新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院內(nèi)控制度完善建設(shè)

王浩

關(guān)鍵詞：新會(huì)計(jì)制度 醫(yī)院內(nèi)控制度

一、 新會(huì)計(jì)制度的特點(diǎn)

（一）調(diào)整了收入核算結(jié)構(gòu)

新會(huì)計(jì)制度明確了醫(yī)療收入確認(rèn)和指標(biāo)，充分體現(xiàn)了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的實(shí)質(zhì)，最大化了公立醫(yī)院的利益，改變了“醫(yī)療支持”的收入結(jié)構(gòu)，顯然新制度在提供醫(yī)療服務(wù)和接收付款或獲得收取付款的權(quán)利時(shí)需要與醫(yī)療收入一起確認(rèn)醫(yī)療收入，基于全國(guó)定義的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目計(jì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算的金額是度量標(biāo)準(zhǔn)。

（二）改變了固定資產(chǎn)核算方式

在新會(huì)計(jì)制度中，醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)的固定資產(chǎn)可以分為兩種情況：有財(cái)政補(bǔ)貼的購(gòu)買(mǎi)和醫(yī)院本身的購(gòu)買(mǎi)。固定資產(chǎn)正式使用后，按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行累計(jì)折舊，將該期間固定資產(chǎn)的未償余額計(jì)入固定資產(chǎn)凈值。

二、醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)問(wèn)題

（一）內(nèi)控意識(shí)不足

當(dāng)下多數(shù)的醫(yī)院已然按照要求建立了內(nèi)部控制系統(tǒng)，然而，大多數(shù)醫(yī)院只是照章辦事，醫(yī)院內(nèi)部人員并沒(méi)有對(duì)內(nèi)部控制產(chǎn)生系統(tǒng)有效的認(rèn)知和理解。尤其是業(yè)務(wù)人員，對(duì)除自身業(yè)務(wù)外的財(cái)務(wù)規(guī)章和機(jī)制認(rèn)識(shí)不足，對(duì)內(nèi)部控制意識(shí)不夠。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者也基本上不了解內(nèi)部控制管理工作的作用和內(nèi)容，更不了解內(nèi)控工作的整體運(yùn)作與未來(lái)發(fā)展。長(zhǎng)期以來(lái)，它會(huì)扭曲醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息，造成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，影響醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)，甚至使醫(yī)院陷入危機(jī)。

（二）內(nèi)控管理體系不足

目前，大多數(shù)醫(yī)院的各個(gè)部門(mén)通常各司其職，部門(mén)之間的溝通不足。在實(shí)施內(nèi)部控制和控制措施時(shí)，應(yīng)僅關(guān)注事后管理，而忽略預(yù)測(cè)和持續(xù)的控制措施并前往醫(yī)院，相關(guān)系統(tǒng)不合理也不規(guī)范。此外，醫(yī)院側(cè)重于醫(yī)療物品的采購(gòu)，卻尚未對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行合理管理，也沒(méi)有對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行有效評(píng)估和監(jiān)測(cè)，缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的管理體系，導(dǎo)致醫(yī)院整體效率低下，影響醫(yī)院的綜合發(fā)展。

（三）內(nèi)控監(jiān)管審查不足

內(nèi)部控制的審計(jì)部門(mén)的職責(zé)是評(píng)估和監(jiān)督內(nèi)部控制的實(shí)施，這是內(nèi)部控制系統(tǒng)的組成部分。一個(gè)獨(dú)立于醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)體系的內(nèi)部控制審查機(jī)構(gòu)可以幫助醫(yī)院有效的完善和加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督，從而保證醫(yī)院的平穩(wěn)運(yùn)行執(zhí)行。由于目前的情況，大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)建立了內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，然而，內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)不是獨(dú)立的，并且往往已經(jīng)受到領(lǐng)導(dǎo)層的監(jiān)督和限制，導(dǎo)致醫(yī)院盡管已經(jīng)建立了內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，卻不能真正行之有效的進(jìn)行監(jiān)管，反而會(huì)影響其監(jiān)督水平。

三、 醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)完善對(duì)策

（一）培養(yǎng)內(nèi)部控制意識(shí)

需要對(duì)內(nèi)部控制的參與人員和財(cái)務(wù)管理人員對(duì)內(nèi)部控制是意識(shí)的認(rèn)識(shí)和了解，隨著醫(yī)院的發(fā)展不斷拓展建立完整穩(wěn)定的內(nèi)部控制系統(tǒng)，才能行之有效的提高醫(yī)院內(nèi)控的效率。將內(nèi)部控制的意識(shí)落實(shí)到醫(yī)院的各個(gè)部門(mén)和環(huán)節(jié)，從領(lǐng)導(dǎo)入手，提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)水平，以上促下，從而提高醫(yī)院整體內(nèi)控意識(shí)。令醫(yī)院全體人員對(duì)內(nèi)部控制有所了解，對(duì)內(nèi)控系統(tǒng)的作用進(jìn)行了解和深化，從而主動(dòng)參與內(nèi)部控制行為，為醫(yī)院內(nèi)控的操作的發(fā)展創(chuàng)造條件。加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部控制的意識(shí)，以便提供內(nèi)部控制的落實(shí)。

（二）完善內(nèi)部控制管理系統(tǒng)

內(nèi)部控制系統(tǒng)的落實(shí)可以有效的保證醫(yī)院內(nèi)控的實(shí)施。落實(shí)內(nèi)部控制系統(tǒng)第一是要對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部層次進(jìn)行適當(dāng)管理，包括不僅限于發(fā)展策略、組織結(jié)構(gòu)等，使醫(yī)院的資金、固定資產(chǎn)、醫(yī)療費(fèi)用等各項(xiàng)環(huán)節(jié)滿足國(guó)家醫(yī)院業(yè)務(wù)級(jí)別管理需求。第二是要在醫(yī)院內(nèi)部建立專門(mén)的內(nèi)控管理部門(mén)，設(shè)立專門(mén)職務(wù)，用專人開(kāi)展醫(yī)院內(nèi)部控制工作，完善內(nèi)部控制的實(shí)施。

（三）完善內(nèi)部控制監(jiān)管

醫(yī)院只有建立專門(mén)、獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，才能充分發(fā)揮監(jiān)督作用，從而發(fā)現(xiàn)和了解醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中存在的問(wèn)題，并針對(duì)性的提出解決和改正措施，從而減少醫(yī)院運(yùn)行中存在的問(wèn)題及影響。而要完善內(nèi)控監(jiān)管，首先，要確保建立一個(gè)專業(yè)而獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，充分保證審計(jì)部門(mén)的監(jiān)督和審計(jì)職能。其次，需要對(duì)內(nèi)部審計(jì)的只能進(jìn)行明確，內(nèi)部審計(jì)部門(mén)需要對(duì)醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)階段，包括醫(yī)院的整個(gè)醫(yī)療業(yè)務(wù)流程進(jìn)行質(zhì)量和效率兩方面的跟蹤和監(jiān)管，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的科學(xué)運(yùn)營(yíng)以及風(fēng)險(xiǎn)控制。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和發(fā)展中，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)利用新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則要求，從而滿足和落實(shí)醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)，提高醫(yī)院總體內(nèi)部控制水平，完善醫(yī)院內(nèi)控制度，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的管理目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

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