新會計制度下對醫(yī)院實行全面預(yù)算管理的思考

王新紅

摘要：2012年我國正式實施新醫(yī)院會計制度，對醫(yī)院全面預(yù)算管理的規(guī)定進行了細(xì)化，同時也對醫(yī)院預(yù)算管理工作提出了全新的要求。鑒于此，本文主要基于新醫(yī)院會計制度背景下，提出醫(yī)院實行全面預(yù)算管理的幾點措施，僅供參考與借鑒。

關(guān)鍵詞：新會計制度；全面預(yù)算管理；醫(yī)院

中圖分類號：F230 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）025-000-01

醫(yī)院預(yù)算指的是根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，按照事業(yè)發(fā)展計劃與目標(biāo)編制的年度財務(wù)收支計劃，針對醫(yī)院內(nèi)部資金渠道、財務(wù)收支規(guī)模以及結(jié)構(gòu)所進行的系統(tǒng)預(yù)計。醫(yī)院開展全面預(yù)算管理的主要目的在于明確各個科室之間權(quán)力、責(zé)任以及利益，針對各類財務(wù)與非財務(wù)資源實施有效的分配、考核和控制，達(dá)到高效地整合醫(yī)療資源、優(yōu)化資源配置、提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平的目的。根據(jù)新會計制度的規(guī)定，醫(yī)院將全部收支統(tǒng)一納入到預(yù)算管理當(dāng)中，并且應(yīng)當(dāng)從預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算以及分析等各個流程中進行有效的把關(guān)[1]。因此，新醫(yī)院會計制度背景下如何加強全面預(yù)算管理就成為各個醫(yī)院急需解決的重要課題。

一、積極轉(zhuǎn)變醫(yī)院理念

首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)當(dāng)從認(rèn)識上改變預(yù)算意識淡薄的觀念，牢固樹立全面預(yù)算管理的新理念，高度重視全面預(yù)算管理的重要作用。全面預(yù)算管理并非財務(wù)部門的任務(wù)，還關(guān)系到總務(wù)科、設(shè)備科、藥劑科、信息中心、臨床科室以及人力資源等眾多部門，是一項需要全員參與的重要工作任務(wù)。因此，要想保證全面預(yù)算管理的成效，首先應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院內(nèi)部加大全面預(yù)算管理的宣傳力度，讓職工充分認(rèn)識到醫(yī)院預(yù)算工作的意義，使得醫(yī)院整體均能夠形成良好的理念，共同參與到全面預(yù)算管理工作中。除此之外，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)構(gòu)建以領(lǐng)導(dǎo)層為首的預(yù)算管理領(lǐng)導(dǎo)小組，相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)當(dāng)包含預(yù)算編制部門、監(jiān)督部門以及反饋部門的領(lǐng)導(dǎo)，共同負(fù)責(zé)預(yù)算管理政策、目標(biāo)的制定，審議、下達(dá)預(yù)算等相關(guān)的調(diào)整方向，同時針對預(yù)算執(zhí)行情況進行監(jiān)督，并對預(yù)算編制與執(zhí)行當(dāng)中的重大問題進行協(xié)調(diào)處理。

二、建立醫(yī)院財務(wù)一體化信息平臺

建立醫(yī)院財務(wù)一體化信息平臺是有效保障全面預(yù)算管理工作效率、質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。在醫(yī)院管理信息系統(tǒng)當(dāng)中，全面預(yù)算管理最為重要的任務(wù)在于業(yè)務(wù)管理與財務(wù)管理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)方面的收集整理，綜合參考上年度預(yù)算執(zhí)行情況，本年度事業(yè)發(fā)展計劃與目標(biāo)進行數(shù)據(jù)信息的對比研究，進一步保障預(yù)算編制依據(jù)的客觀性、科學(xué)性以及經(jīng)濟性。

財務(wù)一體化已經(jīng)成為醫(yī)院管理體制發(fā)展的必然趨勢，對醫(yī)院來說，應(yīng)當(dāng)主動改變財務(wù)部門與業(yè)務(wù)部門互相分離的現(xiàn)狀，對二者實施有效的結(jié)合，并建立相應(yīng)的信息平臺，推動醫(yī)院財務(wù)朝著一體化管理的趨勢發(fā)展。利用財務(wù)一體化信息管理平臺，能夠為醫(yī)院全面預(yù)算提供系統(tǒng)的數(shù)據(jù)信息與績效考核信息，針對醫(yī)院傳統(tǒng)管理模式中的“信息孤島”進行有效的串聯(lián)，使得人員流、信息流以及業(yè)務(wù)流能夠形成一個整體，充分彰顯全面預(yù)算管理高處定位、實處著手的基本原則[2]。各個醫(yī)院可以參考自身實際情況，通過財務(wù)一體化信息管理平臺為醫(yī)院制作一套系統(tǒng)的財務(wù)預(yù)算軟件，對醫(yī)院財務(wù)狀況進行及時的反饋，并依照會計核算年度成本目標(biāo)實施科學(xué)合理的分配，合理利用預(yù)算資金，真正實現(xiàn)事前有計劃、事中有控制、事后有總結(jié)的目標(biāo)。

三、建立健全全面預(yù)算管理體系

科學(xué)合理的全面預(yù)算管理體系是保障醫(yī)院全面預(yù)算管理有序開展的先決條件，這就需要醫(yī)院構(gòu)建分層次的全面預(yù)算管理組織，通過設(shè)置預(yù)算管理委員會來擔(dān)任全面預(yù)算管理最高部門，成員由院長掛帥的各分管領(lǐng)導(dǎo)組成，使得廣大決策層領(lǐng)導(dǎo)均能夠引起高度重視，通過有計劃、有組織的控制和協(xié)調(diào)人、財、物等各項資源，合理擬定預(yù)算方案，設(shè)定預(yù)算目標(biāo)；預(yù)算委員會下設(shè)預(yù)算管理辦公室、業(yè)績考評委員會，辦公室由財務(wù)科、設(shè)備科、人事科、院辦以及信息科等職能機構(gòu)共同組成，由財務(wù)科負(fù)責(zé)牽頭，主要責(zé)任是對全面預(yù)算方案的執(zhí)行進行政策業(yè)務(wù)方面指導(dǎo)，同時將臨床、醫(yī)技等預(yù)算執(zhí)行科室申報的經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)審批后而形成的醫(yī)院預(yù)算草案匯總，并將匯總的預(yù)算草案上報預(yù)算管理委員會討論；業(yè)績考評委員會主要針對醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行的具體情況進行監(jiān)督，并提出相應(yīng)的獎懲意見。需要注意的是，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為臨床、醫(yī)技等各個預(yù)算執(zhí)行機構(gòu)配置預(yù)算管理員，通過預(yù)算管理員來協(xié)調(diào)部門領(lǐng)導(dǎo)對本部門預(yù)算工作進行管理，對預(yù)算執(zhí)行超支或者減支的具體因素深入分析，使得各個部門領(lǐng)導(dǎo)能夠及時掌握預(yù)算執(zhí)行的具體情況，進一步保障全面預(yù)算管理的精細(xì)化發(fā)展。

四、加大預(yù)算分析與考核控制力度

預(yù)算分析屬于整個預(yù)算管理體系當(dāng)中的關(guān)鍵部分，通過針對有關(guān)信息數(shù)據(jù)實施有效的分析對比，尋找當(dāng)中存在的差距，并針對具體的原因進行研究，能夠為醫(yī)院運營效率、流程的優(yōu)化改進提供有效的理論支撐，并且可以為醫(yī)院職能機構(gòu)的預(yù)算控制提供系統(tǒng)的信息依據(jù)，進一步保障預(yù)算管理工作的有序開展。財務(wù)管理機構(gòu)與預(yù)算管理委員會應(yīng)當(dāng)按照月度、季度針對預(yù)算執(zhí)行情況實施分析，對當(dāng)期發(fā)生的費用與其預(yù)算之間、與去年同期實際發(fā)生費用之間實施對比研究，比較其增減額度與比率，具體是有利或者不利，對背后的原因進行系統(tǒng)的分析，進而根據(jù)這些原因制定針對性的整改措施。預(yù)算管理機構(gòu)需要定期針對預(yù)算執(zhí)行情況進行考核，具體的考核對象應(yīng)當(dāng)涵蓋針對預(yù)算執(zhí)行情況的考核評價與針對預(yù)算執(zhí)行者的考核評價[3]。相應(yīng)的預(yù)算考核模式應(yīng)當(dāng)采用定量與定性充分整合的模式，定性指標(biāo)指的是針對預(yù)算編制與執(zhí)行進程中表現(xiàn)優(yōu)秀的員工實施獎勵，定量指標(biāo)指的是依照選定的各項預(yù)算責(zé)任指標(biāo)具體的執(zhí)行差異情況給予相應(yīng)的獎懲。對醫(yī)院財務(wù)管理人員來說，必須要進一步加大預(yù)算編制、執(zhí)行、分析以及考核等相關(guān)流程的管理力度，針對預(yù)算差異進行有效的分析，并提出相應(yīng)的優(yōu)化方案。

綜上所述，新醫(yī)院會計制度背景下，醫(yī)院全面預(yù)算管理必須要做出相應(yīng)的調(diào)整和改變，這就需要醫(yī)院從以上幾個方面著手，建立符合現(xiàn)代體制要求的預(yù)算管理模式，才能有效地完善醫(yī)院的財務(wù)管理工作，保障醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作向精細(xì)化、規(guī)范化、制度化的方向發(fā)展，從而提高醫(yī)院的綜合管理水平和競爭能力，促進醫(yī)院健康有序的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]于晶.新《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》實施中存在的問題和思考[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2013，13：237+252.

[2]劉婉歌.事業(yè)單位會計制度下的全成本核算和全面預(yù)算管理[J].全國商情，2016，13：28-29.

[3]杜義平.淺談新《醫(yī)院財務(wù)制度》下的全面預(yù)算管理[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2012，20：142.