“立德樹人”背景下高職醫(yī)學生人文素養(yǎng)教育研究

劉紅霞 閆悅 張紅艷

摘 要：“立德樹人”是當代高等教育的根本任務(wù)，是學校教育的核心內(nèi)容。切實踐行“立德樹人”理念，已成為新時代醫(yī)學教育最強的呼聲。本研究以“立德樹人”為立足點，從醫(yī)學人文素養(yǎng)教育的現(xiàn)實困境、價值內(nèi)涵、研究路徑及對策等方面進行研究，有針對性地提出在“立德樹人”背景下，高職醫(yī)學院校要順應(yīng)醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變和社會發(fā)展的需求，轉(zhuǎn)變教育理念，加強醫(yī)學生人文素養(yǎng)教育，引導醫(yī)學生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，提高醫(yī)學生的道德修養(yǎng)，把社會主義核心價值觀融入人才培養(yǎng)的全過程，把醫(yī)學生培養(yǎng)成適應(yīng)社會發(fā)展需要的高素質(zhì)復合型醫(yī)學人才。

關(guān)鍵詞：立德樹人;高職醫(yī)學生;人文素養(yǎng)教育

“立德樹人”是當代高等教育的根本任務(wù)，從黨的十八大到黨的十九大，都明確指出要全面貫徹黨的教育方針，把“立德樹人”作為教育的根本任務(wù)，作為學校教育的核心內(nèi)容。切實踐行“立德樹人”理念，已成為新時代醫(yī)學教育最強的呼聲。本研究目的在于結(jié)合高職醫(yī)學生的實際情況，有針對性地提出在“立德樹人”背景下，如何加強高職醫(yī)學生的醫(yī)學人文素養(yǎng)教育，把傳遞人類文化價值觀念、倫理道德規(guī)范融入科學知識傳授和實踐技能培訓中，把醫(yī)學生培養(yǎng)成適應(yīng)社會發(fā)展需要的“德技雙馨”的醫(yī)學人才。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

本研究選取安陽職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)藥衛(wèi)生學院學生和教師作為主要調(diào)查研究對象，分別擬定了人文情況調(diào)查問卷（學生版）、人文情況調(diào)查問卷（教師版）兩套問卷。調(diào)查對象包括醫(yī)學生共1447人，學生年級分布：大一564人、大二457人、大三426人。學生專業(yè)分布：醫(yī)學影像676人、護理494人、中藥162人、康復72人、口腔43人。教師共126人：公共課教師30人、基礎(chǔ)醫(yī)學教師19人、臨床醫(yī)學教師29人、護理學教師23人、行政管理人員25人。調(diào)查問卷包括基本信息、人文素質(zhì)、人文關(guān)懷三部分內(nèi)容。所得到的數(shù)據(jù)，均由問卷網(wǎng)軟件自動處理分析。

（二）研究方法

1.文獻研究法調(diào)查相關(guān)資料、梳理文獻綜述。

2.調(diào)查研究法利用網(wǎng)絡(luò)平臺向安陽職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)藥衛(wèi)生學院1447名醫(yī)學類相關(guān)專業(yè)學生、126名各類教師進行問卷調(diào)查;拜訪專家學者，對部分教師和學生進行了深入的個案訪談;深入醫(yī)院與患者、患者家屬以及醫(yī)護人員進行溝通，了解對社會輸入的醫(yī)學類人才是否具備良好的醫(yī)德、醫(yī)學人文基本素養(yǎng)。

3.功能分析法使用問卷網(wǎng)軟件對醫(yī)學類高職院校醫(yī)學人文教育情況進行統(tǒng)計處理，對數(shù)據(jù)進行分析，剖析醫(yī)學人文素養(yǎng)教育的現(xiàn)狀，闡明醫(yī)學人文素養(yǎng)教育的重要作用。

二、高職醫(yī)學人文素養(yǎng)教育現(xiàn)狀

（一）重醫(yī)輕文現(xiàn)象普遍存在

教育者和受教育者是醫(yī)學人文素養(yǎng)教育的兩個主體，都承擔著人文素養(yǎng)教育的重任。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人文素養(yǎng)沒有引起雙方足夠的重視。部分高職醫(yī)學院校學生自律性不強、學習主動性差，教育者（人文教師、醫(yī)學專業(yè)教師、臨床教師，學校管理人員、輔導員等）在醫(yī)學生的成長過程中，扮演著十分重要的角色。但是，由于長期以來傳統(tǒng)教育思想和生物醫(yī)學模式的影響，人文學科在醫(yī)學院校屬于邊緣學科，許多教師心中傳統(tǒng)的教育觀念根深蒂固，師生普遍存在著重醫(yī)輕文的現(xiàn)象。許多醫(yī)學類高職院校更注重醫(yī)學生專業(yè)技能和職業(yè)關(guān)鍵能力的培養(yǎng)，忽視其醫(yī)學人文素養(yǎng)教育和思想政治素質(zhì)的提升。

（二）人文與醫(yī)學缺乏互融

我國高職醫(yī)學?？茖W制短，醫(yī)學專業(yè)課任務(wù)繁重，學校要增加人文課程的比重難度很大。而且，大多專職人文教師在醫(yī)學方面是“門外漢”，不能在人文知識傳輸中與更多醫(yī)學元素互融，導致人文課程成為灌輸人文知識的“填鴨式”教育，無法激發(fā)學生對醫(yī)學人文修養(yǎng)的向往，更無法內(nèi)化為學生自身的醫(yī)學人文素養(yǎng)。專業(yè)課實訓教學是學生進入臨床前模擬臨床工作的重要教學過程，也是開展醫(yī)學人文素養(yǎng)教育的重要階段。但是，時下愈演愈烈的各級專業(yè)實踐技能大賽，使得大多數(shù)高職醫(yī)學院校更看重專業(yè)技能大賽證書的含金量，這在一定程度上造成專業(yè)課教師在授課時更注重專業(yè)理論知識的灌輸和實踐技能的培養(yǎng)，在進行專業(yè)內(nèi)容講解與技能操作時，很少提醒學生將學過的醫(yī)學人文素養(yǎng)理論應(yīng)用于醫(yī)學實踐。在調(diào)查問卷中，問到“您認為目前學校對大學生進行人文素養(yǎng)教育的效果”時，67.5%的教師和51.4%的學生認為效果一般;問到“您認為專業(yè)課有沒有必要滲透人文素養(yǎng)”時，有98.4%的教師認為有必要。人文教育的宗旨不是為醫(yī)學添加美麗的“外衣”，而是采取多種形式、多種方法，將人文知識有機地融入醫(yī)學專業(yè)教育中，內(nèi)化為醫(yī)學生的人文修養(yǎng)，從更高層面理解從醫(yī)之道。

（三）人文素養(yǎng)評價表面化

目前，對于醫(yī)學人文素養(yǎng)教育的考核，大部分醫(yī)學院校依然采用“一張試卷定終身”的考核方法，即在人文課程結(jié)束后，通過試卷考核學生對醫(yī)學人文知識的掌握程度，通過分數(shù)的量化評價人文素養(yǎng)教育的結(jié)果。考試內(nèi)容僅停留在醫(yī)學人文學科知識層面的記憶、理解和簡單應(yīng)用層面，沒有強調(diào)醫(yī)學人文領(lǐng)域與臨床專業(yè)知識和技能的融合，也難以客觀真實地評價醫(yī)學生人文素養(yǎng)教育的效果。

三、研究對策

（一）樹立人文與醫(yī)學互融的教育理念

醫(yī)者擔負著救死扶傷的重任，兼具醫(yī)術(shù)精湛和醫(yī)者仁心，才能更好地治病救人。杜治政教授曾說：“人文是醫(yī)學的靈魂，是醫(yī)學的旗幟，是支撐醫(yī)學發(fā)展的原動力，是醫(yī)學發(fā)展的起點和歸宿?！边@就要求每一位教師都要成為“立德”的“先行者”，加強自身的人文素養(yǎng)，從思想深處充分認識到高尚的醫(yī)德、醫(yī)學人文素養(yǎng)與醫(yī)學臨床實踐互相融合的重要性，充分認識到學校不是“學店”、不是“職業(yè)技能訓練場”，充分展示身為人師的人格魅力，用言傳身教影響學生，對學生進行高尚醫(yī)德的傳遞和滲透，使學生在浸染和感受中完成生命的體驗，豐富生命的內(nèi)涵?？傊?，教師要將醫(yī)學人文素養(yǎng)與科學素養(yǎng)互融教育理念滲透教學的各個環(huán)節(jié)。

（二）建立規(guī)范合理的醫(yī)學人文素養(yǎng)教育體系

人文素養(yǎng)教育課程安排階段性實施，根據(jù)不同年級的學生實際、課程實際安排不同的人文素養(yǎng)教育內(nèi)容，以適應(yīng)醫(yī)學生知識能力的需求。注重人文與醫(yī)學的交叉性，知識與方法的前瞻性、創(chuàng)新性，把醫(yī)學專業(yè)教育與醫(yī)學人文素養(yǎng)教育互融，形成有特色、有核心的高職醫(yī)學院校人文素養(yǎng)教育體系。通過對醫(yī)學生實施法律、倫理、醫(yī)學心理學、社會學等方面的人文知識教育，將人文知識有機融入醫(yī)學專業(yè)教育中，讓醫(yī)學生汲取人文精神的精髓，在內(nèi)心深處樹立起對生命、健康、疾病以及死亡的正確觀念，使醫(yī)學生樹立依法行醫(yī)的觀念和職業(yè)道德，能從醫(yī)學科學的雙重屬性、醫(yī)學目的、醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變等高度上認識和分析現(xiàn)實問題，增強社會責任感，從而更好地服務(wù)患者、服務(wù)社會。

（三）挖掘?qū)I(yè)課教學中充滿人性溫度的內(nèi)容

在專業(yè)課理論教學及實訓課中，創(chuàng)設(shè)情境，努力營建濃厚的人文氛圍，恰當融入人文素養(yǎng)教育內(nèi)容，將人文關(guān)懷的細節(jié)通過技能操作步驟和操作語言具體呈現(xiàn)，促使學生樹立“以病人為中心”的理念，增強醫(yī)學生關(guān)懷生命的情感，提高醫(yī)學生人文關(guān)懷、醫(yī)患溝通的技能，促進醫(yī)學生全面發(fā)展，為其在今后的臨床實踐中自覺運用人文關(guān)懷知識，實施人性化檢查、治療奠定良好的基礎(chǔ)。比如，在核磁共振檢查實訓課教學中，教師要針對設(shè)備的維護與設(shè)備間的配置等做細致講解，要強調(diào)患者身上不能攜帶鐵磁性物質(zhì)，檢查前應(yīng)態(tài)度和藹地叮囑其去除;若患者體內(nèi)植入金屬異物，應(yīng)婉拒患者做此類檢查，并耐心為患者解釋原因。醫(yī)學生要在掌握檢查技術(shù)的同時，熟悉如何與患者進行溝通，如何對患者進行人文關(guān)懷。核磁共振增強檢查要使用造影劑，造影劑可能會引起患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，而且核磁共振儀器自身有較大的噪聲，檢查時間長，掃描艙較小，患者易出現(xiàn)幽閉性恐懼癥，這時就需要在患者檢查前對檢查中出現(xiàn)的各種情況給予告知和心理安慰，在檢查中時刻關(guān)注患者的情緒，確保檢查效率和圖像質(zhì)量。又如，在講解診斷學體格檢查方法中的觸診、聽診等技巧時，介紹華益慰、裘法祖等當代名醫(yī)典范的事跡，在給患者體檢時暖熱雙手及聽診器等細節(jié)，體現(xiàn)對患者的人文關(guān)懷情感。引導學生不僅要學習醫(yī)學知識和技能，更要注重道德情操、人文素養(yǎng)的提高，懂得關(guān)愛他人，用“醫(yī)者仁心”對待每位患者。

（四）優(yōu)化育人環(huán)境，構(gòu)建校園主流文化陣地

習近平總書記曾在北師大師生座談會上強調(diào)：“要更加注重以文化人、以文育人，廣泛開展文明校園創(chuàng)建，開展形式多樣、健康向上、格調(diào)高雅的校園文化活動，廣泛開展各類社會實踐。”因此，全面加強校園文化環(huán)境建設(shè)，營造富有濃厚人文精神的校園文化顯得尤為重要。校園內(nèi)設(shè)施要著重突出中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化價值內(nèi)涵，對學生進行“以文化人、以德育人”的滲透式教育;鼓勵學生自己設(shè)計校園文化活動，活動要多樣化、常態(tài)化，充分滿足學生不同層次的個性化需要;鼓勵專業(yè)教師積極參與校園文化建設(shè)，建設(shè)以教育科研為中心內(nèi)容的高層次的校園文化。引導學生根據(jù)自己的興趣、專長自由參加活動，幫助其開闊視野，拓寬知識面，提高學習興趣，培養(yǎng)創(chuàng)新精神，以此促使良好學風的形成，促進教學改革，帶動科研發(fā)展。

網(wǎng)絡(luò)時代，上網(wǎng)是學生娛樂、交友以及獲取人文素養(yǎng)信息的主要途徑之一。但“網(wǎng)絡(luò)是把雙刃劍”的問題也不容忽視。調(diào)查顯示，現(xiàn)在的大學生缺乏自我激勵能力、自主學習能力，自我約束能力缺失尤為明顯，沉湎于網(wǎng)絡(luò)生活已成為導致當今部分大學生人文素養(yǎng)不高、道德信仰缺失的重要原因之一。因此，優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)資源，建立網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化校園，打造精品網(wǎng)絡(luò)文化平臺顯得尤為重要。完善網(wǎng)上、網(wǎng)下聯(lián)動機制，實現(xiàn)網(wǎng)上與網(wǎng)下工作相結(jié)合，既掌握網(wǎng)絡(luò)信息傳播交流的基本規(guī)律和原理，又堅持“立德樹人”的基本原則和方法，實現(xiàn)“立德樹人”工作在虛擬世界與現(xiàn)實世界的相互融合、相互滲透、相互轉(zhuǎn)化，增強網(wǎng)絡(luò)立德樹人工作的實效性。

（五）參加社會實踐，實施體驗式教育

社會實踐活動是實施素質(zhì)教育的一種良好形式，是提升學生綜合素質(zhì)的良好載體。結(jié)合專業(yè)特色，將專業(yè)知識與社會需求緊密結(jié)合起來，以社會實踐活動為載體，經(jīng)常有計劃地組織醫(yī)學生到社區(qū)、敬老院開展義診咨詢、測量血壓、便民服務(wù)、健康調(diào)查、衛(wèi)生知識宣傳等活動，引導醫(yī)學生利用專長服務(wù)社會、回報社會、融入社會，加深醫(yī)學生對社會的認識和了解。調(diào)查結(jié)果顯示，68.6%的醫(yī)學生和84.9%的教師認為參加社會實踐活動對人文素養(yǎng)教育的影響很大。在活動中，醫(yī)學生可以充分發(fā)揮主體作用，主動將理論與實踐相結(jié)合，在實踐中“親身經(jīng)歷”到生命的價值和神圣，理解疾病給患者帶來的身心痛苦，感悟懸壺濟世的“醫(yī)者仁心”。

四、完善醫(yī)學人文素養(yǎng)教育評價體系

為了客觀真實地評價醫(yī)學生人文素養(yǎng)教育的效果，應(yīng)改變以往以一次考核定成績的評價方式，采取以促進醫(yī)學生人文素養(yǎng)發(fā)展為目標的綜合評價方式，以形成性評價為主、總結(jié)性評價為輔，注重醫(yī)學生未來的可能性和發(fā)展性，注重對醫(yī)學生思想和行為表現(xiàn)方面的雙重考查，綜合各個影響因素考評。通過多種方式進行反饋，讓師生及時發(fā)現(xiàn)問題、調(diào)整策略、矯正行為，促進持續(xù)性改進，形成“評價—反饋—改進—再評價”的良性循環(huán)。通過對醫(yī)學生每一次進步或優(yōu)點給予正面反饋、積極鼓勵，使其產(chǎn)生良好的情緒反應(yīng)和感受，增強自信心和成就感，產(chǎn)生前行的動力。

“立德樹人”是學校教育的核心內(nèi)容，學校要以“立德樹人”教育理念為引領(lǐng)，以新的教育理念順應(yīng)社會發(fā)展的需要。學校應(yīng)建立涵蓋學科建設(shè)、課程設(shè)置、校園文化、醫(yī)院文化、社會實踐等多個方面的長效機制，營造濃厚的人文氛圍，促進醫(yī)學人文素養(yǎng)教育融入專業(yè)教學的每一個環(huán)節(jié)，培養(yǎng)既有高尚的醫(yī)德、健全的人格，又有扎實知識技能的高素質(zhì)醫(yī)學人才，使其在將來的職業(yè)生涯中，擺脫“技術(shù)至上”“物質(zhì)至上”的觀念束縛，樹立“生命至上、健康至上”的價值觀，把無形的人文素養(yǎng)轉(zhuǎn)化成為無限的奮斗動力，以實際行動自覺維護醫(yī)學職業(yè)的真誠、高尚與榮耀，努力擔當社會賦予的崇高職責。

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責編：初 心