北京市中老年肢體殘疾人肌肉力量測試指標(biāo)的研制

張陽 費夕 林頊 張一民 周坤 代青松

摘? 要：目的：研究表明，肌肉力量在日常生活中有重要意義，并且我國現(xiàn)有的體質(zhì)監(jiān)測系統(tǒng)沒有包括肢體殘疾人，因此，本文通過閱讀大量文獻篩選出適合肢體殘疾人力量測試的指標(biāo)，并制定中老年肢體殘疾人肌肉力量測試標(biāo)準(zhǔn)的參考等級。對象與方法：抽取北京市海淀、東城、西城、朝陽、豐臺、延慶、順義、石景山區(qū)10個城區(qū)中老年肢體殘疾人700人。采用SPSS 19.0對測試采集的數(shù)據(jù)進行分析處理。不同年齡組樣本經(jīng)單樣本k-s檢驗符合正態(tài)分布后，肌肉耐力差異性比較可采用獨立樣本T檢驗;采用配對T檢驗衡量指標(biāo)穩(wěn)定性，采用Pearson積差相關(guān)分析判斷指標(biāo)相關(guān)度。結(jié)果：（1）通過理論篩查的出輪椅類肢體殘疾測試指標(biāo)為：60s固定負荷屈肘、60s單臂臥推、負重前平舉;（2）通過理論篩查的出站立類殘疾的測試指標(biāo)為：10cm仰臥起坐、45°仰臥舉腿時間、30s仰臥舉腿（90°）、40s座椅實驗、30s連續(xù)深蹲起。結(jié)論：通過實驗驗證60s固定負荷負重屈肘、45°仰臥舉腿時間、40s座椅可以作為肢體殘疾人肌肉力量的測試指標(biāo);制定北京市中老年肢體殘疾人肌肉力量等級參考標(biāo)準(zhǔn)。

關(guān)鍵詞：中老年? 肢體殘疾人? 肌肉力量

中圖分類號：G804.49? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號：2095-2813（2020）01（a）-0008-03

ACSM（美國運動醫(yī)學(xué)會）在2012年研究指出成年人的肌肉力量與腰背痛、心血管疾病、骨折風(fēng)險等健康之間存在一定的相關(guān)關(guān)系[1]。國內(nèi)相關(guān)研究表明：個體肌肉力量大小與壽命的長短存在相關(guān)關(guān)系，肌肉力量大的個體，壽命相對較長，并且骨折風(fēng)險較低[2]，日常走路持續(xù)時間及步態(tài)穩(wěn)定性多取決于下肢肌肉耐力水平[3]，因此，肌肉力量對普通大眾日常生活有著重要意義。而對于肢體殘疾人，肌肉力量對其日常生活活動也息息相關(guān)。因此，肢體殘疾人群體肌肉力量研究重要性顯而易見。然而，我國國民體質(zhì)測試對象主要是3～69周歲形體健康人群，文件和標(biāo)準(zhǔn)中并沒有涉及到肢體殘疾人體質(zhì)健康測試與評價的部分?，F(xiàn)有關(guān)于殘疾人體質(zhì)的研究主體多為智力障礙老年人或者是肢體殘疾學(xué)生，而以肢體殘疾成年人為對象的體質(zhì)研究較少，由此可見現(xiàn)行的國民體質(zhì)監(jiān)測結(jié)果不全面，所以，關(guān)注殘疾人的健康問題在全世界范圍內(nèi)變得尤為迫切[4]。

本研究從肢體殘疾中老年這一特殊群體出發(fā)，通過查閱關(guān)于國內(nèi)外體質(zhì)健康測試和殘疾人群肌肉力量測試相關(guān)研究的資料，針對肌肉力量這一要素，在理論結(jié)合實證研究的基礎(chǔ)上篩選高安全性、高可行性、高可靠度、高區(qū)分度的評價指標(biāo)和測試方法，構(gòu)建反映肢體殘疾中老年人群肌肉力量的指標(biāo)體系，并整理得到北京市肢體殘疾中老年人群肌肉力量現(xiàn)狀，為以后肢體殘疾中老年體質(zhì)測試工作提供參考幫助。

1? 研究對象與方法

1.1 研究對象

北京市海淀、東城、西城、朝陽、豐臺、延慶、順義、石景山區(qū)10個城區(qū)中老年肢體殘疾人700人。

1.2 樣本構(gòu)成

本研究經(jīng)過指標(biāo)理論篩選和科學(xué)性檢驗，科學(xué)性檢驗又包括完成度測試、重測信度檢驗、鑒別力、回代檢驗，最終入選指標(biāo)構(gòu)建肢體殘疾中老年人肌肉耐力評價指標(biāo)體系，不同階段受試者基本情況如下表所示。

指標(biāo)初步篩選及完成度檢驗原樣本數(shù)量為400人，最后得到有效樣本309人，如表1所示，按國民體質(zhì)監(jiān)測公報的年齡分組，中年組40～59周歲共計211人，老年組60周歲以上為98人，2個年齡組中男女?dāng)?shù)量相當(dāng)，性別對比分析時樣本代表性較好。本階段樣本按殘疾類型分類S類站立類為91人，W類輪椅類為218人。

重復(fù)測量檢驗階段測試樣本的基本信息，共59人參加重復(fù)測量，男性27人，女性32人，按殘疾類型分類S類站立類為23人，W類輪椅類為36人。不同類型數(shù)量相當(dāng)、代表性好。

指標(biāo)鑒別力分析及回代檢驗測試階段的受試者分布情況。共有241人進行了測試，男性112人，女性129人，按殘疾類型S類站立類為112 人，W類輪椅類為129人 。

1.3 測試內(nèi)容

W類輪椅類中老年進行60s固定負荷負重屈肘、60s單臂推舉、負重前平舉堅持時間3項指標(biāo)測試;S類站立類進行30s仰臥舉腿、45°仰臥舉腿堅持時間、10cm仰臥起坐、40s座椅實驗、30s連續(xù)深蹲起5項指標(biāo)測試。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0對測試采集的數(shù)據(jù)進行分析處理。不同年齡組樣本經(jīng)單樣本k-s檢驗符合正態(tài)分布后，肌肉耐力差異性比較可采用獨立樣本t檢驗（Independent Sample t-Test），P<0.05則可以推斷中老年之間肌肉耐力有統(tǒng)計學(xué)差異。

采用配對t檢驗（Paired Samples t-Test ）衡量指標(biāo)穩(wěn)定性（P>0.05表示沒有統(tǒng)計學(xué)差異，測試指標(biāo)較穩(wěn)定信度較好），采用Pearson積差相關(guān)分析判斷指標(biāo)相關(guān)度（r<0.6表示相關(guān)度較低）。

2? 結(jié)果

2.1 初選指標(biāo)與測試指標(biāo)的理論篩選

在本試驗中將肢體殘疾人分為輪椅類和站立類。輪椅類肢體殘疾經(jīng)過理論初選指標(biāo)為：60s固定負荷屈肘、60s單臂臥推、負重前平舉。站立類殘疾經(jīng)過理論初選指標(biāo)為：10cm仰臥起坐、45°仰臥舉腿時間、30s仰臥舉腿（90°）、40s座椅實驗、30s連續(xù)深蹲起。

2.2 測試項目完成度檢驗

測試完成度可以反映一項指標(biāo)實施的可行性，如果指標(biāo)完成度大于85%，則表明該指標(biāo)適用于本測試人群的測試。完成度計算公式：P（%）=能完成測試的受試者數(shù)/受試者總數(shù)×100%進行處理。

2.3 重測信度檢驗

本研究在第一次測試完成的4個月后，隨機抽取同一批受試者59人（男27人、女32人），在相同條件下對其進行重復(fù)測試，重測率為19.1%經(jīng)過配對T檢驗和Pearson相關(guān)分析處理。

2.4 鑒別力分析

指標(biāo)的鑒別力是指該指標(biāo)能否反映不同受試者的特征差別。通常用變異系數(shù)來描述，變異系數(shù)越大，該指標(biāo)的鑒別能力越強。一般大于10%表示數(shù)值較大，可以接受[5-6]。

2.5 回代檢驗

回代檢驗即應(yīng)用最后篩選得到的3項指標(biāo)代入一個新樣本進行測試，驗證指標(biāo)是否在實際測試中能順利開展，具有可行性。

2.6 評價參考標(biāo)準(zhǔn)的制定

2.6.1 耐力現(xiàn)狀

測試結(jié)果：應(yīng)用經(jīng)過層層篩選檢驗的3個指標(biāo)對241人樣本開展測試，整理數(shù)據(jù)得到了北京市肢體殘疾中老年肌肉耐力現(xiàn)狀。

2.6.2 評價參考標(biāo)準(zhǔn)的制定

規(guī)范化測試階段樣本經(jīng)單樣本K-S檢驗P值均大于0.05，符合正態(tài)分布，滿足離差法適用前提。本次測試結(jié)果選擇離差法按照規(guī)定五級比例10%、20%、40%、20%、10%分為優(yōu)秀，良好、一般、較差、極差5個等級，不同測試指標(biāo)的具體評價標(biāo)準(zhǔn)如表2、3、4所示。

3? 討論

3.1 指標(biāo)篩選結(jié)果分析

通過對理論篩選和實際操作，第一次指標(biāo)完成度篩選后入圍指標(biāo)有4項：60s固定負荷負重屈肘、60s單臂臥推、45°仰臥舉腿時間、40s座椅實驗。經(jīng)過重測信度檢驗選用60s固定負荷負重屈肘、45°仰臥舉腿時間、40s座椅實驗3項為肢體殘疾中老年人群肌肉耐力測試指標(biāo)。因此，通過測試驗證以下60s固定負荷負重屈肘、45°仰臥舉腿時間、40s座椅實驗3項指標(biāo)鑒別力要求符合肢體殘疾中老年人群的耐力測試。

3.2 中老年肢體殘疾人肌肉耐力現(xiàn)狀

研究表明，70歲以上老年人，肌纖維的數(shù)量減少[7]，并且肌肉質(zhì)量會隨年齡增加而減少[8]，因此，中年之后靜態(tài)肌肉耐力和握力都呈現(xiàn)隨年齡增加而下降的趨勢[9]。本次研究與上述結(jié)果一致，肢體殘疾人群無論男女各部位肌肉耐力均隨年齡增長而降低，并且女性耐力下降較男性快，所以表明不論是正常健全人群還是肢體殘疾人群，不論男女，中老年肌肉耐力隨著年齡增長均有所下降。

參考文獻

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[2] 蔡睿.國民體質(zhì)監(jiān)測的數(shù)據(jù)趨勢分析——以中日國民體質(zhì)監(jiān)測握力為例[A].中國體育科學(xué)學(xué)會.第十屆全國體育科學(xué)大會[C].2015.

[3] 范麗敏.中老年人肌肉耐力評價方法的研究[D].北京體育大學(xué)，2015.

[4] 劉燕.影響我國殘疾人體質(zhì)測試進度的因素分析[D].成都體育學(xué)院，2015.

[5] 魏巍，甘華平，力曉蓉.“四川省醫(yī)院科技能力評價指標(biāo)體系”的信度與效度檢驗及鑒別力與區(qū)分度分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2012，9（3）：194-197.

[6] 王里克.基于相關(guān)—鑒別力分析的區(qū)域科技創(chuàng)新能力評價指標(biāo)體系構(gòu)建[J].專題研究，2013（1）：65-68.

[7] 劉曉輝，張宗國.力量練習(xí)對中老年人身體機能的影響及健身啟示.吉林體育學(xué)院學(xué)報，2009（3）：64-66.

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[9] Aniansson A， Grimby G.Hedberg M， et al.Muscle function in old age[J].Scan J Rehabil Med，1978（56）：43-49.