王浩
關(guān)鍵詞:新會(huì)計(jì)制度 醫(yī)院內(nèi)控制度
(一)調(diào)整了收入核算結(jié)構(gòu)
新會(huì)計(jì)制度明確了醫(yī)療收入確認(rèn)和指標(biāo),充分體現(xiàn)了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的實(shí)質(zhì),最大化了公立醫(yī)院的利益,改變了“醫(yī)療支持”的收入結(jié)構(gòu),顯然新制度在提供醫(yī)療服務(wù)和接收付款或獲得收取付款的權(quán)利時(shí)需要與醫(yī)療收入一起確認(rèn)醫(yī)療收入,基于全國(guó)定義的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目計(jì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算的金額是度量標(biāo)準(zhǔn)。
(二)改變了固定資產(chǎn)核算方式
在新會(huì)計(jì)制度中,醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)的固定資產(chǎn)可以分為兩種情況:有財(cái)政補(bǔ)貼的購(gòu)買(mǎi)和醫(yī)院本身的購(gòu)買(mǎi)。固定資產(chǎn)正式使用后,按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行累計(jì)折舊,將該期間固定資產(chǎn)的未償余額計(jì)入固定資產(chǎn)凈值。
(一)內(nèi)控意識(shí)不足
當(dāng)下多數(shù)的醫(yī)院已然按照要求建立了內(nèi)部控制系統(tǒng),然而,大多數(shù)醫(yī)院只是照章辦事,醫(yī)院內(nèi)部人員并沒(méi)有對(duì)內(nèi)部控制產(chǎn)生系統(tǒng)有效的認(rèn)知和理解。尤其是業(yè)務(wù)人員,對(duì)除自身業(yè)務(wù)外的財(cái)務(wù)規(guī)章和機(jī)制認(rèn)識(shí)不足,對(duì)內(nèi)部控制意識(shí)不夠。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者也基本上不了解內(nèi)部控制管理工作的作用和內(nèi)容,更不了解內(nèi)控工作的整體運(yùn)作與未來(lái)發(fā)展。長(zhǎng)期以來(lái),它會(huì)扭曲醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息,造成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),影響醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng),甚至使醫(yī)院陷入危機(jī)。
(二)內(nèi)控管理體系不足
目前,大多數(shù)醫(yī)院的各個(gè)部門(mén)通常各司其職,部門(mén)之間的溝通不足。在實(shí)施內(nèi)部控制和控制措施時(shí),應(yīng)僅關(guān)注事后管理,而忽略預(yù)測(cè)和持續(xù)的控制措施并前往醫(yī)院,相關(guān)系統(tǒng)不合理也不規(guī)范。此外,醫(yī)院側(cè)重于醫(yī)療物品的采購(gòu),卻尚未對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行合理管理,也沒(méi)有對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行有效評(píng)估和監(jiān)測(cè),缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的管理體系,導(dǎo)致醫(yī)院整體效率低下,影響醫(yī)院的綜合發(fā)展。
(三)內(nèi)控監(jiān)管審查不足
內(nèi)部控制的審計(jì)部門(mén)的職責(zé)是評(píng)估和監(jiān)督內(nèi)部控制的實(shí)施,這是內(nèi)部控制系統(tǒng)的組成部分。一個(gè)獨(dú)立于醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)體系的內(nèi)部控制審查機(jī)構(gòu)可以幫助醫(yī)院有效的完善和加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督,從而保證醫(yī)院的平穩(wěn)運(yùn)行執(zhí)行。由于目前的情況,大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)建立了內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu),然而,內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)不是獨(dú)立的,并且往往已經(jīng)受到領(lǐng)導(dǎo)層的監(jiān)督和限制,導(dǎo)致醫(yī)院盡管已經(jīng)建立了內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu),卻不能真正行之有效的進(jìn)行監(jiān)管,反而會(huì)影響其監(jiān)督水平。
(一)培養(yǎng)內(nèi)部控制意識(shí)
需要對(duì)內(nèi)部控制的參與人員和財(cái)務(wù)管理人員對(duì)內(nèi)部控制是意識(shí)的認(rèn)識(shí)和了解,隨著醫(yī)院的發(fā)展不斷拓展建立完整穩(wěn)定的內(nèi)部控制系統(tǒng),才能行之有效的提高醫(yī)院內(nèi)控的效率。將內(nèi)部控制的意識(shí)落實(shí)到醫(yī)院的各個(gè)部門(mén)和環(huán)節(jié),從領(lǐng)導(dǎo)入手,提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)水平,以上促下,從而提高醫(yī)院整體內(nèi)控意識(shí)。令醫(yī)院全體人員對(duì)內(nèi)部控制有所了解,對(duì)內(nèi)控系統(tǒng)的作用進(jìn)行了解和深化,從而主動(dòng)參與內(nèi)部控制行為,為醫(yī)院內(nèi)控的操作的發(fā)展創(chuàng)造條件。加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部控制的意識(shí),以便提供內(nèi)部控制的落實(shí)。
(二)完善內(nèi)部控制管理系統(tǒng)
內(nèi)部控制系統(tǒng)的落實(shí)可以有效的保證醫(yī)院內(nèi)控的實(shí)施。落實(shí)內(nèi)部控制系統(tǒng)第一是要對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部層次進(jìn)行適當(dāng)管理,包括不僅限于發(fā)展策略、組織結(jié)構(gòu)等,使醫(yī)院的資金、固定資產(chǎn)、醫(yī)療費(fèi)用等各項(xiàng)環(huán)節(jié)滿足國(guó)家醫(yī)院業(yè)務(wù)級(jí)別管理需求。第二是要在醫(yī)院內(nèi)部建立專門(mén)的內(nèi)控管理部門(mén),設(shè)立專門(mén)職務(wù),用專人開(kāi)展醫(yī)院內(nèi)部控制工作,完善內(nèi)部控制的實(shí)施。
(三)完善內(nèi)部控制監(jiān)管
醫(yī)院只有建立專門(mén)、獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu),才能充分發(fā)揮監(jiān)督作用,從而發(fā)現(xiàn)和了解醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中存在的問(wèn)題,并針對(duì)性的提出解決和改正措施,從而減少醫(yī)院運(yùn)行中存在的問(wèn)題及影響。而要完善內(nèi)控監(jiān)管,首先,要確保建立一個(gè)專業(yè)而獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu),充分保證審計(jì)部門(mén)的監(jiān)督和審計(jì)職能。其次,需要對(duì)內(nèi)部審計(jì)的只能進(jìn)行明確,內(nèi)部審計(jì)部門(mén)需要對(duì)醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)階段,包括醫(yī)院的整個(gè)醫(yī)療業(yè)務(wù)流程進(jìn)行質(zhì)量和效率兩方面的跟蹤和監(jiān)管,從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的科學(xué)運(yùn)營(yíng)以及風(fēng)險(xiǎn)控制。
綜上所述,在醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和發(fā)展中,應(yīng)當(dāng)適當(dāng)利用新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則要求,從而滿足和落實(shí)醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng),提高醫(yī)院總體內(nèi)部控制水平,完善醫(yī)院內(nèi)控制度,最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的管理目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)
[1]余冰珂.淺論新會(huì)計(jì)制度下如何加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)探究[J].中國(guó)國(guó)際財(cái)經(jīng)(中英文),2017(21):128.
[2]杜艾麗.淺談新會(huì)計(jì)制度下如何加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)[J].中國(guó)國(guó)際財(cái)經(jīng)(中英文),2017(10):104-105.
[3]唐彤.新會(huì)計(jì)制度下加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)的途徑分析[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí),2018(23).