奶| netflix在线观看网站| 亚洲欧美色中文字幕在线| 久99久视频精品免费| 91精品国产国语对白视频| 美女午夜性视频免费| 一级,二级,三级黄色视频| 99久久99久久久精品蜜桃| 80岁老熟妇乱子伦牲交| e午夜精品久久久久久久| 精品高清国产在线一区| videos熟女内射| 日韩大码丰满熟妇| 免费在线观看日本一区| 无遮挡黄片免费观看| 亚洲人成电影免费在线| 色婷婷久久久亚洲欧美| 久久天堂一区二区三区四区| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲三区欧美一区| 亚洲精品美女久久av网站| 中文字幕色久视频| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 国产精品久久视频播放| 成人影院久久| av中文乱码字幕在线| 国产色视频综合| 99国产精品99久久久久| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 国产极品粉嫩免费观看在线| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 一二三四社区在线视频社区8| 国产97色在线日韩免费| 欧美乱码精品一区二区三区| 亚洲久久久国产精品| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 精品国产亚洲在线| 男女下面插进去视频免费观看| 亚洲成人手机| 国产精品二区激情视频| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 999久久久精品免费观看国产| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲 欧美一区二区三区| 久久狼人影院| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 国产精品国产高清国产av | 脱女人内裤的视频| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 久久久国产精品麻豆| 亚洲一区二区三区不卡视频| 欧美在线一区亚洲| 国产亚洲一区二区精品| 美女 人体艺术 gogo| 日韩成人在线观看一区二区三区| 高清在线国产一区| 成年人免费黄色播放视频| 亚洲av片天天在线观看| 69av精品久久久久久| 国产亚洲av高清不卡| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 久久精品国产a三级三级三级| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 国产精品国产av在线观看| 搡老乐熟女国产| 在线天堂中文资源库| 亚洲av片天天在线观看| 免费人成视频x8x8入口观看| 一区二区三区激情视频| 无人区码免费观看不卡| av在线播放免费不卡| 久久人妻av系列| 国产午夜精品久久久久久| netflix在线观看网站| 男女下面插进去视频免费观看| 欧美成人午夜精品| 女警被强在线播放| 精品国产一区二区三区四区第35| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 视频在线观看一区二区三区| 老熟妇仑乱视频hdxx| 亚洲成国产人片在线观看| 黄色女人牲交| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 黄频高清免费视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 女警被强在线播放| 一a级毛片在线观看| 久久久久久久久免费视频了| 极品教师在线免费播放| 麻豆成人av在线观看| 亚洲人成电影免费在线| 国产xxxxx性猛交| 国产精品一区二区在线不卡| 90打野战视频偷拍视频| 成年版毛片免费区| 波多野结衣一区麻豆| av天堂在线播放| 国产男女内射视频| 黄色视频不卡| 欧美激情久久久久久爽电影 | 国产亚洲精品久久久久5区| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 欧美色视频一区免费| 亚洲美女黄片视频| 制服人妻中文乱码| 黄色视频,在线免费观看| 亚洲色图av天堂| 久久午夜亚洲精品久久| 欧美av亚洲av综合av国产av| 久久影院123| 一个人免费在线观看的高清视频| 老司机在亚洲福利影院| 中文字幕人妻熟女乱码| 天天影视国产精品| 人妻丰满熟妇av一区二区三区 | 精品国内亚洲2022精品成人 | 亚洲av成人一区二区三| 久久精品91无色码中文字幕| 嫩草影视91久久| 一级片'在线观看视频| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 免费少妇av软件| 两个人看的免费小视频| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 日韩中文字幕欧美一区二区| 国产97色在线日韩免费| 亚洲,欧美精品.| 久久精品国产综合久久久| 亚洲国产欧美一区二区综合| 嫩草影视91久久| 日韩欧美在线二视频 | 在线十欧美十亚洲十日本专区| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 欧美成狂野欧美在线观看| 午夜影院日韩av| 搡老乐熟女国产| 久久国产精品大桥未久av| 亚洲五月色婷婷综合| 99久久国产精品久久久| 国产蜜桃级精品一区二区三区 | cao死你这个sao货| 成人av一区二区三区在线看| 一级片'在线观看视频| 久久久水蜜桃国产精品网| 亚洲国产精品合色在线| 欧美日韩福利视频一区二区| 久久亚洲精品不卡| 国产成人精品久久二区二区免费| 母亲3免费完整高清在线观看| 18禁观看日本| 黑人猛操日本美女一级片| av有码第一页| 一级a爱视频在线免费观看| 久久这里只有精品19| 热99久久久久精品小说推荐| 咕卡用的链子| 久久性视频一级片| 国产成人系列免费观看| 久久青草综合色| 大型av网站在线播放| 午夜精品国产一区二区电影| 国产精品欧美亚洲77777| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 国产精品98久久久久久宅男小说| 精品一区二区三区四区五区乱码| 亚洲视频免费观看视频| 9191精品国产免费久久| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | bbb黄色大片| 人妻 亚洲 视频| 9191精品国产免费久久| 91国产中文字幕| 亚洲国产精品sss在线观看 | 欧美国产精品va在线观看不卡| 麻豆国产av国片精品| 精品一品国产午夜福利视频| 精品国内亚洲2022精品成人 | 日韩免费高清中文字幕av| 嫁个100分男人电影在线观看| 免费黄频网站在线观看国产| 免费观看精品视频网站| av网站免费在线观看视频| 成人国产一区最新在线观看| av天堂久久9| 精品免费久久久久久久清纯 | 成年女人毛片免费观看观看9 | 丰满迷人的少妇在线观看| 黄频高清免费视频| 中文字幕色久视频| 免费一级毛片在线播放高清视频 | ponron亚洲| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 国产在线观看jvid| 一级毛片精品| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 国产av精品麻豆| 夜夜爽天天搞| 国产精品久久久久成人av| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 十分钟在线观看高清视频www| 韩国精品一区二区三区| 精品国产一区二区久久| 午夜免费成人在线视频| 十分钟在线观看高清视频www| 国产又爽黄色视频| 午夜成年电影在线免费观看| 午夜免费观看网址| 99精品在免费线老司机午夜| 一个人免费在线观看的高清视频| 国产亚洲精品一区二区www | 丝袜美足系列| 欧美日韩乱码在线| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 国产色视频综合| 老熟女久久久| 中出人妻视频一区二区| 午夜福利一区二区在线看| 精品久久久久久久久久免费视频 | 精品一区二区三卡| 国产精品欧美亚洲77777| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 高清av免费在线| 国产成人精品在线电影| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 夫妻午夜视频|