中老年高血壓患者心血管病多重危險因素及其相互關(guān)聯(lián)的臨床研究

劉紅斌

【摘要】 目的：對中老年高血壓患者心血管病多重危險因素及其相互關(guān)系予以探究并剖析。方法：此次試驗中，隨機選取84例中老年高血壓患者作為試驗對象，以其中39例未合并其他心腦血管疾病的試驗對象進行對照分析，具體以單因素Logistic回歸方法研究其對急性心腦血管事件的影響。結(jié)果：中老年高血壓患者心血管病多重危險因素具體是：糖代謝異常、高膽固醇、TG≥1.7 mmol/L、hs-CRP分層≥3.0 mg/L、HDL≤1.04 mmol/L、蔬菜攝入量過低、運動量過低、心情抑郁、煙酒史、不幸事件發(fā)生（≥3）、靶器官損傷等。結(jié)論：中老年高血壓患者與心血管病多重因素之間存在密切的關(guān)聯(lián)性，可通過加強鍛煉、控制體重、科學飲食、養(yǎng)成良好的生活習慣等措施，來有效預防心腦血管疾病的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 中老年； 高血壓； 心血管病； 危險因素； 關(guān)系

中圖分類號 R544.1 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）28-0144-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.080

高血壓是一種常見的心血管慢性疾病，近年來，隨著人們生活方式的改變，飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，導致高血壓的發(fā)病率在逐年上升?；颊叨酁槔夏耆巳?，其病直接危害患者的正常生活和生命健康，引發(fā)患者心、腦、腎等重要器官發(fā)生病變，其主要發(fā)病原因可能與遺傳和環(huán)境有關(guān)系[1]。為了降低由高血壓病變引起的心血管病發(fā)生率，文中隨機選取84例中老年高血壓患者作為試驗對象，以單因素Logistic回歸方法研究其對急性心腦血管事件的影響，就此展開試驗探討，現(xiàn)將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次試驗中，隨機選取84例中老年高血壓患者作為試驗對象，以其中39例未合并其他心腦血管疾病的試驗對象進行對照分析，高血壓患者中，男49例，女35例，年齡45～85歲，平均（68.35±3.21）歲，病程1～39年，平均（12.6±3.4）年，具體以單因素Logistic回歸方法研究其對急性心腦血管事件的影響。

1.2 方法

試驗過程中，通過對患者進行檢查及以問卷調(diào)查的形式具體了解高血壓心血管病多重危險因素及其相互關(guān)系，根據(jù)患者臨床資料，對其分別進行了以下檢查：血常規(guī)，包括血脂、血糖、血黏度等，幫助明確高血壓患者是否是由于腎臟有關(guān)疾病引起的并發(fā)癥；尿常規(guī)檢查，檢查結(jié)果中，若發(fā)現(xiàn)患者尿中有大量尿蛋白、紅細胞、白細胞及管型時，首先要考慮患者可能是由于腎炎引起的血壓升高現(xiàn)象。若發(fā)現(xiàn)尿糖比較高，需要考慮是否由于糖尿病引起血壓升高；心電圖檢查，采用影像判斷患者是否出現(xiàn)心臟功能損害現(xiàn)象。除此之外，還需要對患者進行眼底檢查，了解患者機體小動脈病損情況，若檢查發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫，說明患者血管出現(xiàn)嚴重損傷，導致高血壓癥狀發(fā)生等。通過一系列檢查，詳細了解中老年高血壓與心血管病的相互關(guān)系，為預防中老年高血壓患者發(fā)生心血管病提供參考，改善患者的生存質(zhì)量[2]。

1.3 觀察指標

觀察中老年高血壓患者的糖代謝異常、高膽固醇、TG≥1.7 mmol/L、hs-CRP分層≥3.0 mg/L，HDL≤1.04 mmol/L，蔬菜攝入量過低、運動量過低、心情抑郁、煙酒史、不幸事件發(fā)生（≥3）、靶器官損傷等指標，并做好相關(guān)數(shù)據(jù)分析記錄。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件包對本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，進行非條件Logistic回歸分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對中老年高血壓患者的調(diào)查數(shù)據(jù)進行單因素非條件Logistic回歸分析，可以看出促進中老年高血壓患者出現(xiàn)心腦血管病發(fā)生的多重危險因素有：糖代謝異常、高膽固醇、TG≥1.7 mmol/L、hs-CRP分層≥3.0 mg/L，HDL≤1.04 mmol/L，蔬菜攝入量過低、運動量過低、心情抑郁、煙酒史、不幸事件發(fā)生（≥3）、靶器官損傷等，見表1。

3 討論

近年來，隨著人們生活質(zhì)量在不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，老齡化的加劇，一些中老年患者血管壁逐漸變硬，血管喪失原有的彈性，出現(xiàn)了脈壓逐漸增寬病變，從而加速患者內(nèi)膜損傷程度，導致內(nèi)皮功能障礙和動脈粥樣硬化現(xiàn)象發(fā)生[3]。根據(jù)相關(guān)研究表明：收縮壓在升高的同時，增大了收縮期心室負荷，使得原發(fā)性高血壓病患者更容易出現(xiàn)心力衰竭、心室肥厚癥狀，同時在一定程度上增大了心肌耗氧量，這種病變會逐漸引發(fā)患者出現(xiàn)心腦血管事件。而脈壓在持續(xù)升高中，使得斑塊纖維帽的張力不斷增大，甚至出現(xiàn)斑塊破裂和不穩(wěn)定化，當患者脈壓≥80 mm Hg時，會成為心腦血管事件發(fā)生的獨立危險因子，嚴重威脅中老年原發(fā)性高血壓病患者的生命安全[4]。除此之外，臨床研究發(fā)現(xiàn)老年人群的高血壓有以下特征：（1）脈壓差比較大，且收縮壓不斷增高，是由于中老年患者受到體質(zhì)和年齡因素的影響，大動脈的血管彈性在逐漸降低，使得舒張壓不斷下降，相應(yīng)的收縮壓開始增高，這就出現(xiàn)了脈壓增大現(xiàn)象，因此，在后期治療和干預方面，可以采取控制收縮壓的治療方案；（2）患者血壓波動幅度比較大，由于中老年患者的免疫力及其器官功能在逐漸下降，這就導致主動脈弓壓力感受器敏感性不斷下降，降低了血壓調(diào)節(jié)功能；（3）患者出現(xiàn)體位性低血壓，患者在年齡增長的同時，血管系統(tǒng)開始出現(xiàn)硬化現(xiàn)象，導致交感神經(jīng)逐漸增高，一旦出現(xiàn)體位改變時，極易引起體位性低血壓；（4）并發(fā)癥發(fā)生率比較高，當患者確診為高血壓病時，極有可能伴發(fā)糖尿病、冠心病、心絞痛等并發(fā)癥，這就明顯增加了患者心腦血管事件的發(fā)生率[5]。另外，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)當患者血壓過高時，血流對血管壁的沖擊會損害血管內(nèi)膜，內(nèi)皮的功能也受到一定的損傷，使得血液中的脂質(zhì)更容易沉積在血管壁，這樣促進了動脈硬化的發(fā)生和發(fā)展，相對，如果發(fā)生了動脈硬化，則血管正常舒張功能減弱，血管壁的僵硬度也隨之增加，造成血壓持續(xù)升高，極易引發(fā)各種并發(fā)癥發(fā)生，如：心、腦、腎等重要器官發(fā)生病變。所以控制中老年患者的血壓非常關(guān)鍵，避免血壓升高的同時形成惡性循環(huán)，影響患者的身體健康和生命安全。

本次試驗通過對中老年高血壓病患者進行隨機調(diào)查訪問，全面檢測患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、血壓、血脂、肝功能、腎功能、心電圖、超聲心動圖、血電解質(zhì)指標，調(diào)查終點為心腦血管事件的發(fā)生，結(jié)合本次試驗研究結(jié)果顯示：糖代謝異常、高膽固醇、TG≥1.7 mmol/L、hs-CRP分層≥3.0 mg/L，HDL≤1.04 mmol/L，蔬菜攝入量過低、運動量過低、心情抑郁、煙酒史、不幸事件發(fā)生（≥3）、靶器官損傷等是促進中老年高血壓患者出現(xiàn)心腦血管病發(fā)生的多重危險因素。

綜上，中老年高血壓患者與心血管病多重因素之間存在密切的關(guān)聯(lián)性，可通過加強鍛煉、控制體重、科學飲食、養(yǎng)成良好的生活習慣等措施，來有效預防心腦血管疾病的發(fā)生。

參考文獻

[1]馬麗，戴文琴.探究高血壓患者心血管病發(fā)病風險及多重危險因素[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（10）：1123-1125.

[2]王傳花.高血壓心血管病患者多重發(fā)病因素的分析研究[J].醫(yī)藥論壇雜志，2014，35（9）：86-88.

[3]梁茜，楊希立，溫旭濤.氨氯地平和阿托伐他汀對高血壓患者合并多重心血管病危險因素的分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2011，13（5）：464-465.

[4]龔雪蓮，屈超，胡金蘭.氨氯地平阿托伐他汀鈣治療原發(fā)性高血壓合并多重心血管疾病危險因素患者的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23（8）：62-64.

[5]陳莘桃.中老年高血壓患者心血管病多重危險因素臨床研究[J].吉林醫(yī)學，2010，31（24）：4049-4050.

（收稿日期：2016-06-08）